「首兒e科普」做完室間隔缺損手術,家長怎麼護理?

2021-01-15 瀟湘名醫

Q1

室間隔缺損手術預後情況如何?

室間隔缺損手術比較成熟,是心臟外科經典手術,術後併發症發生率不高,總體上風險在1-2‰。手術的預後也非常好,治療後可以達到與正常人一致的效果,包括學習、生活、運動、結婚生子等都不受限。但如果沒有及時治療,手術時病人已經發展到嚴重的肺動脈高壓,即使還有機會,手術危險性也極大增加,而且手術後肺動脈壓力常不能完全恢復正常,需要長期服用降肺動脈壓的藥物。

Q2

室間隔缺損術後會復發嗎?

室缺術後一般不會再復發。很多家長擔心,小時候做的手術,無論是直接縫合的還是用補片修補的,將來孩子長大會不會縫的地方又裂開了,其實根本不需要這樣擔心。因為在缺損修補後三個月左右,身體自己的組織就會完全覆蓋了修補的地方,將來即使孩子長大了,心臟也長大了,但長大的地方都在修補以外的地方,修補的地方不會再裂開,所以修補的地方始終會是完好的。有些病人術後有室缺殘餘漏,但這不是復發,而是手術後早期各種原因導致的修補的地方有小的撕裂。這種情況絕大多數是可以自愈的,只有很少的情況需要再次修補。

Q3

室間隔缺損術後家長如何護理?

如果是開刀手術,手術後早期注意保護傷口。一般拆線後1周內不給孩子洗澡,但可以用溫熱水擦拭身體。

如果是正中開胸的孩子,在手術以後的最初3個月胸骨癒合過程中,要注意上肢不要有過大的持重動作(比如爬行),以免胸骨的畸形癒合造成雞胸或漏鬥胸。

如果是介入封堵手術,手術後至少3個月內不要有劇烈的跑跳,避免封堵器移位或脫落,一般封堵手術後需要吃半年左右的抗凝藥。另外,手術後早期注意預防感冒,飲食上多吃富含蛋白、維生素、膳食纖維的食物。年齡比較小的孩子,在治療後最初三個月,暫時不要接種疫苗,等3個月複查以後再聽從醫生指導建議。

Q4

室間隔缺損術後吃什麼好?

手術後吃什麼並沒有特殊要求,原則上與平時一樣,只要是營養豐富、容易消化、富含蛋白、維生素即可。但注意不要吃生冷和不乾淨的東西,防止發生腹瀉。在飲食上更應該注意問題應該是如何吃的問題:如果手術前孩子心臟功能狀態不好,心臟已經有明顯擴大了,這種情況下應該注意在術後早期,特別是出院後第一個月,要適當控制飲食,不能過量、無節制的飲食,好像要把失去的損失一下子補回來,那樣做會加重心臟負擔,不利於心臟的康復。

Q5

為什麼室間隔缺損術後要定期複查心電圖?

通常室缺手術以後一個月、三個月需要複查,複查的內容包括心電圖、超聲心動圖、胸片。如果沒有心律失常,以後不需要定期複查心電圖。除非手術後有嚴重心律失常,如完全性房室傳導阻滯、Ⅱ房室傳導阻滯、竇房結功能障礙等。沒有出現這些情況的,在以後的複查中只需要複查超聲心動圖即可。

【來源:首都兒科研究所】

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