01
姐姐未打狂犬病疫苗腦死亡
弟弟暫無大礙
誰也想不到，被自家狗咬到，竟然也會這麼嚴重。
近日，杭州市蕭山區疾控中心發布了這樣一則簡報：
據了解，女孩現已處於腦死亡狀態，雖然家屬仍未放棄，但是兇多吉少啊！
今年5月他們從朋友處帶回一隻小狗飼養，9月該犬曾咬傷姜某弟弟(及時注射狂犬病疫苗)，姜某曾向家長說起自己在7月也曾被該犬傷過，但未被重視，故未處理傷口，未就診，未注射狂犬病疫苗。家屬稱該犬未注射過狂犬病疫苗，無異常表現，姜某發病後該犬已被丟棄，現不知去向。
這件事也引發網友熱議：
@李暉家：看N多的評論，不是這家父母不重視，而是這個女的7月份被咬沒有及時說，等她弟弟9月份被咬後再說，她父母以為2個多月了沒事就不管了。（她父母對狂犬病的了解不夠）。為了省幾百塊錢導致現在幾乎傾家蕩產的給女兒治療，這不可能是所謂不管。
@萌青子：劃重點：9月弟弟被咬傷後注射疫苗。此時女孩跟父母說自己7月也曾被咬傷。因此未予以重視。
@今天要努力學習ya：小時候被貓抓了不敢告訴爸爸媽媽，怕給他們添麻煩，也怕挨罵，整天擔心得狂犬病死掉
@有我安琪拉安排不了的藍爸爸：等會，這個發病的狗被丟棄了啊啊啊！這是個隱患啊沒人注意嗎？建議有關部門追蹤一下啊，這狗不處理後續傳染給別的或者咬到別人咋整啊？
@快樂如果的地盤：因為咬狗籠將前一隻撿的流浪狗丟棄，因為咬人將後面這隻很有可能攜帶狂犬病毒的狗也丟棄了，均不知去向。兩隻都沒打疫苗，其中之一必攜帶狂犬病毒，甚至可能兩隻都攜帶
@聽弦777：首先咬兩個小孩的不可能是同一隻狗，唾液有狂犬病毒的病犬活不過兩周。小女孩7月被咬第一次，2個月後才告訴家長，沒有條件觀察狗的情況下，的確應該打疫苗；家長可能覺得兩個月都過去了，沒事才沒打，弟弟是立馬告訴家長，所以給打了
2019年2月，9歲的小楠（化名）在被狗舔舐之後，僅僅過了40天，竟突然死亡。死亡原因也是狂犬病！
小楠的爺爺說，2018年5、6月份期間，小楠在曾祖父家逗小狗時曾被小狗抓傷，但這次沒有告訴家人。
2018年12月30日，小楠在和另一條小狗玩耍時，小狗舔舐了他的手，而恰巧被舔舐的地方有一個傷口，這兩次暴露家長均不知情，也沒到疾控部門進行處置。
2月7日，小楠陸續出現怕風、怕水、怕光、怕聲等症狀。
2月10日，孩子症狀加重，出現雙上肢麻木，伴有躁狂、興奮、四肢痙攣。隨後小楠被送到新鄉醫學院第一附屬醫院就診，醫院診斷為狂犬病。雖經全力搶救，但小楠還是在2月12日不幸身亡。
02
發病後無藥可治，
醫生稱死亡率百分之百
發病後住院期間，小楠曾向醫生描述了發病初期的感受：最開始感覺從食指傷口處有螞蟻在向上爬，喝水時有被人卡住喉嚨般的感覺，有人從身邊走過帶起的微風就感覺害怕。醫生講，小楠表現出的正是狂犬病典型的恐風、恐水症狀。
「狂犬病的潛伏期一般為1~3個月，發病前無任何症狀，期內無任何診斷方法，從發病到死亡一般不超過6天，死亡率100%。」醫生告訴記者，病毒會延神經從傷口處向大腦蔓延，病毒進入大腦後半個小時,病人即會死亡。
「病人一旦進入狂躁期，任何人和他接觸都有危險，他會攻擊人。」
醫生還向記者講述了他接觸過的一個成年人病號，最後要求醫生將他鎖進病房，以免傷害到其他人，狂躁過後走向死亡。
「目前沒有任何醫療手段，只能眼睜睜看著病人死亡。」
經醫生的一番話，各位應該已經跟柚子一樣深深的感覺到狂犬病到底有多麼的恐怖了吧！
據調查數據顯示：
全球每10分鐘就有1人死於此病，每年全球死於狂犬病的人近6萬！
雖然目前狂犬病尚無有效的藥物治療，但出於人道主義考慮，減輕病人痛苦、使病人不至於過度狂躁，可以使用對症的藥物治療，如鎮靜劑安定、苯巴比妥等。
另一方面，在有些地方，確實有把其它可以治療好的疾病誤診為狂犬病，導致病人家屬認為狂犬病治不好而放棄治療、白白丟了性命，所以盡力治療病人有可能挽救被誤診的病人。
下面是一個關於狂犬病的視頻，大家可以了解一下:
那麼，人是如何感染狂犬病的？只有被咬傷才會染病？什麼情況下要打狂犬疫苗？
03
人是如何感染狂犬病的？
人感染狂犬病的途徑主要有 3 種：
（1）被患狂犬病的動物咬傷、抓傷；
（2）黏膜、破損的皮膚或開放性傷口被患狂犬病的動物舔舐或被狂犬病病毒汙染；狂犬病病毒是不能侵入完整的皮膚的；
（3）移植了狂犬病病人的器官或組織。
在我國，絕大多數的人狂犬病病例都是被感染了狂犬病病毒的狗咬傷所致。近年來，也出現了通過移植狂犬病病人的器官或組織而感染的病例。
04
狂犬病潛伏期有多久？
人的狂犬病潛伏期從 5 天至數年（通常 2～3 個月，極少超過 1 年）都有，潛伏期長短與病毒的毒力、侵入部位的神經分布等因素相關。
病毒數量越多、毒力越強、侵入部位神經越豐富、越靠近中樞神經系統，潛伏期就越短。
而事件中的小楠從被狗舔傷口到病發身亡也就40天，可見，一旦人體受到病毒入侵，留給病人救治的時間就真的不多了。
05
如何判斷是否需要接種
狂犬病疫苗？
特別提醒注意：
當判定為 Ⅱ 級接觸者且免疫功能低下的，或者 Ⅱ 級暴露位於頭面部且致傷動物不能確定健康時，應當立刻處理傷口並注射狂犬病被動免疫製劑（即狂犬病免疫球蛋白）。
而且，根據中國 CDC 的《狂犬病暴露預防處置工作規範》，注射部位如解剖學結構可行，應當按照計算劑量將被動免疫製劑全部浸潤注射到傷口周圍，所有傷口無論大小均應當進行浸潤注射。使抗體浸潤到組織中，以中和病毒。
對於黏膜暴露者，應當將被動免疫製劑滴/塗在黏膜上。如果解剖學結構允許，也可進行局部浸潤注射。剩餘被動免疫製劑參照前述方法進行肌肉注射。
06
被咬後傷口應該怎麼處理？
1. 衝洗傷口
使用 20% 的肥皂水（或者其他弱鹼性清潔劑）和一定壓力的流動清水（自來水）徹底衝洗所有咬傷和抓傷處，較深傷口用注射器或者高壓脈衝器械伸入傷口深部進行灌注清洗，衝洗至少 15 分鐘。
2. 消毒和清創傷口
用 2%～3% 碘酒（碘伏）或者 75% 酒精塗擦傷口。儘可能的清除傷口內的淤血、凝血塊、碎爛失活的、可能被狂犬病病毒汙染的組織。
3. 根據暴露情況注射狂犬病被動免疫製劑
在傷口周圍浸潤注射狂犬病被動免疫製劑。對於黏膜暴露者，應當將被動免疫製劑滴/塗在黏膜上。
4. 縫合或包紮傷口
傷口輕微時，可不縫合，也可不包紮，可用透氣性敷料覆蓋創面。傷口較大或者面部重傷影響面容或者功能時，確需縫合的，在完成清創消毒、注射狂犬病被動免疫製劑後，數小時後（不少於 2 小時）再縫合和包紮；傷口深而大者應當放置引流條。
5. 接種人用狂犬病疫苗
按照 4 針法（2-1-1，第 0 天、7 天、21 天）或 5 針法（第 0 天、3 天、7 天、14 天、28 天）程序接種人用狂犬病疫苗。
07
為什麼少數人打了狂犬病疫苗，
還會病發死亡？
少數人被咬傷後打了疫苗也患病死亡，這是因為疫苗不可能保證 100％ 有效。此外還可能與如下因素有關：
1.咬傷當時沒有及時、有效、正確地處理傷口；
2.嚴重咬傷者沒有按要求使用抗血清或者使用時間太晚；
3.疫苗接種方法不當；
4.疫苗質量有問題；
5.接種後大量飲酒、喝濃茶或吃刺激性食物，使用某些藥物，如激素、環磷醯胺等免疫製劑和氯喹等，可能會降低疫苗效果，以及從事劇烈運動、過度疲勞；某些人免疫反應遲緩、有免疫缺陷，使用免疫抑制劑，患有惡性腫瘤、肝硬化、情緒不穩等；
6.疫苗株與流行株不完全一致。
呼籲所有的家長，請反覆告訴孩子：被狗咬傷後一定要儘快告訴家長，及時接種狂犬病疫苗，以免悲劇發生，追悔莫及！