國醫大師劉尚義常用藥對之制首烏、夜交藤

2021-01-20 衛生健康資訊

制首烏、夜交藤為臨床治療陰血不足的同株藥對。

何首烏又名野苗、交藤、交莖、夜合、地精、桃柳藤、赤葛、九真藤、芮草、蛇草、陳知白、馬肝石、九真藤、瘡帚等。屬蓼科植物,制首烏為何首烏與黑豆的炮製加工品,製成品為不規則皺縮狀的塊片。味苦、甘、澀,性溫平,歸肝、心、腎經,有補益精血,養肝安神,強筋骨,固腎烏須的作用。

夜交藤是蓼科植物何首烏的乾燥藤莖。味苦、甘、澀,性微溫,歸肝、腎經,具有養心,安神,通絡,祛風的功效。

配伍功效

制首烏甘澀,入肺腸經,善補肝腎,益精血,烏鬚髮,強筋骨,化濁降脂。《藥品化義》曰:「益肝,斂血,滋陰,治腰膝軟弱,筋骨酸痛,截虛瘧,止腎瀉,除崩漏,解帶下。」 常與當歸、人參等同用,治療氣血俱虛,腎精不足,《何首烏錄》曰:「主五痔,腰腹中宿疾冷氣,長筋益精,能食,益氣力,長膚,延年。」《日華子本草》:「味甘久服令人有子,治腹藏宿疾, 一切冷氣及腸風。」

夜交藤味甘,入心經,滋心陰,養心神,故治失眠。《本草正義》:「治夜少安寐。」 「夜交藤,瀕湖止稱莖葉治風瘡疥癬,作浴湯甚效,今以治夜少安寐,蓋取其能引陽入陰耳。然不寐之源,亦非一端,苟不知從病源上著想,而唯以此為普通用品,則亦無效。但止堪供佐使之助,因是調和陰陽者,故亦有利無害。」 《本草綱目》:「風瘡疥癬作癢,煎湯洗浴。」 《本草再新》:「補中氣,行經絡,通血脈,治勞傷。」 故二藥伍用,滋補相合,相須為用,滋陰養血、寧心安神。

藥理作用

制首烏:制首烏延緩D-半乳糖所致的大鼠衰老;制首烏水煎液能改善造血障礙動物外周血象;具有修復造血功能障礙的作用;制首烏中何首烏總苷能抑制膠原纖維降解;防止動脈粥樣硬化斑塊破裂;對心源性猝死有預防作用;酒制何首烏提取物對糖尿病模型小鼠具有明顯的降糖作用;制首烏煎液能減輕肝組織纖維化程度,減少腹水發生,有一定的保肝作用。

夜交藤:夜交藤對金葡萄、卡他萘瑟氏球菌、流感桿菌及大腸桿菌有抑制作用,對呼吸道感染有治療作用;夜交藤中二苯乙烯苷能抑制過氧化脂質在肝臟中沉積,防止肝臟過氧化脂質含量升高,具有保肝作用;夜交藤提取液可明顯提高大鼠血清中高密度脂蛋白,降低低密度脂蛋白,具有明顯降血脂與抗動脈粥樣硬化作用。

從以上藥理作用看,該藥對養血安神作用與二者能促進肝臟蛋白活力等的藥理作用有關。

臨證運用

肝陰不足,眼目昏花;並治久嗽不愈,肌膚甲錯,麻痺不仁;肝血不足,或肝虛脾弱引起的頭暈眼花急躁易怒等證;心神不寧之失眠,夢多,頭昏,頭脹;肝陽偏亢,肝風上擾,頭痛眩暈,失眠抽搐,半身不遂(高血壓)。

①肝陰不足之眼目昏花,治久嗽不愈,肌膚甲錯,麻痺不仁,可用制首烏、夜交藤與桑葉、黨參等配伍。如桑麻丸:制首烏、黨參、桑葉、黑芝麻、女貞子、白蒺、滁菊、杞子、熟地、當歸、牛膝、茯苓、麥冬、五味子、蒙花、望月砂、蟬衣、石決明、草決明。

②肝血不足,肝虛脾弱所致頭暈眼花,急躁易怒,常用補肝湯:冬桑葉、炒枸杞、小胡麻、 望月砂、制首烏、石決明、黃菊花、穭豆皮。

③心神不寧之失眠可用制首烏、夜交藤與茯神、龍齒等藥配伍,如安眠湯:夜交藤、合歡花、炒棗仁、龍齒、茯神、麥冬、石斛、珍珠母、白芍、夏枯草、硃砂、琥珀。

④肝陽偏亢,肝風上擾,可用天麻鉤藤飲:天麻、鉤藤、黃苓、杜仲、石決明、益母草、川牛膝、桑寄生、朱茯神、夜交藤,以平肝降逆,鎮靜精神,降壓緩痛,清熱化痰,平肝潛陽。

毒副作用

大便溏洩及溼痰較重者,不宜用制首烏。(摘自《劉尚義常用藥對辨析與臨證應用》)

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