61歲的王阿姨，3年前確診冠心病後，長期服用阿司匹林、阿託伐他汀、倍他樂克等藥物，症狀得到有效控制。這三年中王阿姨一直遵醫囑定期複查，情況也都正常，最近一次複查發現，血糖竟然7.8mmol/L！王阿姨很驚訝，以前也沒有糖尿病，怎麼血糖就高了呢？又聽說他汀會引起血糖升高，王阿姨就認定是吃他汀引起的，讓醫生給換藥。
阿託伐他汀真的會引起糖尿病嗎？
阿託伐他汀屬於第三代他汀類藥物，是目前臨床上最常用的調節血脂、穩定斑塊、預防動脈粥樣硬化性心血管疾病的藥物之一，也是糖尿病合併血脂異常患者常用的調脂藥物之一，因為糖尿病患者經常伴有腎功能的異常，而阿託伐他汀對糖尿病患者腎功能影響較小，較為安全，所以糖尿病合併慢性腎病的患者更適於用阿託伐他汀。
但是又有人說阿託伐他汀會影響血糖，會引起新發糖尿病，糖尿病患者還敢用嗎？
實際上，他汀確實會對血糖產生影響，早在2012年和2013年，FDA和我國食品藥品監督管理局就發布了公告，警示長時間服用他汀類藥物會引起患者血糖異常，主要表現為空腹血糖升高，糖化血紅蛋白水平升高。
阿託伐他汀引起血糖升高的原因可能是因為阿託伐他汀會抑制肝臟膽固醇的合成，而肝臟合成膽固醇時會消耗一部分的葡萄糖，這部分葡萄糖沒有被利用就會滯留在血液中，引起血糖上升。也有人認為是他汀影響胰島素的敏感性，才引起血糖上升的，具體機制尚不明確。
阿託伐他汀還能繼續吃嗎？
阿託伐他汀雖然會影響血糖，但是這個問題極為少見，只是發生在少數人身上，而且這些人往往本身就有一定的糖耐量異常，比如本身血糖控制不穩定的人群、肥胖人群、有糖尿病家族史的人群、有高血壓、高血脂等慢性疾病的人群等。
而且阿託伐他汀對血糖代謝的影響，跟用藥劑量有很大的關係，研究發現，每天服用10mg的阿託伐他汀，對於血糖代謝沒有顯著的影響，如果每天服用80mg的高強度他汀，引起糖尿病的風險就會增大。
因此對於確診冠心病、腦卒中、外周動脈疾病等患者而言，需要應用他汀治療時還是要用，他汀可以有效降脂、穩定斑塊、預防血栓，降低心血管事件發生率，在醫生指導下小劑量服用他汀，定期複查，是可以最大限度的降低負面作用的。
換用對血糖影響小的他汀。
有研究表明，匹伐他汀對血糖影響最小，其次是普伐他汀、洛伐他汀，瑞舒伐他汀以及阿託伐他汀對血糖影響較大，因此糖尿病高危人群，比如有糖耐量異常的患者、糖化血紅蛋白偏高的人群等，儘量選用匹伐他汀等對血糖幹預小的藥物。
總之，他汀雖然會影響血糖，但這與血栓的風險相比，是不足為懼的，日常生活中按照醫囑服用藥物，定期複查，同時注意改善生活方式，有意識的控制血糖，是可以避免血糖上升的，千萬不能因為懼怕藥物的副作用而擅自停用藥物，否則得不償失。