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美國《財富》雜誌稱，新加坡證明了新冠病毒能被遏制，甚至可能被消除，但多數國家「抄不了作業」
全球暴發新冠肺炎疫情的風險級別，已調至「非常高」。
2月28日，世界衛生組織（WHO）總幹事譚德賽呼籲，在未來幾周內，所有國家應採取以循證為基礎的公共衛生措施。
WHO以新加坡為例稱，該國一度是除中國大陸外、第二大疫情國。新加坡能控住疫情，靠的就是「堅持循證和科學，不遺餘力檢測每一起類似流感和肺炎的病例」。
但這一說法被民眾和部分國家質疑。2月中旬，新加坡病例迅速增長，該國政府卻不建議健康民眾戴口罩、不強制取消大型集會，鼓勵輕微症狀的人在家休息。「如此佛系的防疫措施，為何能得到WHO點名表揚？」
事實上，新加坡抗疫月餘，其結果不得不服：截至2月29日12時，新加坡累計報告感染102例，零死亡。從2月21日以來，多日治癒人數大於新增病例，治癒率和數量都是中國境外最高。23日，單日零新增。
圖片來源於新加坡衛生部
美國《財富》雜誌稱，「新加坡是一塊試金石，證明了新冠病毒能被遏制，甚至可能被消除。」
但《財富》雜誌和路透社皆表示，這本「防疫作業」，多數國家都抄不了。
為什麼？
2月26日，在新加坡街頭，有人戴口罩，也有人不戴。/AFP
要學新加坡，首先得有一個快速反應的政府、一套完善且經過驗證的疾病應對系統
公開資料顯示，疫情來襲，「佛系」新加坡的反應速度如豹般迅猛，是中國境外首個應對新冠病毒的國家。
1月3日，中國武漢衛健委通報「未發現明顯人傳人證據」。而前一天晚上，新加坡衛生部發布公告，通知醫療從業人員留意疑似新冠肺炎感染者，並按照不同年齡設置定點接診醫院。同時，新加坡國際機場針對來自中國武漢的旅客，啟動體溫檢測和異常者隔離。
1月29日，新加坡禁止14天內曾前往湖北的旅客及持有中國湖北籤發護照的旅客入境或轉機。2天後，該國政府宣布，將入境禁令延伸至所有過去14天曾到中國大陸的旅客。而對從中國大陸入境的新加坡公民、永久居民和長期準證持有者，啟動強制休假計劃。
新加坡這一系列管控措施，都早於大多數國家。其反應之快速，歸功於「疾病暴發應對系統」（Disease Outbreak Response System Condition，簡稱DORSCON）。該系統建立於2003年SARS期間，經過SARS和2009年H1N1流感的考驗，並不斷完善。
圖片來源於新加坡衛生部
DORSCON系統包括4個警戒級別，分別為綠、黃、橙、紅，代表不同的疫情程度。它能綜合反映疫情在新加坡本地和海外的嚴重程度、病毒傳播力度。
在新冠肺炎疫情初期，新加坡將警戒級別定為第二級「黃色」。因為該國並非疫情原發地。只要減少境外輸入，嚴控境內存量，就能實現防控目標。
2月7日，本地傳播出現，新加坡將疫情警報級別，調至第三級「橙色」。是指「疫情嚴重，且容易人傳人，但尚未在新加坡普遍傳染，疫情仍受控制」。2003年SARS、2009年H1N1流感疫情，也是「橙色」預警。
DORSCON系統還清楚地列明防疫對日常生活的影響，對民眾的建議。在這一等級下，政府會採取隔離、體溫檢測、限制醫院訪客等「中等（moderate）社會幹預措施」，並進行跨部門協調、出入境控制和應急物資採購等方面。
對民眾來說，此時「應保持冷靜和警惕，保持良好的衛生習慣和社會責任感」。如咳嗽和噴嚏時掩住口鼻；遵守14天的居家令和強制休假指令；如感覺身體不適，避免去人多處，並戴口罩去看醫生；健康人不用戴口罩等。
由於DORSCON系統將SARS和H1N1疫情作為參照系，納入表內。這讓民眾對新冠病毒的嚴重程度，有了直觀認識。在一定程度上，能減少不必要的恐慌情緒。
2月1日，農曆初八，新加坡社區內組織新年舞獅表演。/星洲日報
第二，用警察來追蹤傳染病，每個病例都做傳播鏈條分析
從疫情暴發至今，新加坡始終沒有鬆懈的是「按照流行病學標準，監測疾病、追蹤每一個接觸者」。
1月下旬，第一批「輸入型」感染病例出現後，新加坡快速組建一支140人的政府聯絡追蹤小組，著手與患者面談，確定並隔離「密切接觸者」。
新加坡對「密切接觸」的定義是，距離感染者2米內且共處30分鐘以上的任何人。
新加坡衛生部官員表示，要找到這些人，涉及多組織、多部門。包括請航空公司交出飛行清單；逐幀審核交通部門的監視器畫面，追查感染者到過哪些地方。
屬於新加坡內政部系統的警察隊伍，也加入抗疫行動。這些警員具有良好的偵查能力，著力於追蹤確診病患的密切接觸者和傳染源。每一個傳播鏈要細緻到街道、住宅小區，不允許任何一點模糊。
一旦傳播關係確認，新加坡衛生部官網會及時更新每個病例的傳播鏈條「全分析」。「相比病毒，居民更恐懼的是未知。詳盡可靠的信息披露，能緩解公眾緊張，也能降低疾病傳播概率。」
有評論稱，傳播鏈條的描述詳細得有些過分。但新加坡國立大學政治學教授告訴路透社，本國民眾普遍能接受政府這種侵犯隱私的要求。「公眾往往已準備就緒。」
新加坡衛生部公布第102例和第98例感染者的情況。包括其確診時間、就診史和隔離機構、感染途徑、旅行史、和他人接觸史，是否導致他人感染等。/新加坡衛生部
比如，截至2月25日，新加坡共確診感染91人。其中23人屬於神召會恩典堂感染群，是新加坡最大的感染群。另有8人屬於基督生命堂感染群。
後者感染源很明確，是1月19日入境新加坡的一對中國夫婦。但前者的感染渠道始終不明。「雖然我們看到兩個感染群有人員交集，但傳播鏈一直不明。」新加坡衛生部稱。
25日，新加坡運用血清學這一實驗性抗體測試，發現兩個感染群的「交集」——1名女性，體內有新冠病毒抗體，這說明其曾被感染， 但免疫系統已將病毒清除。
隨後，衛生部官宣：該女性是新加坡第91號病例，也是串聯兩大感染群的重要節點。據稱，這是全球首次將抗體測試應用於感染源追蹤。
新加坡衛生部門披露的疫情傳播鏈。上圖是新加坡基督生命堂聚集性傳染的傳播鏈。/新加坡衛生部官網
此外，路透社援引51歲美國籍女子金珍熙（音譯）所言，她搬到新加坡後不久，新冠疫情暴發。其所住小區發現確診病例的第二天，一名男子登門拜訪金珍熙，詢問其家人的身體狀況，給她一些醫療用口罩，並向她保證，政府已全盤掌握疫情。此後，她才知道，該男子是政府高階官員。
路透社援引WHO發言表示：「新加坡防疫仔細，無漏網之魚。」
美國哈佛大學傳染病動態研究中心發表的一篇預印版論文顯示，新加坡擁有「史上最強」的流行病學監測和接觸者追蹤能力。全球追蹤輸入性病例的能力，僅是新加坡的38%。
「新加坡追蹤新冠病毒的能力屬黃金水準。」——該論文如是形容。
第三，醫療系統聯動防禦，政府掏錢鼓勵人們看病
新加坡是東南亞的金融中心和交通樞紐，和外界往來密切，在傳染病面前非常脆弱。2003年的SARS和2009年的H1N1都證明這點。
但新加坡政府在抗擊SARS和H1N1中積累經驗，充分利用地理面積小、經濟實力強等優勢，政府撥款、扶持873家私人的公眾健康預備診所（PHPC，類似於中國發熱門診），作為「傳染病監測哨點」。並形成一套由公立醫院、社區醫院和私人診所構成的聯動防禦體系。
來看一組數據：新加坡的國土面積是721.5平方公裡，不及北京市大興區（約1012平方公裡）。1月24日，北京一級響應，啟動發熱門診為101家，數量約為新加坡的1/10。
1月2日開始，新加坡800多家診所就接到中國武漢的新冠疫情警報。1月3日起，它們開始就疫情分檢和轉運做準備。這些私人診所一般只有一間房。在防疫中，它們的職責在於發現可疑病人（有流行病學史，有呼吸道症狀），然後按流程，轉到上一級醫院。每一個「哨點」都完全融入整體防疫系統，並同步高效運轉。
光有「哨點」還不夠，新加坡出巨資，保障各級醫療機構運營。有評論稱，在中國、韓國、伊朗等地疫情暴發之初，醫療機構面臨的突出問題是試劑盒供不應求，疑似者無法快速篩出，大量積壓在醫療機構。
而在新加坡，自中國1月初公布病毒基因序列後，該國科技研究院就開始研發。2月初時，已首批生產1.5萬個試劑盒。5000個分配給主要收治醫院，以保障檢測需求。還有1萬個被無償捐贈給武漢。
被定為「公眾健康預備診所」的機構，會在顯眼位置，貼上「PHPC」標識。/The Straits Times
新加坡也考慮到人們有諱病忌醫、或輕視疾病等想法。2月18日，政府以財政補貼的方式，鼓勵有感冒症狀者都去就診。據稱，任何有發燒、咳嗽、喉嚨痛、流鼻涕等呼吸道症狀的新加坡居民，均可到「哨點」診所，享用「特殊津貼」就醫。新加坡本地公民和永久居民將按10新元（約合人民幣50元）的固定診金收費。部分老年人僅需支付5新元（約合人民幣25元）。
雖然「試劑盒暫時不缺」，但新加坡仍「用得謹慎」。對於出現呼吸道症狀的患者，醫生會先為其開具為期5天的病假證明。5天內未出現好轉，須再次就醫，並儘可能向同一名醫生求診。若被視為肺炎可疑病例，患者則會被轉送至指定醫院，做進一步篩查。
新加坡也有對物質不足的擔憂。1月下旬，新加坡曾出現搶購口罩的現象。本地口罩匱乏後，民眾甚至過境至馬來西亞新山搶購。政府意識到，若疫情暴發，新加坡很難獨立保證口罩供應。而民眾戴N95口罩，若不自覺用手去觸摸口罩和臉部，反而會增加感染風險。
基於一切以醫護人員資源為優先的原則，新加坡制定如下政策：
健康人不需要戴口罩；
N95留給醫護人員，普通人不要戴；
如果你咳嗽和噴嚏，戴普通醫用口罩；
保持個人衛生和常洗手優於戴口罩。
但與此同時，政府快速購買520萬個口罩，自2月1日起向130萬個家庭免費派發，每個家庭可憑身份證領取4個。「新加坡所做的一切，就是保護醫護。並且，我們不能容忍對醫護、病人的歧視，這會影響人們積極救治，最終倒黴的是大家。」新加坡衛生官員稱。
圖片來源於新加坡衛生部
值得注意的是，自疫情發生以來，新加坡的醫療系統正常運轉，基本沒有受到影響。其他的疾病和手術都照常開展。沒有要求住院、門診患者全部篩查肺部CT或做病毒檢測。其他疾病的病死率沒有因為防疫而出現額外增加。
第四，實施「不服從，必嚴罰」的鐵腕管理
疑似患者能儘快得到治療，醫療系統有條不紊運營，民眾日常生活得到保障，這一系列措施在避免傳播的同時，增強了人們對治癒的信心。
在此基礎上，新加坡對疑似者、有密切接觸史者，實施「強制休假令」（Leave of Absense）和「居家隔離令」（Stay-Home Notice）等，亦旨在減少社區傳播。
「這些措施堪稱鐵腕。」《財富》雜誌援引新加坡法務大臣發言稱，「新加坡毫不猶豫地對違反規則的人採取強硬行動。」
「強制休假令」規定，凡是14天內曾前往中國大陸、於2月8日23時59分後返回新加坡的工作籤證、教育籤證等持有者，無論國籍，需獲得新加坡人力部的批准才能返回。一經抵達，必須接受為期14天的「強制帶薪休假」，假期不計入年假。
企業僱主要為這些員工安排合適的隔離住所。而政府會給予僱主補貼，每人每日可申請100新幣（約合人民幣500元）。此外，新加坡2020年財政預算也加入了抗疫方案，以幫助企業和家庭渡過難關。
「居家隔離令」則要求，所有與確診病例有過密切接觸的人，在抵達新加坡起的14天內，不得離開居住地。在新加坡政府要求下，包括新加坡國立大學在內的3所大學分別被徵用學生宿舍樓，用作隔離設施。
一旦「被隔離」，新加坡政府會安排專人，每天打電話、登門拜訪，確保人們留在隔離場所。據稱，相關行動小組每天「突擊檢查」，超千次。
2月10日，新加坡還啟動基於定位和行動網路的解決方案。居家隔離者每天要定位、打卡，向政府報告其所在地。「這是對近1.2萬名外國員工進行合規性驗證的第一級。」《財富》雜誌援引相關部門負責人言論。
如果有人試圖隱瞞疫情、提供不正確資訊、破壞上述規定，都屬違法行為，代價高昂。
新加坡國家發展部、教育部和人力部聯合發文指出，若有房東不負責任地趕走「隔離」房客，此後，他們就再也別想租房給外籍人士了。多部門「安慰」房東稱，如果發現確診病例，國家環境局會確保該處進行徹底的清洗和消毒。
2月初，新加坡政府發布「教科書式住宅樓消毒視頻」，並安排專人到隔離點指導消毒。/The Straits Times
此外，違反隔離令的民眾將面臨最高1萬新幣的罰金，或最高6個月監禁，甚至可能2刑同罰。違反「強制休假令」的員工，將被撤銷工作籤證、驅逐出境。其僱主則於未來兩年內，禁止僱用外國勞工。
2月28日，新加坡公開審理一宗「違反居家隔離令」的案件。被告是一名38歲的中國籍男子和其36歲的中國籍妻子。兩人試圖向衛生部謊報1月22日至29日之間的行蹤，並提供假信息。
此外，1名45歲新加坡男性因違反「居家隔離令」，喪失永久居民身份。新加坡移民與關卡局已禁止他再次入境。
截至2月28日，新加坡已先後隔離3000餘人。而在這一天，韓國大邱市發現，該國重要感染群新天地教會刪除1762名成員資料。大邱市長報警稱「其中可能有感染者」。對比之後，高下立現。
第五，政府自建「闢謠專題頁」，用WhatsApp「強推」信息
2019年10月2日，新加坡「史上最嚴的假新聞法」《防止網絡假訊息和網絡操縱法案》（POFMA）正式實施。該法案指出，若政府認定為存在錯誤的事實陳述、不符合公正利益，即可採取行動。為發布「糾錯信息」，新加坡政府官網專設「闢謠、打假」專題頁Factually。
彼時，西方媒體一片指責，說該法案侵犯民眾言論自由。但在這次新冠疫情中，POFMA法案發揮了前所未有的作用。
截至2月28日，新加坡政府至少4次引用POFMA法案，發布闢謠通報。社交媒體臉書接到政府指示，在有關「造假文」下，自動附上政府打假專題頁連結。
圖片來源於新加坡政府官網Factually
新加坡至少有36萬人，註冊、使用即時通訊工具Whatsapp。新加坡當局評估後，除在衛生部網站及時更新疫情訊息外，每天還會通過Whatsapp，發送即時訊息、防疫建議和闢謠通報。並公開回應媒體或社交網絡上出現的虛假信息，進行闢謠。
新加坡總理李顯龍曾表示，「恐懼比病毒更有殺傷力」。而信息透明，也能避免恐慌帶來的麻煩。
圖片來源於Reuters
如果新加坡做不到，還有誰行？
新加坡總理李顯龍在面對民眾質疑時曾說過：「疫情每天都在發生變化，新加坡必須持續觀察並迅速做出反應，在每一個重要節點上及時作出判斷……我們必須讓新加坡繼續發展，我們必須維持生計。生活還得繼續。所以我們必須在每一步都進行校準和判斷，決定什麼是最謹慎的做法。」
縱觀新加坡應對新冠疫情的各種措施，主要包括：
按流行病學標準，全力追逐每一個病例的傳播鏈條；
應收盡收，以財政補貼、鼓勵疑似者儘快看病；
用一切可能方法，確保本地醫療資源平穩運行；
全力推動充分的診斷，保障臨床醫療資源充足；
收緊籤證政策，嚴格防控外來輸入；
鐵腕管理、強制居家隔離制度；
避免大型聚集公眾活動；
及時的信息披露和充分的公眾溝通解釋。
可以看出，這些措施有賴於強大的政府、雄厚的經濟實力、高效的民眾執行力、及科學的防疫體系——這些和中國的「戰疫成功」，有頗多相似。
「如果新加坡無法控制疫情，我看不出還有哪個國家能做到。」美國明尼蘇達大學傳染病學家麥可·奧斯特霍爾姆（Michael Osterholm）告訴路透社。
他指出，不同地區面臨的疫情風險不同，醫療資源、管理體系、政府執行能力也有差異。但只要這些措施能有效控制傳染源，阻斷傳播途徑，保護易感人群，那該區域的疫情防控就會成功。中國也是這麼做的。
這也是為何韓國、伊朗等國疫情失控的原因。究其根本，是相關國家採取的措施，未能阻斷本地社區傳播。
此外，韓國在阻止社區傳播方面略顯無力，日本接診感染患者的醫護及其子女被歧視，伊朗、韓國皆發生醫療機構超負荷運轉、疑似患者無法入院等現象，這些都值得深思。
新冠疫情還在繼續。新加坡也未完全擺脫病毒困擾。希望深受疫情之苦的各國，別再「抄錯作業」。
資料來源：
1.Singapore’s coronavirus response has contained the outbreak—but its strategy is hard to replicate. Fortune
2.Why Singapore's admired coronavirus playbook can't be replicated. Reuters
3.Singapore charges man with coronavirus for lying to health officials. New Straits Times
4.PAST UPDATES ON COVID-19 LOCAL SITUATION. Ministry Of Health Singapore
5.新加坡何以不封城不搶購實現有效防疫. 多維新聞網
6.不讓戴口罩？一文看懂新加坡防疫真相. 財新網
7.夫婦謊報信息 新國衛生部提控. 東方日報
8.降低新冠肺炎傳播風險 新加坡提供基層抗疫津貼. 東方日報
9.星媒新冠肺炎貼文涉違反假新聞法. 星島日報
10.Factually. Singapore Government Agency
11.Coronavirus: More patients with respiratory symptoms at PHPCs, but some afraid 5-day MC will affect income. The Straits Times
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來源：醫學界
作者：燕小六
校對：臧恆佳
責編：鄭華菊閱讀原文
原標題：《新加坡"佛系防疫"，為什麼能控住疫情？》
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