嗜酸性粒細胞性哮喘(EA)是哮喘的一種炎症亞型,約一半哮喘患者是此亞型。其特徵是痰液、氣道和血液中嗜酸性粒細胞水平較高。您對EA了解多少,通過以下5個問題,測試一下吧!
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1.非嗜酸性粒細胞性哮喘(NA)與 EA 有何不同?
A. NA是另一種炎症細胞類型為主
B. NA在老年人中更常見
C. NA的研究多於EA
D. 兩者之間沒有區別
正確答案:A
與EA患者不同,NA 患者在氣道、血液或痰中有其他高水平的炎症細胞類型(如中性粒細胞),或無主要炎症細胞。NA的研究不及EA,導致針對該亞型的靶向治療很少。
2. 為什麼使用痰液確定嗜酸性粒細胞增多具有難度?
A. 痰液檢測嗜酸性粒細胞水平具有爭議
B. 痰液對嗜酸性粒細胞水平沒有很強的指示
C. 痰液分析技術難度大
D. 痰液檢測結果總是處于波動狀態
圖1 痰培養
正確答案:C
痰嗜酸性粒細胞水平是診斷EA的金標準,但這種方法並不常見,因為對大多數臨床中心而言,痰液處理和細胞計數技術性太強。儘管如此,痰中嗜酸性粒細胞水平超過2%-3%表示是EA。目前正在開發使用其他生物標誌物的新技術。
3. 為什麼不推薦將支氣管肺泡灌洗液作為嗜酸性粒細胞增多的診斷方法?
A. 對於支氣管肺泡灌洗液診斷EA,還未形成共識
B. 患者常規不進行支氣管鏡檢查
C. 支氣管鏡檢查技術不可靠
D. 支氣管肺泡灌洗液不能檢測嗜酸性粒細胞
正確答案:B
由於患者常規不進行支氣管鏡檢查,因此醫生不單純依靠支氣管肺泡灌洗液確定嗜酸性粒細胞是否增多。當使用支氣管肺泡灌洗時,專家共識定義氣道中該炎症細胞水平大於2%~3%,為嗜酸性粒細胞增多。
4. 血嗜酸性粒細胞水平最低是多少時,可認為嗜酸性粒細胞增多?
A. >100-200 個/μL
B.> 300-400 個/μL
C.> 500-600 個/μL
D. >700 個/μL
圖2 嗜酸性粒細胞
正確答案:B
儘管血嗜酸性粒細胞水平隨時間波動,但普遍認為其血清水平>300~400 個細胞/μL說明嗜酸性粒細胞增多。
5. 有多少種成人哮喘表型與嗜酸性粒細胞水平升高有關?
A. 1種
B. 2種
C. 3種
D. 4種
正確答案:4種
根據重症哮喘研究計劃,成人哮喘中有四個表型集群與高水平的嗜酸性粒細胞有關:
早髮型,輕度,特應性
早髮型、中度、特應性
遲髮型、非特應性、女性、肥胖
早髮型、重症、特應性、可逆性阻塞
醫脈通編譯整理自:Fast Five Quiz: Eosinophilic Asthma-medscape-July 06, 2020.