龔先生，36歲，四川廣元人。從出生時就有B肝，沒吃過抗病毒藥，但每年都到醫院做一次複查，一年前檢查甲胎蛋白為2.6ng/ml，肝功腎功都很正常，B超也正常。但今年剛剛做了複查，甲胎蛋白增加到15.9ng/ml，超出正常值，其它B超、肝功都沒有發現異常。患者現在很擔心，甲胎蛋白升高了是不是意味著要得肝癌了？
專家分析：根據你的描述，每年定期複查，醫生一直沒讓你抗病毒治療，說明病毒量和肝功能基本在正常範圍內，影像學也正常，目前你所擔心的是甲胎蛋白升高是否與肝癌有關係。甲胎蛋白只是一項輔助檢查指標，只有超過400以上才有臨床參考意義，所以目前的升高仍在合理範圍內，肝細胞修復過程中也可以有甲胎蛋白的升高，如果你實在不放心，可以做一下腹部核磁檢查進一步排除肝臟腫瘤的可能。
經常有患者諮詢，對甲胎蛋白特別恐懼，特別擔心癌症發生。一旦升高一點，經常上網查，夜不能寐，真的是這樣嗎？這裡小編就甲胎蛋白的基本情況與各位患友說明一下。
1
甲胎蛋白是什麼？
甲胎蛋白是肝癌的一個腫瘤標誌物，目前比較廣泛的應用於肝癌的篩查，診斷以及判斷療效等。英文名字：AFP，是一種蛋白媽媽肚子裡面的胎兒，他們的肝臟還是很幼稚的、不成熟的，可以產生甲胎蛋白。胎兒長大以後，他們的肝臟越來越成熟，就失去了這個功能，這個指標含量也下降了。等到成年人了，他們的血裡這個就很少，除非肝臟又變幼稚。。。比如，惡性腫瘤的時候，正常細胞變成了類似胎兒的幼稚細胞，它們又重新獲得了產生甲胎蛋白的功能，所以血裡查出來高了。因此，我們常常用這個指標來預測你會不會得肝癌。
《2017年原發性肝癌診療規範》推薦甲胎蛋白升高診斷肝癌的標準為：AFP≥400μg/L，排除慢性或活動肝炎、肝硬化、睪丸或卵巢胚胎源性腫瘤以及懷孕等。AFP低度升高者，應作動態觀察，並與肝功能變化對比分析，有助於診斷。約30%的肝癌患者AFP水平正常，檢測甲胎蛋白異質體有助於提高診斷率。
那麼甲胎蛋白升高就是肝癌嗎？
不一定，因為：
甲胎蛋白升高≠肝癌
甲胎蛋白可以視為是一種瘤信號，它意味著可能發生了肝癌。但是，甲胎蛋白的高低與肝癌的大小並無絕對關係。甲胎蛋白和肝癌兩者的關係有兩點要注意一下：
第一，小型肝癌約有三分之一不會有甲胎蛋白上升，所以甲胎蛋白正常並不表示沒有肝癌的存在。
第二，甲胎蛋白升高不一定都是肝癌。由於甲胎蛋白是肝細胞發育時的一種特殊蛋白，因此在急、慢性肝炎和肝硬變時，伴隨肝臟修復和肝細胞再生，也可產生和分泌甲胎蛋白，使血清AFP升高。使用一些刺激肝細胞再生的藥物(如：促肝細胞生長素)後，也可出現AFP升高。因此，應注意AFP升高的幅度、動態變化及其與ALT、AST的消長關係，並結合臨床表現和肝臟影像學檢查結果進行綜合分析。
甲胎蛋白大於500ng/ml、且持續4周者，或甲胎蛋白在200～500ng/ml、持續8周者，在排除其它引起甲胎蛋白增高的因素（如急、慢性肝炎、肝硬化等）後，需再結合定位檢查，如B超、CT、磁共振（MRI）和肝血管造影等即可作出診斷。
除了肝癌，這些情況AFP也會升高
1）孕婦和新生兒；妊娠3-4個月的時候孕婦甲胎蛋白會升高，與胎兒肝臟發育有關，新生兒生長發育比較活躍，也會出現甲胎蛋白的升高。
2）某些慢性肝病：急慢性肝炎、重症肝炎恢復期、肝硬化、先天性膽管閉塞等；當肝臟存在明顯的炎症活動和肝細胞損傷修復的時候，也會出現甲胎蛋白的升高，說明肝細胞再生活躍，預後較好。一般會隨著病情的好轉，甲胎蛋白的水平會下降。如果肝功能正常，甲胎蛋白仍持續增高就要注意肝癌的發生。
3）生殖細胞腫瘤：睪丸癌、卵巢癌、惡性畸胎瘤等；
4）消化系統腫瘤：比如胃癌、胰腺癌、結腸癌等。
2
最後建議：
1、如果有肝炎病史或者HCC家族史，建議定期複查AFP，一年3-4次。
2、如果有肝硬化伴肝功（ALT，AST）正常，發現AFP升高，更應該密切隨訪，同時聯合肝臟影像學檢測；如果肝臟影像學無提示，及時複查生殖系影像學檢測。
3、如果ALT較高伴隨AFP升高，大多是肝細胞良好再生標記或者是預後較好的一種標記，只需要定期觀察即可；
4、懷孕的病友，如果出現AFP升高，注意定期做好圍保工作，及時與婦產科溝通即可。