當企業職工發生意外的時候,應該及時通知企業的保險負責人,由其通知保險公司意外事故,並了解需要準備哪些理賠材料。準備完理賠資料後,和理賠申請書一併交給保險公司。保險公司在收到理賠申請後,需要進行一定工作日的理賠資料審核,一般在一個月以內,確認無誤後,通知受益人或被保險人領取保險金。
團體意外險理賠的過程中,消費者一定要保證理賠資料的完整性和真實性,如果其中存在缺漏或者偽造的情況,保險公司將會退回資料,要求申請人提交真實和有效的理賠資料。
保險人具體需要提交的申請資料分兩種情況
(一)「身故」保險金申請
(1)保險金給付申請書;
(2)保險單原件;
(3)保險金申請人的身份證明;
(4)公安部門出具的被保險人戶籍註銷證明、中華人民共和國境內二級以上(含二級)或保險人認可的醫療機構出具的被保險人身故證明書。若被保險人為宣告死亡,保險金申請人應提供中華人民共和國法院出具的宣告死亡證明文件;
(5)事發當地政府有關部門出具的意外傷害事故證明或者中華人民共和國駐該國的使、領館出具的意外傷害事故證明;
(6)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料;
(7)若保險金申請人委託他人申請的,還應提供授權委託書原件、委託人和受託人的身份證明等相關證明文件。受益人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的,由其監護人代為申領保險金,並需要提供監護人的身份證明等資料。
(二)「殘疾」保險金申請
(1)保險金給付申請書;
(2)保險單原件;
(3)保險金申請人的身份證明;
(4)中華人民共和國境內二級以上(含二級)或保險人認可的醫療機構或司法鑑定機構出具的殘疾程度鑑定診斷書;
(5)事發當地政府有關部門出具的意外傷害事故證明或者中華人民共和國駐該國的使、領館出具的意外傷害事故證明;
(6)保險金申請人所能提供的其他與本項申請相關的材料;
(7)若保險金申請人委託他人申請的,還應提供授權委託書原件、委託人和受託人的身份證明等相關證明文件。受益人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的,由其監護人代為申領保險金,並需要提供監護人的身份證明等資料。
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