倍他樂克是心內科常用藥，在高血壓、冠心病、心梗、心絞痛、心衰等方面有著不可替代的作用。今天就來和您聊聊「倍他樂克」那些事兒。
1
心跳太慢？不適合用！
如果高血壓患者朋友同時存在缺氧性心臟病（如冠心病）和快速性心律失常（如房顫），那麼首選此類藥物就能一箭雙鵰，同時起到降壓和保護心臟的作用。
但是，並不是所有患者都適用倍他樂克！
正是因為這類藥物通過減慢心率、減少心輸出量而降低血壓，所以當心率太慢時會影響心腦供血，可能會出現頭暈、乏力，甚至黑曚、暈厥等情況，比較危險。
要提醒您的是，如果用藥後出現心動過緩，要前往醫院就診，由醫生決定下一步用藥。
通常：
藥物導致的心跳緩慢是可逆的，多數情況下不需要植入起搏器；
但如果導致心跳變慢的藥物是治療的必須，不能停用，那麼也可以植入起搏器來避免心動過緩的相應症狀。
尤其注意，不可以馬上停藥！
這會導致心率反彈過快，可能誘發心肌梗死或心絞痛等危急情況出現。
2
哮喘患者？不適合用！
除此之外，因為倍他樂克這類的β受體阻滯劑可能引發氣道痙攣，使得氣道阻力增加，因此哮喘患者可不能用倍他樂克。
3
餐前吃？餐後吃？
口服的倍他樂克一共有兩種：
「酒石酸美託洛爾」，也是醫生們口中的「平片」；
「琥珀酸美託洛爾」，醫生口中稱其為「緩釋片」。
這兩種藥物的區別可不僅僅是「前綴」不同：
琥珀酸美託洛爾
藥片裡有大約1600～1800粒裝著藥物成分的「小丸」，服用之後「小丸」會很快分散在胃腸道內，在一天之內藥物濃度是恆定的，所以，這類藥物可以掰開服用。
最好在早晨用半杯溫開水送服，餐前、餐後不受影響。
但注意不要嚼碎服用或者壓碎服用，會損傷藥物成分。
酒石酸美託洛爾
其內部有一個非常牢固的「骨架」，藥物成分與骨架牢牢地結合在一起，所以，平片也是可以掰開服用的。
但是，因為進食後血糖升高會加速藥物的吸收，所以平片受食物的影響較大，應該空腹服用。
另外需要提醒您的是，一片47.5mg的琥珀酸美託洛爾（緩釋片）相當於50mg酒石酸美託洛爾（平片），所以您不要貿然自行更換藥物，如果需要更換，請您前往醫院就診，由醫生評估適合您的藥物劑量。
4
肝腎副作用？幾乎沒有！
倍他樂克對肝腎有「副作用」嗎？
無論是哪種倍他樂克，都是經過肝臟代謝，經腎排出，但並不意味著倍他樂克就「傷肝、傷腎」。
經研究人員調查研究，倍他樂克對於肝、腎幾乎沒有副作用，患有腎臟疾病、腎臟功能較差的患者朋友亦可使用。
5
有糖尿病？謹慎使用！
還有一些患者朋友擔心倍他樂克會對血糖有影響。
實際上，倍他樂克不但對糖代謝有一定影響，同時患有糖尿病的高血壓患者朋友使用倍他樂克後還可能會掩蓋低血糖的一些表現，讓我們誤以為血糖水平正常，導致一些低血糖的危險出現。總體來說：
對於沒有血糖問題的患者朋友，倍他樂克不會影響血糖；
但是對於患有糖尿病的高血壓患者朋友，倍他樂克使用需謹慎。
06
4個注意事項！
1
每日監測心率
倍他樂克會影響心率，因此服藥期間需監測心率：
心率不小於50次/分，沒有乏力、頭暈、黑朦等症狀，可繼續服藥；
如出現上述症狀，可諮詢醫生；
對於某些特殊情況，比如心絞痛頻繁發作，需倍他樂克控制時，即使出現藥物導致的心動過緩，也不能停藥，可在起搏器保護下繼續服藥。
2
監測血壓
服用小劑量倍他樂克時一般不會影響血壓；但口服藥量較大或同時服用其他降壓藥物時，可能導致血壓降低。
此時不要自行停藥，需諮詢醫生如何調整藥物劑量。
3
心衰加重需調藥
心衰患者口服倍他樂克過程中，如果發現下肢水腫、呼吸困難，可能是身體內瀦留的水增多了，心衰加重了。
此時倍他樂克可能會不利於治療——它的負性肌力作用會加重瀦留。通常4級心衰就必須停藥，其它階段需要醫生來評估。
注意不可自行停藥，需諮詢醫生調整藥物或用量。
4
慎用其他抗心律失常藥物
儘量避免和其他影響心率的藥物一起服藥，如果必須要一起服藥時，需密切監測心率，定期行心電圖檢查，及早發現異常，調整藥物。
不要自行停藥！
作者：史展、何樹楠
本文首發：哈特瑞姆心臟科普
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