審閱者: 宋曉東(華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院)
除了肺癌，膀胱癌也是與吸菸有直接關係的常見癌症。為什麼吸菸會增加膀胱癌風險呢？
簡單來說，吸菸產生的致癌物質經肺進入血液後，通過腎臟過濾到尿液中，然後進入到膀胱中。如果長時間吸菸，那麼這些有害的化學物質就會反覆損傷膀胱，造成膀胱內膜細胞改變，從而導致膀胱癌[2]。
吸菸既然會增加膀胱癌風險，那吸過煙但後來戒菸了有影響嗎，二手菸影響大嗎......
圖片來源：站酷海洛
一、吸菸、吸過煙均有危險
吸菸能增加膀胱癌的風險，已經有非常多的研究證明了這一點。我們以2016年一項比較新、也比較有說服力的分析研究來說明。
之所以說這個研究比較有說服力，是因為這是一項薈萃分析，在醫學證據可信級別中屬於最可信的一種。
這個匯總了89項研究的薈萃分析顯示，與不吸菸相比，吸菸的人膀胱癌危險性增加了3倍。另外，凡是吸過煙（既往吸菸，現已戒菸）都會有危害，但危害的風險沒有現在仍吸菸的人大，大約增加83%的患膀胱癌風險[3]。
二、吸菸多、吸菸長危險大
膀胱癌的風險還與每天吸菸的數量以及吸菸年數成正比。
還以上面那個匯總了89項研究的分析為例，該分析顯示，在一定範圍內，吸菸越多、吸菸時間越長，膀胱癌的風險也就越大，呈現一種正比的關係。至於吸多少算吸菸多，吸多久算時間長，這項分析也給出了答案：每天15支煙，50包年[3]。
註：1包年=每天1包煙（20支），連吸1年。也可以理解為每天2包煙（40支），連吸半年。1包年意味著1年吸了365包煙，約7300支煙[4]。
可以這麼理解，在每天吸菸不超過15支，煙齡不超過50包年時，多吸1支，多吸1包年，膀胱癌的風險都會穩步增加。也就是說，吸一支有一支的害處，吸一年有一年的害處。
如果超過每天15支煙，50包年呢？仍然有危害！只是增加的風險趨緩、沒有那麼明顯了。
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三、被動吸菸也有危險
除了吸菸者本人的主動吸菸，被動吸菸（二手菸）與膀胱癌也有密切關係。越來越多的研究證明了這一點。
以2011年國內一項多中心病例對照研究為例，研究人員比較了432例膀胱癌患者和392例對照者（非泌尿惡性腫瘤患者）的吸菸情況。結果發現，對於被動吸菸的人來說，與不接觸煙霧的人相比，他們患膀胱癌的風險增加1.88倍[5]。
這說明，即使是不吸菸的人，處在包括家庭在內的公眾吸菸環境也會讓他們患膀胱癌的風險增加。
圖片來源：站酷海洛
四、小結
總的來看，吸菸不僅會導致肺癌，還會引起膀胱癌，大約一半的膀胱癌是由吸菸引起。關於吸菸對膀胱的危害，已經有很多研究證實，不僅現在吸菸有危害，之前吸過煙，吸菸多、吸菸久，甚至吸二手菸都會有不同程度的危害。
所以，吸菸帶來的膀胱癌風險應引起重視。
參考文獻
[1] American Cancer Society.Bladder Cancer Risk Factors[J/OL].https://www.cancer.org/cancer/bladder-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html，2016-05-23/2018-06-01.
[2] NHS Choices.Bladder Cancer Causes[J/OL].https://www.nhs.uk/conditions/bladder-cancer/causes/,2015-05-10/2018-06-01.
[3] van Osch FH, Jochems SH, van Schooten FJ, Bryan RT, Zeegers MP..Quantified relations between exposure to tobacco smoking and bladder cancer risk: a meta-analysis of 89 observational studies[J].Int J Epidemiol,2016,45(3):857-70.
[4] Wikipedia.Pack-year[J/OL].https://en.wikipedia.org/wiki/Pack-year,2017-09-06/2018-06-01.
[5] 戴奇山,何慧嬋,蔡超,等.吸菸與中國人膀胱癌相關性的多中心病例對照研究[J].中華醫學雜誌,2011,91 (34) :2407-2410.
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