錢江晚報·小時新聞通訊員 金南星
夏天的風，吹得路邊攤涼涼爽爽好舒服，約上三五個朋友，來幾扎啤酒，再來一桌烤串，豈不快哉。
圖片來源：視覺中國
但浙大四院風溼免疫科副主任醫師、主任助理常傑博士的門診裡，因為燒烤啤酒來看病的年輕小夥不在少數。
27歲的小王是一名快遞員，下班之餘最喜歡約上朋友喝啤酒擼串。「先烤牛肉、羊肉串各50串，雞腸60串，雞心10個，生蠔5打，最後再來一打啤酒，」每隔一兩天，夜宵店裡總能找到他的身影，這些都是他的日常菜單。
還記得那天晚上11點多，他和朋友照常吃夜宵、喝酒擼串，結果回家後半夜被「疼醒」，右腳大腳趾突然像刀割一樣疼痛，仔細一看這大腳趾是又紅又腫，不能走路也不能觸碰。小王馬上從家裡翻出一片止疼藥，疼痛稍好轉，但到了白天還是腫痛得厲害。
其實，這已經不是小王第一次發作了，3個月前右腳大腳趾就疼過，再之前也有過兩次，每次他都是買點止痛藥對付過去。可這次，止疼藥也不那麼管用了，小王趕緊叫朋友幫忙送來浙江大學醫學院附屬第四醫院就診，接診的是風溼免疫科常傑醫師。
看到小王又紅又腫的大腳趾，再結合前一天夜裡發作前剛喝酒擼串的情況，常傑判斷小王這是痛風急性發作了，立即給小王開了一針「屁股針」對症消腫止痛，在消腫止痛針的作用下，小王的腳趾腫痛逐漸消了下去。隨後血檢發現，小王的血尿酸指標達680umol/L，正常人血尿酸一般在208-428umol/L，小王高出這麼多，這下痛風確定無疑了！
「痛風宣教比用藥更重要」
常博士診間變身「小課堂」
常傑耐心地向小王做起了宣教工作，常博士的科普小課堂就這樣在診間開始了。長達十分鐘的時間裡，細緻的講解痛風的危害、痛風的治療、飲食禁忌。讓我們一起跟著小王的視角，來學習一番。
·痛風的成因
痛風急性發作的時候，通常出現在腳的拇趾、腳趾頭上或者腳上紅腫疼痛，隨著次數越來越頻繁，疼痛的程度越來越兇猛。長期的尿酸高還會導致腎功能受損，晚期甚至發展到尿毒症。因此，痛風急性發作應引起高度重視，及時到醫院治療。
痛風真正的幕後推手是高尿酸血症，這是因為我們攝入過多含高嘌呤、高尿酸的食物，機體清除尿酸的速度減慢，導致血清尿酸水平過高，多餘的尿酸在關節沉積、結晶，繼而引起關節發炎疾病。
「常年夜宵外加喝酒擼串的習慣，就是最容易導致尿酸蓄積的』元兇』之一，尤其是海鮮、內臟等高嘌呤食物容易導致尿酸蓄積。」聽完常博士的一番「抽絲剝繭」的分析，小王這才發現幡然醒悟，這毛病就是自己「造」出來的。
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·痛風的飲食建議
常傑給小王開了降尿酸藥物，要求他每天服用，同時養成低嘌呤飲食習慣，戒酒、少吃海鮮、內臟、少吃 「四條腿的動物」（又稱「紅肉」，常見有豬肉、羊肉、牛肉等），少喝飲料、多飲白開水，多吃新鮮蔬果，定期來醫院複查肝腎功能和尿酸水平。
聽到常醫生一連串的詳細醫囑，還有寫在就診單上的細緻說明，小王說自己突然有點小小感動，「感覺醫生特別關心我」。
離開診室前，小王尷尬地告訴常醫師，其實他早就知道自己有這個毛病。但他沒有認識到病情的嚴重性，自己管不住嘴，另外又沒聽清楚藥怎麼吃、什麼時候吃，更不知道病情的嚴重性，因此他既往的痛風發作就吃點止痛藥，不痛了就停藥，所以痛風發作得越來越頻繁。
常醫師告訴小王，血尿酸最理想的控制目標示300umol/L左右，治療的第一步是，通過長期服藥把它維持在這個水平。之後，關節裡面蓄積的尿酸結晶就會逐漸溶化，並隨代謝循環清除出身體，等尿酸結晶溶化清除乾淨了，痛風就不怎麼會發作了，到時候再把降尿酸藥逐漸減停，靠飲食控制就行。
聽了常醫師的解釋，小王終於下定決心，好好管理自己。之後，每個月來醫院複診，1個月後，血尿酸從680下降到400多，兩個月後下降到300左右，頭一個月痛風還有一次發作，之後就再也沒有發作過。到半年左右，在常醫師囑咐下停了降尿酸藥，通過飲食控制，之後1年內也沒再發作過。
「把說不清楚的醫學原理，用大白話說清楚，告訴患者。讓患者能夠理解，這樣才能更好地遵醫囑。」 常博士說。
在浙大四院風溼免疫科門診，痛風患者大部分都能得到良好的控制和管理。對痛風患者來說，治療不是難點，更難的是患者的充分重視和良好習慣的堅持，這需要醫患之間長期的信任和共同努力。
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