齊魯晚報齊魯壹點記者 陳曉麗 韓曉婉 王凱
「專家們，我們已經是白菜價了。」「給你們兩分鐘的時間做闡述，再考慮下這個價格成不成。」25日，在山東省首批藥品集中帶量採購開標現場，上演了一場被各大媒體稱為「靈魂砍價」的藥品價格談判。齊魯晚報齊魯壹點記者從現場了解到，這是我省歷史上第一批藥品集中帶量採購，本次採購40個藥品，涉及市場份額達50億元。目前，山東也是全國各省份單次組織帶量採購藥品品種最多、涉及金額最大的省份。這也意味著，等本次採購完畢，我省患者將用上更多質優價廉的降價藥。
分釐必爭
藥企直言「太殘酷」
屋內，五組議價組已經準備好談判，屋外，來自國內外的300多家藥企代表也已經做好準備進場與議價組專家達成一致價格。
「好殘酷啊，太殘酷了！我的手都出汗了！」現場，有醫藥企業的談判代這樣表示，面對「抄底價」，不少醫藥企業舉棋不定，在落筆籤字前一再申請向公司打電話爭取價格，經過醫藥企業代表和議價專家組的再三談判，最終才艱難達成一致價格。
在談判現場，不少醫藥企業都是有備而來，在充分闡釋自身產品優勢的同時，有些還把產品帶到了現場，希望從包裝設計到藥品質量，能給議價專家組直觀感受，從而爭取到更大的議價空間。
「我們願意降價30%。」某藥企的談判代表坐下後，向議價專家組亮出了自己的底價。
「這個價格沒法談，至少要降37.16%」，根據議價規則，議價專家組也給出了此次談判底線。降價37.16%後，該公司生產的一種治療高血壓、冠心病的藥物（50mg,30片包裝）價格為10.2178元，藥企代表計算後表示願意接受這一降價幅度。
然而，議價專家組不願意就此輕易落定價格，「把零頭抹掉吧，10塊錢。」「再給我們漲一點吧，十塊零一毛。」
在談判過程中，「市場」是議價專家組的最大底氣，「不要只看眼前利益，別的公司都是在守市場，你們現在處於打江山的階段，需要搶佔市場，放棄太可惜了，再好好考慮考慮」。
「我們雖然不是原研藥，但是已經過了仿製藥一致性評價，質量已經和進口藥基本沒有區別了。」醫藥公司試圖從藥品質量方面爭取價格。
議價專家組也毫不退讓，「質優價廉老百姓會更認可！10塊錢就行！」
「我們已經很便宜了，現在患者這個藥費一天才幾毛錢。10塊錢的話，我得再算算成本。」藥企代表猶豫不決，在會場外打電話向公司申請後再一次報價，「最低價十塊零一毛，我們25mg規格的全國最低價也要3.56毛一片，現在這個價格已經相當於在全國最低價的基礎上打了四折。」
「按按計算機，十塊零六能除盡嗎？」議價專家組根據3.56毛/片的價格也給了新的出價。
「十塊零九吧。」醫藥公司一邊按手機上的計算器，一邊在為最後的價格竭力爭取。
「十塊零六除30除不盡，十塊零五能除盡，這樣吧，咱不差那四釐錢了，十塊零五吧。」議價專家組也寸步不讓。
「這個產品不是幾片的小包裝，我們是30片的包裝啊。」
「拿出點誠意來，十塊零五可以了，我們這麼大的量，籤字吧。」最終，這家藥企以10.05元/盒的價格在確認單上簽字同意。
「和藥企像拉鋸一樣談價，多降一分是一分」
作為和某藥企進行「錙銖必較」般談判的議價專家組成員，山東第一醫科大學附屬省立醫院藥品採購供應科主任閆根全對談判過程感受頗深，「有些時候談判進行得確實比較艱難，我們和藥企幾乎像拉鋸一樣在談價，希望能多降一分是一分。」
對於此次帶量集中採購的結果，閆根生表示超出了自己此前的預期，「藥企都很重視這件事，也都拿出了比較大的誠意，積極參與這次帶量採購。」
「今天集中帶量採購的藥品基本都屬於醫療機構內平時用量較大、金額較高、涉及患者人群較多的藥品種類，」閆根生表示，作為醫療機構，下一步將按照省裡工作部署，儘快將降價後的藥品在醫院內落地，讓患者儘快用上降價後的藥品，在減輕患者用藥負擔的同時，也減輕醫院藥品費用和醫保資金的壓力。
「此次藥品集中帶量採購價格降幅是比較明顯的，這個價格的降低必將惠及患者，也會提升山東人民在醫藥改革領域的獲得感。」山東大學公共衛生學院常務副院長孫強表示，此次藥品集中帶量採購的結果也證實了集中帶量採購在降低藥品價格方面的重要作用，以量換價，可以給企業很好的市場預期，願意積極參與到集中採購活動中來，從而實現企業和政府的雙贏。
同時，孫強也表示，從此次採購活動的規則和現場組織來看，山東省醫保局前期已經做了大量的準備工作，和高校、醫療機構和醫藥企業做了充分的溝通，形成了成熟的採購規則，保證了採購的順利進行。「下一步要繼續總結經驗，對後續的高值耗材集中帶量採購工作提供參考和依據。」孫強說。
藥品涵蓋常見慢性病
及重大疾病用藥
11月10日，山東省發布了集中帶量採購文件，正式啟動了山東省第一批藥品集中帶量採購工作。前期，山東省醫保局組織全省駐魯醫療機構、駐魯軍隊醫療機構、民營醫療機構和零售藥店上報需求量。經組織企業申報資質材料專家審核、公示、公布申報信息等環節，25日，山東第一批藥品集中帶量採購結果將現場揭曉。當天上午9:00，涉及40個藥品品種進行解密。45分鐘後，解密成功。
值得注意的是，專家進行了測算，這40個藥品品種2019年在山東省藥品集中採購平臺採購規模達50億元。山東也是目前全國各省份單次組織帶量採購藥品品種最多、涉及金額最大的省份。
40個藥品品種適應症有哪些？山東省醫保局價格採購處副處長劉智介紹，涵蓋心腦血管、消化、呼吸、腫瘤等臨床學科等。
「本次帶量集中採購的都是老百姓反映價格較高、醫院反映用量較大、患者受眾面較廣的藥品。」參與的企業有368家，涉及產品1075個。通過審核的企業有348家、1011個產品。
據了解，本次藥品帶量採購分為「3家及以上申報企業評審組」和「2家及以下申報企業評審組」。當天上午主要進行3家及以上申報評審組藥品品種的價格解密，由此確定2家入圍企業。下午由專家與2家及以下申報企業評審組申報企業進行現場議價。
中午12:00左右，大屏幕上顯示3家及以上申報企業評審組擬中選產品降幅。記者從大屏幕上看到，如山東裕欣藥業有限公司的注射用蘭索拉唑注射用無菌粉末30mg 1瓶/瓶本次的中選價格為1.36元，而現在的掛網價格是96元，降幅達98.58%。
39個藥品平均降價67.3%
最大降幅98.6%
下午6:30，本次集中帶量採購產生擬中選結果，39個藥品平均降價67.3%，最大降幅98.6%（胞磷膽鹼口服常釋劑型未產生結果）。降價金額最大是產品一種重組人促紅素注射液，由原來782.4元/支降至237.7元/支，單支降價544.7元。
藥價降了，老百姓能在醫院用上嗎？記者了解到，為調動醫療機構積極性，由醫保基金按不低於中選品種合同約定金額的50%預付給醫療機構，因藥品降價結餘的醫保基金，按不高於50%留用給醫保協議定點醫療機構。集中帶量採購藥品和醫用耗材實行醫保基金與醫藥企業直接結算，30天內完成支付，降低企業交易成本。
據悉，集中帶量採購是治理藥品和高值醫用耗材價格虛高、流通亂象的重要舉措，是全面深化醫藥領域集中採購改革的關鍵一環。藥品採購價格大幅降低，將顯著減輕群眾醫藥費用負擔。12月底前，我省還將產生冠脈介入類快速交換球囊、初次置換人工髖關節、可吸收硬腦（脊）膜補片、一次性使用套管穿刺器、心臟起搏器（雙腔）等5類高值醫用耗材中選結果，讓更多患者享受到集中帶量採購降價成效，進一步提升患者獲得感。
據悉，本次帶量採購結果將在省公共資源交易中心網站公示。自2019年以來，山東先後落實了三批、112種國家集採藥品的中選結果，藥品價格平均下降50%以上，最高降幅超過90%，每年能節約藥費負擔27.54億元，改革惠民效果顯著。本次集採結果，老百姓何時能享受優惠？省醫保局相關負責人介紹，全省患者將很快用上降價後的藥品。
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