維生素D與2型糖尿病

2020-12-16 銀蕨

一般認為,維生素D的缺乏對2型糖尿病的發生有一定作用,補充一定量的維生素D對糖尿病的治療也有一定的作用。那麼最新的研究究竟結果如何呢?請繼續看。

新英格蘭醫學雜誌

由「美國國家糖尿病,消化和腎病,及其它協會」贊助,在2019年《新英格蘭醫學雜誌》第381期刊登的一篇研究報告「2型糖尿病維生素D補充劑和預防」也許會改變你的想法。

維生素D補充劑

這項研究選擇了至少滿足三項中兩項血糖臨床條件和無糖尿病症狀的成人人群。這三項血糖標準分別是,空腹血糖5.5-6.9mmol/L,75克葡萄糖負荷兩小時後血糖7.8-11.1mmol/L或糖化血紅蛋白5.7-6.4%。不管這些人的血清中基礎25羥基維生素D的水平如何,他們每天都會補充4000國際單位的維生素D,或是安慰劑。在這個時間換結果的研究中,以結果為驅動,直到得到第508個糖尿病事件即結束研究。這個最後的糖尿病人出現時間是在2018年11月。

在美國有大於八千四百萬的成人,其空腹血糖或糖化血紅蛋白高於正常範圍,被認為是增加罹患2型糖尿病的風險人群·。2型糖尿病的高風險超重和肥胖人群。即使改變生活方式,並成功減肥,這部分人群罹患2型糖尿病的風險依然會增加。

維生素D 改善β細胞功能

在過去數十年中,低25羥基維生素D水平被認為是罹患2型糖尿病的可能風險因素。建議增加維生素補充劑作為幹預,以降低罹患2型糖尿病的風險。在生物學上,假設維生素D狀態也許會影響罹患2型糖尿病風險是可以理解的。因為,胰島的β細胞和胰島素抵抗的患者都有報告,他們的25羥基維生素D水平較低。在短期的機構研究中,維生素D補充劑能改善達到最高40%排列指數。這是一個衡量胰島β細胞功能的指數。但是,維生素D補充劑是否能降低罹患2型糖尿病的風險並不明了。

這項研究從2013年至2017年,共進行了4年。總共有7133個人被進行了篩選。最後隨機的2423個接受這個研究。其中,1211個每天補充維生素D,其餘的1212個接受安慰劑。女性參與的比例44.8%。33.3%是非白人。其它比例見表1。參與者的平均年齡為60歲,平均BMI指數為32.1,平均糖化血紅蛋白為5.9%。有84.2%的參與者達到空腹血糖和糖化血紅蛋白的兩項血糖臨床條件,其餘約三分之一的參與者達到三項血糖臨床條件。

表1

在研究結束時,有616個參與者發展成了糖尿病患者。其中,在每天接受維生素D的參與者中,273個由化驗室測試確診,20個由判斷確診確診2型糖尿病;在每天接受安慰劑的參與者中,305個由化驗室測試,18個參與者由判斷確診確診2型糖尿病。

在進一步的敏感分析中,新患糖尿病的參與者按研究設定的範圍,使用糖尿病相關藥物,在維生素D組中的危險比為0.88%。結果,細分組的分析與總體分析的結果一致。沒有明顯的不同性別處理影響各細分組(見表2)。

表2

最終,這項研究得出如下結果:

在2型糖尿病高危人群中,是否存在維生素D不足,或是每天攝入4000國際單位的維生素D3補充劑,都不會導致比只攝入安慰劑人群降低得2型糖尿病風險

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