阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣症候群的診斷標準

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣症候群（OSAHS）是指在睡眠中因上氣道阻塞引起呼吸暫停。OSAHS與2型糖尿病風險增加相關，也是糖尿病進展的獨立危險因素。

2型糖尿病患者合併OSAHS的發生率高、知曉率低，建議對2型糖尿病患者進行OSAHS的常規篩查。今天就來了解一下阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣症候群（OSAHS）的診斷標準。

1.概念釋義

（1）睡眠呼吸暫停：是指睡眠過程中口鼻呼吸氣流消失或明顯減弱（較基線幅度下降時間>90%），持續時間≥10 s。

（2）低通氣：為睡眠過程中口鼻氣流較基線水平降低≥30%並伴動脈氧飽和度（SaO2）下降≥4%，持續時間≥10 s；或是口鼻氣流較基線水平降低≥50%並伴SaO2下降≥3%，持續時間≥10 s。

（3）睡眠呼吸暫停低通氣指數（AHI）：指平均每小時呼吸暫停與低通氣的次數之和。

（4）呼吸紊亂指數（RDI）：是平均每小時呼吸暫停、低通氣和呼吸努力相關微覺醒（RERA）事件的次數之和。

（5）呼吸努力相關微覺醒（RERA）：指未達到呼吸暫停或低通氣標準，但有時間≥10 s的異常呼吸努力並伴有相關微覺醒。

2. OSAHS診斷標準

每夜7 h睡眠過程中呼吸暫停，及低通氣反覆發作30次以上，或AHI≥5次/h，如有條件以呼吸紊亂指數（RDI）為準。呼吸暫停事件以阻塞性為主，伴打鼾、睡眠呼吸暫停、白天嗜睡等症狀。

3. OSAHS的診斷方法

（1）多導睡眠圖儀：是目前診斷OSAHS的「金標準」，可判斷嚴重程度、定量評估睡眠結構、睡眠中呼吸紊亂及低氧情況、心電、血壓的變化。

（2）睡眠呼吸初篩儀：簡單、易於操作，可在門診、病房由內分泌科醫技人員進行測定。對於中重度OSAHS應用初篩儀結果與PSG一致性高。

4.危險因素

糖尿病患者出現下列情況應想到共患OSAHS 的可能性：包括打鼾、白日嗜睡、肥胖、嚴重胰島素抵抗、糖尿病控制困難、頑固難治性高血壓（以晨起高血壓為突出表現），以及夜間心絞痛、難以糾正的心律失常、頑固性充血性心力衰竭、反覆發生腦血管疾病、癲癇、痴呆、不明原因的慢性咳嗽等。出現以上情況，建議進行相關檢查。

綜上，希望「糖友」們通過今天的學習，能夠對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣症候群（OSAHS）及其診斷標準有一定的認識，尤其加深對於糖尿病與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣症候群（OSAHS）兩病共存的認識。