泌尿腫瘤診治開啟「雲端多學科」模式 「中國泌尿腫瘤MDT平臺」已...

2020-12-25 新民晚報

「我一定要來這個診室親眼看一看！」當許先生來到腫瘤醫院泌尿腫瘤多學科門診時，他覺得很慶幸，正是9個月前一場「特殊的」多學科會診，讓身處疫區的他獲得多位頂級專家共同制定的方案。

前年，老許因前列腺癌晚期伴多發骨轉移，前來腫瘤醫院泌尿外科葉定偉教授門診尋求治療，根據葉教授開具的內分泌治療方案，老許直到去年底病情持續穩定；但在今年年初，老許突然出現了腰痛腿麻症狀，在當地醫院檢查後發現腫瘤標誌物水平升高，骨掃描檢查發現了多處新的病灶！鑑於老許伴有心臟病、高血壓和糖尿病等「老毛病」，突變的腫瘤指標讓當地醫院束手無策。

圖說：患者得到了國內頂級泌尿外科專家的「雲上會診」 院方供圖/下同

然而，由於疫情影響，老許無法來滬就醫。所幸他在關注的腫瘤醫院公眾號上，得知疫情期間葉定偉教授牽頭的「中國泌尿腫瘤MDT平臺」線上特診室活動開啟。老許嘗試上傳了自己的病歷資料，很快收到工作人員的回覆，這個疑難複雜的病例將作為典型在會診平臺會診。在「雲端多學科診室」，來自復旦大學附屬腫瘤醫院、北京大學第一醫院、中山大學腫瘤防治中心和四川大學附屬華西醫院等多家國內頂級泌尿外科專家進行「雲上會診」，為老許量身制定了治療方案。

「雲端」+線下，泌尿腫瘤多學科開啟新模式

2020年9月，葉定偉教授領銜的多學科門診在復旦大學附屬腫瘤醫院浦東院區開診，多位專家同在一間診室，病人僅掛一個號便可得到數位不同學科專家的聯合會診方案。

據了解，自2005年起，腫瘤醫院在國內率先成立泌尿腫瘤多學科診治團隊，匯集院內外腫瘤外科、內科、病理、影像等多科專家，從線下到線上，至今已為近萬例國內外患者提供了一站式看診的便利。

圖說：腫瘤醫院泌尿外科發起了線上的多學科平臺——「中國泌尿腫瘤MDT平臺」

在實體化運行多學科門診之前，腫瘤醫院泌尿外科還發起了線上的多學科平臺——「中國泌尿腫瘤MDT平臺」。2016年7月，葉定偉教授團隊發起和搭建的國內首個跨區域多學科綜合診治（MDT）網上平臺「中國泌尿腫瘤MDT平臺」正式啟動。在全國範圍內推廣MDT 理念，促進中國各級醫療機構泌尿腫瘤MDT 團隊的建設。

「我國泌尿腫瘤發病情況有一定特異性，晚期患者比例高且死亡率高……由於其複雜性和特殊性，使得多個醫學專科聯合具有至關重要的價值，」平臺發起人、中國抗癌協會泌尿男生殖系統腫瘤專委會主委、復旦大學附屬腫瘤醫院葉定偉教授表示，「我們呼籲推廣前泌尿系統腫瘤的規範化診治，為此發起並形成可複製、可推廣的線上多學科綜合診治『樣板間』，為國人泌尿腫瘤精準治療策略提供了更廣闊的空間。」

在日前舉辦的第十屆泌尿腫瘤國際論壇上，「中國泌尿腫瘤MDT平臺」公布了亮眼「成績單」。目前，平臺已註冊5950名專業用戶，其中2520名為活躍泌尿腫瘤專家，常規參與平臺活動，並在此基礎上，成立了4大區域中心，包括北方中心——北京大學第一醫院，南方中心——中山大學腫瘤防治中心，東部中心——復旦大學附屬腫瘤醫院，西部中心——四川大學華西醫院；平臺至今已輻射到147家城市中心，幾乎覆蓋全國所有省份（自治區、直轄市）。

引入國際專家，探索亞洲人群泌尿腫瘤發病差異原因

此外，葉定偉教授團隊還致力於將國際頂尖泌尿腫瘤專家團隊引入到這一會診平臺當中。目前累計有3批31位國際頂級專家加入平臺，覆蓋美國紀念斯隆凱特琳癌症中心、安德森癌症中心等25家國際一流醫學中心。

「我國泌尿腫瘤發病特殊，以前列腺癌為例，作為泌尿男生殖系統腫瘤中發病率最高的瘤種。由於國人前列腺癌患者中，晚期患者比例高，死亡率高，呈現出與歐美國家前列腺癌完全不同的發病特點，提示亞洲人群與西方人群在腫瘤分型、遺傳易感性等基因組學方面顯著的差異，」葉定偉教授在論壇上介紹，「這些差異的存在，進一步導致了臨床上在東西方人群中診治前列腺癌的效果和安全性等方面的不同；在『中國泌尿腫瘤MDT平臺』納入國際頂級專家，也希望能夠通過東西方不同視角探尋更適合國人的泌尿腫瘤診治方案。」

近期，葉定偉教授在國際頂級期刊《自然評論:泌尿學》發表題為「亞洲前列腺癌的流行病學與基因組學」的文章。指出前列腺癌在亞洲不同地區存在流行病學特徵顯著差異，且發病率和死亡率與人類發展指數相關。葉定偉教授呼籲不同國家、不同學科的專家參與到泌尿腫瘤的防治，以匯聚多方力量，制定針對不同種族的精準治療策略。

提供 「中國方案」，制定國人前列腺癌診治指南

在本次大會上，首部基於中國人群的前列腺癌多學科綜合診治指南《CSCO前列腺癌診療指南》登場。葉定偉教授表示，本版前列腺癌多學科綜合診治指南，首次以中國人群研究數據為基礎 「量身定製」治療方案，這意味著前列腺癌多學科規範化綜合治療有了「中國方案」。

當前我國前列腺癌診治區域水平不平衡，目前通行的前列腺癌治療指南引用數據多源於西方國家的研究成果，基於國人數據的研究引用情況也相當缺乏。由葉定偉教授牽頭、匯聚全國數十家頂級泌尿腫瘤診治中心的80餘位專家，編寫了首部基於中國人群數據的前列腺癌診療指南，在結合國際前沿前列腺癌診治指南共識的基礎上，廣泛引用基於中國人群前列腺癌的研究成果，涉及學科覆蓋了泌尿外科、放射診斷科、病理科、放射治療科、核醫學科等，為國人提供了精準規範的前列腺癌多學科治療個性化方案。

通訊員 王廣兆 朱煜 新民晚報記者 左妍

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