19歲浙江女孩擠了顆痘,結果引發顱內感染

「危險三角區」的痘痘不能擠，這個說法很多人都聽過，但抱有僥倖心理的人還是不少。前些天，家住寧海的小楊就因為擠痘痘住進了醫院，差點還有生命危險。

19歲的女孩小楊面目清秀，對自己的相貌也比較關注。因此只要臉上冒出的青春痘，她都會在第一時間擠掉。前些日子，小楊發現鼻梁上長了一顆痘痘，紅紅的，還不小，看起來挺礙眼的。於是她像往常一樣，順手就給擠掉了。

痘痘擠掉後，小楊的右眼周圍皮膚開始紅腫疼痛，過了幾天，體溫一下子飆升到39.7℃，右眼也出現了腫脹，睜眼困難 ，小楊連忙到當地醫院就診。

「情況比較嚴重，趕緊轉上級醫院吧！」醫生的話讓小楊和家人嚇了一跳，隨後便來到中國科學院大學寧波華美醫院（寧波市第二醫院）發熱門診，經眼科轉診後到了神經內科。

經過診斷，小楊患上了「海綿竇血栓性靜脈炎」，這是一種嚴重的顱內感染。該病如果沒有得到及時的治療，可導致患者死亡。

患者剛來的時候，病情是比較嚴重的，體溫持續在39℃以上，女孩的右眼外凸，眼球已經固定無法轉動，瞳孔擴大，對光反射消失，多組顱神經受累，這都是海綿竇嚴重感染的徵象。同時我們發現患者的腦膜刺激徵陽性，海綿竇的炎症已經擴散，出現了腦膜炎，繼續進展隨時有生命危險。

接診醫生、神經內一科副主任韓錕副主任醫師告訴記者，經過積極的抗感染治療，小楊的病情逐步穩定下來，目前體溫已經恢復正常，眼球活動和對光反射都有所恢復。

小楊的頭部CT片。

小楊怎會患上如此兇險的疾病？

神經內一科姜雅芬副主任醫師解釋：小楊的痘痘長在「危險三角區」上，「危險三角區」即面部以嘴唇畫一條直線，以鼻根部為一個點，連接起來的區域就是危險三角區。

這裡的血管豐富但沒有靜脈瓣，如這個部位發生感染（如癤、癰等）後，若隨意搔抓、擠壓、挑破、熱敷等都可導致炎症迅速擴散，可使膿液和靜脈內含細菌的栓子進入顱內海綿竇，引起顱內海綿竇血栓性靜脈炎。除了海綿竇靜脈炎，擠「危險三角區」的痘痘還有可能引起腦炎、腦膜炎，都是可能致命的疾病。

危險區域長痘痘了，如何處理 ？

姜雅芬醫生提醒，長了痘痘，如果不嚴重，可保持面部清潔，等它自然痊癒；如很嚴重，最好到正規醫院的皮膚科就醫，通過藥物治療或者進行痤瘡挑刺，部分患者可能需要進行相應的內分泌調節治療。

當然，最好的辦法是防患於未然，減少痘痘的出現。皮膚科專家提醒，適當增加運動，多飲水，多吃蔬菜和水果，少吃脂肪、糖類和辛辣等刺激性食物，做好臉部清潔，養成良好的衛生習慣，保持充足的睡眠，保持開朗的心態，可以有效減少痘痘出現的機率。

延伸閱讀：

90後年輕媽媽摳了一顆青春痘，結果要進行開顱手術！

醫學診斷的過程，本質上就是一個尋找發現的過程，每一種致病因素在導致疾病的過程當中，就好像罪犯犯案一樣，都會留下蛛絲馬跡，需要醫生仔細搜尋，嚴密思考，特別是在診斷一些罕見的特殊疾病的時候，其費神費力的程度，毫不遜於福爾摩斯。

最近，浙大二院神經外科的醫生們，就遇到了一個特殊的病例，當了一回「福爾摩斯」。

極為兇險

年輕媽媽發現腦子裡一個圓圓的病灶

小魚（化名）是一位28歲的年輕女性，有個3歲的女兒，一家人生活其樂融融。1個月前，小魚開始出現頭痛、頭暈的症狀，並且症狀越來越重。家人陪她到當地醫院檢查，頭顱CT和磁共振發現小魚的大腦裡藏著一個圓圓的病灶 。醫生說，可能需要開顱手術，這可把大家嚇壞了，聽說浙大二院神經外科省內最好，小魚和家人很快慕名而來。

接診的神經外科林邵奇醫師詳細詢問了病史，查看了小魚的磁共振片子，並向主管的陳景森副主任醫師和嚴鋒副主任醫師匯報病情。「從片子上看，小魚的大腦裡確實潛伏著一個圓圓的病灶，」陳景森說，「她得的是腦膿腫，這種疾病就像在人的大腦裡面裹了一包膿液，十分兇險！ 」

腦膿腫

為顱內膿性感染病灶，可由細菌、分枝桿菌、原蟲、蠕蟲、真菌等引起，患者的症狀及體徵因膿腫的數量、位置及大小而異。每年每十萬人中就有 0.3 到 0.9 人發生腦膿腫，對於愛滋病患者等高危人群，腦膿腫的發病率相當高。

「從小魚的片子上看，病灶體積大，周圍還伴有嚴重的腦水腫，需要開顱手術切除病灶，」嚴鋒副主任醫師說，「但是這個腦膿腫的始作俑者到底是什麼，還是一樁「懸案」。」

住院期間，醫生們發現了個很特殊的情況：正常人的氧飽和度有100%，而小魚在吸氧的情況下，氧飽和度也只有85%。

這個指標很驚人，因為正常人如果氧飽和度只有85%，就是嚴重缺氧，可能會造成昏迷。比如正常人去西藏等高海拔地區，缺氧了就只能躺著了。但小魚在85%的氧飽和度下，除了膿腫引起的陣發性頭痛外，竟沒有其它不適感，可以自己吃飯、洗衣、洗澡等。

「這說明小魚的身體已經對缺氧的狀態非常『習慣』了」。了解這一情況之後，嚴鋒副主任醫師覺得事情沒那麼簡單：「她可能合併有其它的疾病。」

抽絲剝繭

發現隱藏20多年的疾病是罪魁禍首

神經外科徐航哲主治醫師進一步詢問病史，小魚終於說出自己從小就患有心臟病，但是對心臟病的具體情況一概不知。對此，醫生們進行了進一步的檢查。

小魚的檢查顯示：

胸部X片——提示心臟體積巨大。

心臟超聲——提示單心室，房間隔缺損。

由此可見，小魚還患有非常複雜的先天性心臟病 。

當「破案」進行到這一步時，似乎有一些特別的線索出現了。先天性心臟病這一點，引起了主診醫生的警惕。

「先天性心臟病會導致這位患者的血液循環和正常人不同，而正是這個不同，導致她比正常人更容易感染細菌。」 嚴鋒副主任醫師說。

發現真相

感染的元兇可能是一顆頑固的青春痘

嚴鋒注意到，小魚的臉上有一顆「青春痘」特別顯眼。經過詢問，小魚說這顆青春痘已經有很長時間了，非常頑固，自己偶爾去摳一下，但一個多月了一直沒好。

「破案」到這裡，這樁懸案的「元兇」很可能就是這顆痘痘了。嚴鋒猜測，很可能是小魚在擠痘痘的時候，痘痘裡的細菌進入了血液，因為小魚自身的特殊狀況，細菌長驅直入，進入腦組織，繼而引發了腦膿腫。

經過充分的術前準備，陳景森和嚴鋒在顯微鏡下為小魚實施了開顱手術，將膿腫「連湯帶殼」一併徹底切除。

經過一段時間的康復，小魚已經恢復了健康，目前已經順利出院了。

值得警惕

生活中要養成良好的健康習慣

小魚這個案例有很大的特殊性，雖然大部分正常人不會遇到這樣的情況，但是日常生活中，我們還是要提高健康生活的意識，對自己的身體負責。

重視日常健康檢查，對自身的基礎疾病要有足夠的認識，並且進行規範的治療。

建立個人健康檔案，在疾病發生的時候，能夠幫助醫生儘快得出準確診斷。

細菌、病毒等往往從小處感染，養成良好的健康和衛生習慣，可以幫助我們對抗細菌、病毒，增強體質。

來源：綜合寧波晚報 杭州交通918

流程編輯：TF019