#不斷更挑戰賽#
高血壓，是大家較為熟悉的疾病。提起高血壓與其他疾病的關係，人們會想到，肥胖及血脂異常，會引起高血壓；得了高血壓，會帶來腎臟及心臟功能的損害。但是，有些學者，卻在近日提出了新的概念，腫瘤高血壓。腫瘤與高血壓，有什麼聯繫？防治策略，需要進行哪些改變呢？咱們現在就結合最新的研究結論，介紹相關的觀點。
高血壓，按照發病原因，曾經被劃分為原發性與繼發性等2類。繼發性高血壓的部分類型，存在腫瘤相關因素，比如，多囊腎或者嗜鉻細胞瘤，可以引起頑固的高血壓。此外，曾經有研究發現，高血壓女性患乳腺癌的風險增加了15%，其中的機制，可能與高水平的G蛋白偶聯受體激酶4，GRK4相關，GRK4會導致高血壓，還會存在於乳腺癌細胞中，但是，卻不會存在於正常的乳腺細胞內。
從本星球的疾病統計結果看，高血壓的發病率，在過去40年間，增加了1倍；同時，癌症每年造成960萬例死亡，是全球疾病死亡的首要原因。於是，有學者開始思考，高血壓與腫瘤，是否存在共同的致病因素？近日，《高血壓》雜誌發表了重要論文，正式提出了腫瘤高血壓的概念。
腫瘤高血壓，這個概念的提出並非空穴來風。首先，有研究發現，高血壓與多種癌症的發病風險增加有關，包括腎細胞癌、結腸癌、食管癌、乳腺癌、子宮腺癌等。高血壓引起癌症風險增加，可能是因為2者之間存在著共同的風險因素，比如肥胖、鈉鹽攝入過多、較少的身體活動等。不過，由於多數腫瘤的形成是漸進式的緩慢過程，而高血壓更為普遍，引起的症狀也較明顯，因此，人們的注意力主要集中在高血壓防治方面，而腫瘤則可能被忽視。
許多研究已經證實，腫瘤可以引起高血壓。其中的代表是腎細胞癌，這種癌症的細胞系會過度表達某些血管活性肽，導致血壓升高。肝細胞癌患者，也會發生明顯的血壓升高，這些現象提示，高血壓可能是某些類型癌症的併發症。
腫瘤高血壓，引起關注，還與降壓藥有關。學者們分析了27項研究的數據後發現，降壓過程中使用的某些利尿劑，會增加腎癌風險，而且，這些風險與利尿劑使用的時間成正比關係，使用時間越長，腎癌風險的增加越明顯；此外，研究還發現，噻嗪類降壓藥的使用，會增加皮膚癌的風險；血管緊張素ACE抑制劑，會使肺癌風險增加14%。
相關研究發現，癌症患者中，約有38%會發生高血壓，這種現象，在那些年齡較大或者超重及肥胖的患者中，比例更高。此外，相關的觀察性研究還發現，抗癌治療使用的藥物，比如抗微管類藥物或者烷化劑等，可以升高患者血壓，如果聯合使用2種以上藥物，血壓升高的現象更加顯著。相關的機制，主要與血管內皮生長因子VEGF有關，VEGF具有促進血管通透性增加及血管內皮細胞遷移等作用，而很多抗癌藥會抑制VEGF信號通路，達到抑制腫瘤發展和轉移的效果。但是，這種抑制作用具有升高血壓的效應，使用某些單抗製劑，發生高血壓的比率可以達到43%。總之，腫瘤高血壓概念的提出，拓展了疾病預防和治療的視野，提醒人們，咱們人類的健康是1個整體，存在著許多相互影響或制約的作用，在疾病預防和治療的過程中，需要把眼界放寬，從多個層面綜合考慮。
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