瑞舒伐他汀:隨著劑量的增加,不良反應無明顯變化!

2021-01-08 瑞旨

2014年中國膽固醇教育計劃血脂異常防治專家組研究表明：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）為主要指標的血脂異常疾病中，以LDL-C增高為主要症狀的高膽固醇血脂是動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）最重要的危險因素。

研究發現,LDL-C水平與ASCVD的發病率與致死致殘率也密切相關。近年來大量研究表明,低密度脂蛋白（LDL）是致動脈粥樣硬化病變的基本因素。因此，當前臨床治療血脂異常均以降低LDL-C為主要療效指標。關於瑞舒伐他汀可有效降低LDL-C緩解高膽固醇血症症狀的研究報導已有很多，且瑞舒伐他汀較其他汀類藥物對高膽固醇血症的療效顯著。

他汀有一個6%原則，即從初始劑量開始，劑量每增加1倍，效果僅增加6%，但是不良反應卻會明顯增加。研究發現，瑞舒伐他汀的劑量與安全性並沒有明顯的相關性。以下是研究案例回顧。

通過回顧知網、萬方、維普等多個網站的相關文獻，納入7項有效分析文獻，共1640例原發性高膽固醇血症患者，對5mg瑞舒伐他10mg瑞舒伐他汀和10mg阿託伐他汀不同療程（8周和12周）進行療效與安全性分析。

8周療程中，依次評價5mg和10mg瑞舒伐他汀較10mg阿託伐他汀的降脂療效與安全性，終點指標顯示：5mg瑞舒伐他汀與10mg瑞舒伐他汀和10mg阿託伐他汀療效相當，安全性和耐受性優勢明顯，且瑞舒伐他汀可明顯降低原發性高膽固醇血症患者的TC和LDL-C水平。

12周療程中，根據入選2篇文獻進行療效與安全性分析，有效納入病例共計389例，其中10mg瑞舒伐他汀組243例，10mg阿託伐他汀組146例。結果顯示：與5mg瑞舒伐他汀比較，10mg瑞士舒伐他汀在適當延長療程後對患者TC和LDL-C的治療效果明顯提高，且未見嚴重不良反應，安全性良好。

綜上所述，瑞舒伐他汀從5mg增加到10mg，降脂效果增加，但是不良反應無明顯變化。5mg和10mg瑞舒伐他汀根據療程不同降脂效果亦有所差異，但較阿託伐他汀相比，療效優勢明顯，且安全性、耐受性均較好，可用於臨床原發性高膽固醇血症的治療。

參考文獻：

[1]杜彪，謝星星，張杰等.瑞舒伐他汀治療中國原發性高膽固醇血症患者療效與安全性的系統評價[J].吉林大學學報(醫學版),2016.42(05):968-973.

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    結果顯示有效率：瑞舒伐他汀組有效率為95.28%，辛伐他汀組有效率為83.96%；降脂效果：較辛伐他汀組而言，瑞舒伐他汀組總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇值顯著下降，高密度脂蛋白膽固醇顯著升高；安全性：瑞舒伐他汀組不良反應發生率為6.60%，辛伐他汀組不良反應發生率為13.21%。
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    瑞舒伐他汀的臨床常用劑量5mg~40mg，而匹伐他汀的常用日劑量為2mg~4mg，但就降脂強度來說，研究顯示，匹伐他汀2mg日劑量和4mg日劑量對於低密度脂蛋白膽固醇的水平降低幅度分別平均為38%和45%，而瑞舒伐他汀如果服用20或40mg劑量，則對低密度脂蛋白的調節能力可以達到50%以上，如果要對比的話，匹伐他汀的推薦劑量範圍內，2mg與4mg的調脂效果，與瑞舒伐他汀5mg及10mg的降血脂效果類似
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    服藥都可以每天1次、任意時間服用、不受飲食影響；主要的藥物不良反應比如肌痛、肌損害、肝酶升高、肝損害以及增加新發糖尿病風險等也都相似。但是不同的藥物還是各有特點，就來說說這兩種藥各自的特點，比較相同和不同之處。一、循證醫學研究，出道有先後。
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  • 阿託伐他汀與瑞舒伐他汀,誰的降脂效果更勝一籌?
    在降低膽固醇和 LDL-C 方面，最初辛伐他汀最強，普伐他汀次之，氟伐他汀最弱；之後隨著阿託伐他汀和瑞舒伐他汀的問世，其降脂療效顯示明顯的優勢。 瑞舒伐他汀因其抑酶活性更強，且親水性較強，可選擇性抑制肝臟合成膽固醇，在降低 LDL-C 方面效果最佳。
  • 瑞舒伐他汀和阿託伐他汀降脂效果與安全性對比
    目前臨床上已經上市的他汀有：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀和西立伐他汀。其中西立伐他汀因嚴重的橫紋肌溶解不良反應，已於2001年全球退市，瑞舒伐他汀和阿託伐他汀是臨床上在常用的兩種他汀類藥物。魯南製藥根據中國人的藥代動力學特點研發了5mg規格的瑞舒伐他汀，榮獲國家進步二等獎，開闢了他汀調脂新時代。
  • 瑞舒伐他汀降血脂,需要服用多長時間?會有哪些副作用?
    相比於一代二代的他汀類藥物，瑞舒伐他汀的血脂調節作用也更強，日服用劑量5mg~10mg，其對於低密度脂蛋白膽固醇的調節作用就可以達到30%~50%，而如果服用20mg~40mg的日劑量，則調脂強度可以達到50%以上。瑞舒伐他汀要服用多長時間呢？
  • 阿託伐和瑞舒伐他汀降脂作用更強!有關他汀用藥的 15問15 答
    臨床常用的他汀類藥物有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。由於每種藥物的結構不同，其理化性質也不同，所以在藥理作用、適應證、用法用量、不良反應等方面也有差異。 1.
  • 阿託伐他汀與瑞舒伐他汀,都是強效他汀,兩者哪個更強?
    一、兩者使用的劑量阿託伐他汀使用時分為4級劑量，最低劑量是10mg，增加劑量的順序為20mg、40mg，最大劑量為80mg。瑞舒伐他汀也分為4級劑量，最低劑量是5mg，增加劑量的順序為10mg、20mg，最大劑量為40mg。兩者在同級劑量的時候，降脂強度相同。
  • 低密度脂蛋白膽固醇降到了1.4,瑞舒伐他汀,能改成隔天服嗎?
    有一位朋友給華子留言，他在服用瑞舒伐他汀，每日10mg，自己的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）已經降到1.4mmol/L了。他問華子，能不能改成隔天服藥？華子告訴他，瑞舒伐他汀不可以隔天服，但可以在醫生指導下改成每日5mg，如果買不到5mg規格的瑞舒伐他汀，那麼把現有的10mg瑞舒伐他汀掰開服用也可以。
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    在這類藥物中，阿託伐他汀與瑞舒伐他汀作為其中的「強效他汀」，應用相對較廣。有很多人過問華子，在治療高脂血症或是穩定動脈斑塊預防血栓的時候，阿託伐他汀與瑞舒伐他汀有什麼區別，哪一種更適合自己？一、兩種「強效他汀」在他汀類藥物中，包含洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、阿託伐他汀以及瑞舒伐他汀。
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    目前有七種他汀，辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀屬於第一代他汀，氟伐他汀屬於第二代他汀，瑞舒伐他汀、阿託伐他汀和匹伐他汀則是第三代他汀。而瑞舒伐他汀和阿託伐他汀是使用最多的兩種。阿託伐他汀和瑞舒伐他汀到底哪一個更好呢？
  • 長期服用瑞舒伐他汀,可能會給身體帶來哪些副作用?看專家的理解
    瑞舒伐他汀以其非常優越的療效，在廣大高脂血症和心腦血管疾病的人群之中贏得了口碑。而且在現階段，由於高脂血症和心腦血管類的疾病從而用它的人也是越來越多。他汀類藥物在降低膽固醇、抗動脈粥樣硬化、穩定斑塊等方面也是治療的一塊基石，而瑞舒伐他汀是第三代的他汀類藥物，由於其降脂能力非常的強，安全性比較的好，在臨床上面也是廣泛的使用。長期服用瑞舒伐他汀，可能會給身體帶來哪些副作用？
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    瑞舒伐他汀是臨床常用的調脂藥，與阿託伐他汀同屬於第3代他汀類藥物，具有調節血脂、穩定斑塊、抗炎等作用，應用於血脂異常、明確診斷的動脈粥樣硬化性心血管病及其高危人群。但是每一種藥物都有它的副作用，瑞舒伐他汀也不例外，常見的副作用包括肝功能損害、肌肉損害、血糖異常，臨床上也有一些注意事項以及應對的措施，今天跟大家來講一講。
  • 辛伐、普伐、阿託伐、瑞舒伐他汀你選哪個?早晚服用有啥不一樣?
    ；氟伐他汀是首次人工合成的他汀，可以在體內直接發揮作用，屬於第二代他汀；匹伐他汀、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀則是近些年研發出的第三代他汀，進一步拓寬了使用範圍。在各種他汀中，瑞舒伐他汀使低密度脂蛋白水平的降幅最大，可達55-65%；阿託伐他汀達40-50%，這兩種他汀被稱為是強效他汀；辛伐他汀可達30-40%，匹伐他汀可達30%，普伐他汀可達20-30%等，都屬於是中效他汀。因為不同的人對低密度脂蛋白的降幅要求不同，所以可以選擇不同的他汀。
  • 瑞舒伐他汀與普伐他汀,應該如何選擇,了解這6點很重要 - 李藥師談...
    1.藥物療效——瑞舒伐他汀＞普伐他汀相對於天然合成藥物瑞舒伐他汀，較新的藥物瑞舒伐他汀有較強的降脂作用。普伐他汀在應用劑量10~20mg時，降低低密度脂蛋白膽固醇的效果一般＜30%，屬於低強度，即使應用劑量達到40~80mg，降脂效果也僅屬於中等強度，而瑞舒伐他汀一般推薦的最低劑量5mg，就能達到中等強度的降脂效果。
  • 阿託伐他汀和瑞舒伐他汀能不能長期服用?
    原創 心血管王醫生 心血管王醫生阿託伐他汀和瑞舒伐他汀屬於第三代他汀，也是強效他汀，很多心腦血管病人都在服用，他們或多或少對於他汀都有很多疑問，今天咱們再談他汀。咱們不局限於阿託伐他汀和瑞舒伐他汀，因為其實就是想問他汀，他汀包括三代，比如第一代的辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀，第二代的佛伐他汀，第三代阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。
  • 匹伐他汀進入第三批集採目錄 非一線藥物:危
    第一代包括洛伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀，第二代包括氟伐他汀，第三代包括阿託伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。其中，第三代藥物阿託伐他汀和瑞舒伐他汀早已經進入國家集採目錄。在即將到來的第三批集採名單中，匹伐他汀榜上有名。隨著一線治療藥物的價格驟降，這是不是意味著後續的產品更加沒出路了？
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    血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物（ACEI）福辛普利聯合他汀類藥物瑞舒伐他汀鈣會對高血壓患者血壓變異性產生怎樣的影響呢？為此，一專業研究團隊做了一項調查。選取高血壓患者120例。隨機分成2組，每組各60人。2組均予福辛普利10mg，口服，1次/d;治療組在此基礎上加用口服瑞舒伐他汀每晚10mg，1次/d。共治療12周。
  • 匹伐他汀,國產藥與進口藥有差別嗎,使用時要注意什麼?
    有相關的研究顯示，瑞舒伐他汀可以降低LDL-C水平63%，阿託伐他汀可以降低LDL-C水平55%，都超過了50%，所以這兩者稱為強效他汀。而匹伐他汀可以降低LDL-C水平40%，為中效他汀。二、副作用較小的匹伐他汀血脂水平超高的人，以及有心腦血管疾病潛在風險的人，需要進行血脂控制。