牙齦出血、牙齒鬆動……當心!牙齒出現這5種表現,可能是身體得了大病

作者: 鍾唯(上海交通大學醫學院附屬蘇州九龍醫院)

自古以來，中醫可通過相手、相面、相舌等方法來給老百姓診病。

實際上，西醫裡面的全身系統性疾病也可通過牙周組織的疾病變化探知一二。

首先簡單了解下什麼是牙周組織。

牙周組織就是牙齒周圍的紅色的部分，實際上，我們肉眼看到的僅僅是牙周組織的表層部分，叫牙齦。

牙周組織除了牙齦，還包括我們肉眼看不到的部分，它們分別是：牙齦層下方環繞牙根的牙槽骨、牙根表面的牙骨質以及牙骨質與牙槽骨之間的牙周膜。

今天給大家介紹 5 大類牙周組織的典型疾病表現，這些表現都可能對應了一種或幾種比較嚴重的全身性疾病。

圖片來源：站酷海洛

一、牙齦出血

牙齦出血是一種較為常見的口腔疾病，但同時極為嚴重的系統性疾病也會有這種表現。

第一種就是再生障礙性貧血和白血病。得了這類疾病的患者除了會出現牙齦出血止不住以外，牙齦上還容易發生潰瘍，最終牙齦受到感染導致壞死。

最重要的是，患者的口腔黏膜看起來非常蒼白，而不是我們健康人的那種粉紅色[1]。

所以如果牙齦經常出血的情況的話，建議去讓醫生做一個口腔檢查，進行排除，如果是口腔疾病的話，按照醫生的建議治療就可以了。

第二種就是維生素 C 缺乏症，這個病也叫「壞血病」，是不是似曾相識？

其實早年這種病是在大海中長期航行的船員中發現的，海上生活條件艱苦，船員長期吃不到新鮮的水果蔬菜，就很容易導致嚴重的維生素 C 缺乏。直接結果便是船員牙齦經常出血，也不容易止住。

那對於內陸的人們來說，什麼情況會造成維生素 C 缺乏呢？奶粉餵大的嬰兒，有著不適當的烹調習慣（過熱、過度的煎炸炒及不當的燻制等）的人群比較容易發生維生素 C 缺乏[2]。

那怎麼把維生素 C 補回來？

很簡單，直接吃維生素 C 片補充，同時去口腔科就診，口腔科醫生會根據患者的情況清理掉嘴裡會加重刺激、引起出血的因素，比如牙石、牙垢這些容易窩藏細菌的髒東西。

二、牙齒很快鬆動脫落

這類疾病的口腔表現為牙齦破壞萎縮，牙槽骨（即給牙齒提供家的部分）迅速吸收，小孩不管乳牙（暫時性的牙齒，後期會被替換，而替換的牙齒就叫做恆牙）還是恆牙，只要一長出來，很快就會鬆掉脫落。

這種情況見於三種病，前兩种放在一起說。

圖片來源：站酷海洛

前兩種，一種是叫」掌蹠角化-牙周破壞症候群」的遺傳性疾，另外一種是叫「21 三體綜合症」的先天性疾病。

第一種病除了上面說的牙周組織的破壞，患者還有手、腳皮膚的嚴重的乾裂疼痛，同時伴有瘙癢。

得了第二種病的患者還伴有先天的智力障礙，患者可能無法配合治療，治療結果往往很差。

那如何治療呢？

遺憾的是，常規牙周治療收效甚微。

目前可以嘗試的方法就是，在孩子恆牙長出之前，牙醫會迅速拔掉所有患病的乳牙，目的是去除所有致病細菌附著的牙齒，以保障恆牙長出在一個良好的口腔環境。

等孩子的恆牙長出，需要常年頻繁的到醫院口腔科進行專業的菌斑清潔處理。

日常生活中也需要十分嚴格的口腔衛生控制。家長的耐心和決心是治療成功的關鍵。

第三種叫「家族性-周期性白細胞缺乏症」。

我們都知道白細胞是人體的護衛隊，專門抓捕、吞掉侵入人體的致病菌，而這種病與白細胞密切相關。

它和前兩種不太一樣，它的特點十分有趣：每個月會有 3~10 天持續的發生人體護衛軍白細胞的減少，狡猾的細菌便在這個時間段作妖，作妖期間不僅產生牙周迅速破壞，還會導致患者嘴裡到處長潰瘍，反覆疼痛，難以忍受。

等過了這個時間段，就是白細胞數量的恢復期，大約 21 天，身體逐漸恢復抵抗細菌的能力。

然後，又重新來一次 3~10 天白細胞的減少。這也就是它的周期性。

既然有規律可循，那就可以根據規律來對付它。

我們只要抓住疾病的時間規律特點，在 21 天恢復周期到口腔科進行專業的口腔內牙垢及牙石的清除。

日常生活中，患者需要嚴格控制口腔衛生，強化刷牙並使用牙縫輔助清潔同時全身使用抗生素控制感染，這樣，我們就能在最大程度上減輕這種病對牙周的破壞了。

三、牙周組織炎症較重且病情與血糖控制有關

這個大家應該很容易猜到，那就是「糖尿病」，糖尿病與牙周炎的關係幾乎是目前研究的最多的了。

首先，糖尿病和牙周炎像一對情侶，喜歡攜手同行。

有糖尿病的牙周炎患者往往牙齒鬆動率、缺牙率都較高，血糖越不穩定，牙周組織的破壞就越厲害。

因此，糖尿病和牙周病得兩手抓：一手嚴格控制飲食，控制血糖。

另一手抓日常口腔衛生維護，而且患者每年需要定期到口腔科進行牙齒周圍的衛生清潔[3]。

圖片來源：站酷海洛

四、牙齦線形紅斑——專屬愛滋病的牙周特徵性表現

愛滋病是一種讓人聞之色變的傳染病。

而愛滋病患者的牙齒邊緣處可以看到明顯的、寬約 2~3毫米的反波浪形的紅邊，紅邊下面的牙齦可看到紅色的瘀斑，極易出血，常規治療基本無效。

後期縱使患者的口腔衛生一直還不錯，也會出現嚴重的牙周組織破壞。

這種情況，建議患者趕快回憶最近是否有輸血史、或不正常性接觸史，及時到醫院做進一步血清學檢查。

重要的是，在愛滋病治療同時，患者需要到常規傳染病院或有隔離病房的口腔科進行常規牙周治療，全身使用抗生素。[3]

參考文獻：

[1] 陳謙明.口腔黏膜病學［M］.北京：人民衛生出版社.2010:21-27,173.

[2] 孫鑑軍.烹飪方法對食物營養成分的影響探討[J].現代食品,2019,60-62.

[3] 孟煥新.牙周病學［M］.北京：人民衛生出版社.2013：180-186.

*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。

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