原標題：「小鹿亂撞」不只是心動的感覺，還可能是心律失常
中國甘肅網1月14日訊 據蘭州晨報報導（記者 歐陽海傑）35歲的小陳身體一直很棒，但最近出現了一個讓他有點不好意思的現象，猛看到美女時，心裡會來電似的「咯噔」跳一下；偶爾看到特別害怕的東西時，也會出現這種感覺。「心慌，有時感覺心提到嗓子眼或者有坐電梯的落空感。」小陳到蘭大一院做了心電圖檢查後，醫生告訴他有早搏現象。「幸好發現早，不然還真不知道是心臟有問題了。」小陳在醫生的指導下進行了合理調節。
心臟早搏就是心臟打破節律，提前跳了一次。早跳一次後，心臟一般就會多休息一會兒，比正常情況下休息得長，出現一段間歇。有了早搏現象是不是就說明患了心臟病？早搏、房顫、心律不齊，這些與心臟有關的病症都有哪些早期症狀，會帶來怎樣的後果？蘭州大學第一醫院副院長白明進行了詳細解讀。
早搏並非就是心臟病
隨著生活節奏的加快，生活壓力增大，很多年輕人在體檢時也會出現心臟早搏現象。「出現早搏是不是就說明患了心臟病？」白明介紹，心臟也是受神經調節的，如果壓力太大，神經就像一根繃得很緊的皮筋一樣，就會有出錯的情況，於是就出現早搏。「正常人也可以出現早搏，所以不見得早搏就是病。」健康人或心臟沒有問題的人也會發生早搏，這種早搏多與精神緊張和疲勞有關，吸菸、喝咖啡、飲酒和茶也可誘發。也有很多人的早搏與心理因素有關，如焦慮、恐懼和抑鬱等。
有一個比喻，早搏就像一個火種，如果碰到了心臟本身有大毛病的人，這個火種就像碰到個大油庫，「砰」的一下就出現問題。而如果心臟本身沒有問題，早搏僅僅是個火種，不管怎麼點，沒有油它也不會爆炸的。
心臟有不同的地方，有心房，還有心室，從心房來的早搏，叫房性早搏；從心室來的早搏，叫室性早搏。「因此說，很多人在檢查中會出現心室早搏，室性早搏一般不會發生猝死。單發或偶發心室早搏可以不處理，但頻發成對或短陣室速一定要處理，因為有可能出現室顫導致猝死。」白明稱，一般要弄清楚早搏的原因，冠心病、瓣膜病、心肌病等都會引起早搏。
白明說，早搏是一種最常見的異位心律，它只是一種症狀，並不是一種獨立的疾病。心臟器質性病變可能會發生早搏，而正常人也會因外在原因引發早搏。可以說，成年人幾乎100%都發生過早搏。
早搏也不等於冠心病。心臟早搏是常見的一種心律失常類型，通過動態心電圖檢查，可以發現大部分人都有心臟早搏的現象，通常由於過度疲勞、情緒激動等精神因素導致，一般無需治療。而器質性心臟病導致的早搏則與某些疾病有關，多發於患心臟病的人，如冠心病。
頻發成對或長串早搏具有危險性
白明說，早搏是一種提早的異位心搏，是常見的異位心律。按起源部位可分為竇性、房性、房室交接性和室性四種。其中以室性最多見，其次為房性。早搏可發生在竇性或異位性（如心房顫動）心律的基礎上。可偶發或頻發，可以不規則或規則地在每一個或每數個正常搏動後發生，形成二聯律或聯律性過早搏動。
早搏會出現哪些症狀？
白明介紹，心臟早搏的症狀因人而異，對於健康人群症狀不明顯，偶爾會出現心悸或心跳暫停感。症狀重一點的可能會有心臟要跳出來的感覺，也有的人會覺得明顯的心慌，但多數人表示沒症狀。頻發早搏會導致心臟排血量減少，從而出現乏力、胸悶等症狀，對於冠心病患者還會誘發心絞痛症狀。在檢查中，心臟早搏可以通過聽診發現，主要表現為心律不規則，而脈搏觸診可發現間歇脈搏缺如。
早搏的危險性有多大？
早搏的危險性與心臟結構功能異常的嚴重程度相關，結構功能異常越嚴重，危險性越高。而和早搏的數量不直接相關，更和有沒有症狀沒關係。
如果由結構性心臟病（或稱器質性心臟病）引起，應該根據病因進行綜合的針對性治療，同時給予相應的抗早搏治療。如果是持續性室性心動過速，甚至發生過昏厥的，是極高危的病人，除藥物治療外，甚至需要安裝埋藏式除顫器（ICD）預防猝死。危險性高的室性早搏應該引起高度重視，必須進行規範的綜合治療。
部分室性早搏有心慌、胸悶等症狀，通過檢查發現心臟結構正常，這樣的室性早搏是低危的，治療主要是為了改善症狀。當然，如果您的室性早搏數量特別多，超過總心搏數的10%，甚至在15%～25%以上， 建議進行治療，因為過多的室性早搏可引起室性早搏相關性心肌病。
「出現早搏時需行24小時動態心電圖檢查計算早搏數量，單發或偶發早搏無危險，可以觀察，但頻發成對或長串早搏具有危險性，需到心血管內科專科就診。」白明說，許多本身沒有任何不適，體檢發現的室性早搏，早搏數量不多，而且通過檢查發現心臟結構正常，這種情況不需要用藥。
房顫影響心功能易引發血栓
有一首歌這樣唱「我的心太亂，有一些空白。」這說的就是房顫。心太亂說的是房顫混亂的心律，而那空白，指的是房顫最嚴重的併發症——腦卒中。
房顫是臨床很常見的心律失常，心律失常的猝死率比健康人高5-6倍。房顫引起心臟發生快的不規則的跳動，心跳可達100-150次，快的還可高達200次，且心跳與脈搏不一致，會出現心慌、氣短、胸悶、憋氣、驚慌、頭暈眼花等症狀。房顫的危害在於影響心功能，造成心臟擴大和心衰，且容易出現血栓，導致血栓栓塞，尤其是腦栓塞後可導致偏癱。
房顫的發生和年齡密切相關。在40歲以下人群中，其發生率僅有0.5%，在80歲以上人群中可達8%。當自己感到心慌、氣短、頭暈，脈搏不齊，這就是房顫。
發生房顫的原因有哪些？白明稱，很多原因可以導致房顫，如本身的心臟疾病、高血壓、甲亢、糖尿病等。過度菸酒、飲茶或者咖啡、焦慮、緊張、電解質紊亂、感染常常可以誘發房顫的發生。
臨床上將房顫分為四類：①初發房顫：指首次發現的房顫（24-48小時以內）； ②陣發性房顫：指反覆發作、可自行終止的房顫，發作通常不超過7天，大多數低於24小時；③持續性房顫：房顫持續時間超過7天，經治療後可恢復為竇性心律；④永久性房顫：持續超過1年，任何治療均不能恢復竇性心律。所有房顫患者需評估血栓及出血發現，血栓風險高危患者需長期口服抗凝藥物治療，血栓風險及抗凝出血風險均高危時可行左心耳封堵術預防栓塞事件。
「房顫最嚴重的併發症是腦卒中，」白明說，伴隨著腦卒中的肢體活動障礙、言語不利等後遺症，甚至更嚴重的直接導致死亡，房顫患者的生活質量勢必極度下降。
單純的竇性心律不齊不屬於心臟病
還有一些人做心電圖後會被告知有「竇性心律不齊」，是不是心臟出了問題？竇性心律不齊屬於心臟病嗎？白明稱，如果心電圖沒有其它異常或者無心臟病，單純的竇性心律不齊不屬於心臟病，無需治療。正常人心臟跳動受竇房結控制，竇房結每分鐘發放60-100次電脈衝，帶著心臟跳動。而竇房結受到兩種神經控制，一個叫做交感神經，它興奮後心跳會增快，另一個叫迷走神經，它興奮後心跳會變慢。在正常人群中，兩種神經相互作用，共同調節心跳快慢，使心跳頻率更好地適應身體內部與外界環境變化。
「我們的心跳快慢一直受到交感神經和迷走神經的精密調節，而竇性心律不齊是指相鄰兩次心跳的時間間隔相差超過了0.12秒，這種差值的增大本身並不意味著存在心臟病。」白明解釋，正常生理狀態下，人體心臟跳動是規律勻齊的，一般為每分鐘60-100次，老年人心率較慢，50次/分鐘也可視為正常。普通青壯年人心率較慢時，常表現為不齊，被診斷為竇性心律不齊，但這種現象並非病理狀態，無需過分擔心。
心律失常是心臟出了問題嗎？需要注意什麼？白明說，心律失常是心臟活動的起源和（或）傳導障礙導致心臟搏動的頻率和（或）節律異常。心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病。它可單獨發病， 亦可與其他心血管病伴發。
一般來講，各種心臟病都有可能誘發心律失常，特別是各種器質性的心臟病，如冠心病、心肌病等。心律失常還可見於健康者或植物神經功能失調患者，在吸菸、飲酒、體力活動及情緒緊張下均可誘發。如果存在心律失常，需積極找尋導致心律失常原因，針對病因進行治療，行心電圖或者24小時動態心電圖明確心律失常類型及性質。功能性心律失常一般無需治療，嚴重的心律失常需藥物治療。
多運動，減鹽限鹽是保護心臟的好辦法
人的心跳每分鐘60-100次都是正常的。而當心率不超過100次/分鐘，一般不需要治療，可通過運動、調整生活方式等扭轉。如何調整你的心率，保護你的心臟安全？
白明給出了建議：1.避免過度勞累，生活要有規律，保證充足睡眠。保持心理平衡、放鬆精神、控制情緒、保持平和心態，避免精神緊張及情緒激動；2.進食不宜過飽，避免辛辣刺激性食物及過涼過熱的食物，以免造成胃腸負擔過重，誘發心臟病發作；3.有心臟病者應避免寒冷刺激，避免大便乾燥； 4.吸菸促使與加重動脈硬化，引起血管痙攣，應戒菸；限酒，乙醇＜30ml/日、相當啤酒720ml；5.保持適當體重，胖會使心臟負擔加重；6.適當運動，運動強度適宜，會使心功能得到鍛鍊；7.飲食要清淡，減鹽限鹽，少點外賣，少吃快餐，都有利於心血管健康。8.補充纖維素——纖維素能減少膽固醇在體內生成，有利於冠心病防治。纖維素主要存在於蔬菜中，以竹筍、芹菜、韭菜為代表，糧食作物中以黃豆、燕麥含量較多。9.補充維生素——豐富的維生素有助於心臟健康。如維生素C能改善冠狀動脈的血液循環，維生素E具有很強的抗氧化作用，保護心肌，預防血栓。