痛經，是多少女人的夢魘，一年十二個月，月月很難受。不痛經的人是不能體會到痛經之人的痛苦的，輕者蜷腹難立，稍重者臥床難忍，更有甚者痛欲輕生。我經常遇到痛經患者憤恨道「我上輩子做了什麼孽，要罰我這輩子做個會痛經的女生！」
古時候老人們通常都認為痛經不是病，所以只能自己忍著，後來隨著中醫學家對婦科的研究和發展，在對於女性月經疾病包括痛經在內有了系統的理論，並逐步積累了豐富的經驗，這讓緩解和痊癒女性痛經問題變成了可能，也因此誕生了很多中醫婦科名醫。
有史記載以來，扁鵲是第一個婦科醫生，歷代均有比較知名的婦科專家，不過在清代有一位十分傑出的婦科名醫，他就是清代名醫傅青主。傅青主不僅僅是治療婦科疾病的翹楚，而且還精通全科，不僅如此，他還是一個傳奇人物，是思想家、醫學家、書法家，還是劍客、畫家。
清代名醫傅青主在中醫婦科方面有著傑出成就，編纂的《傅青主女科》為後世醫家指點了多少迷津。書中記載了傅青主調理痛經的兩則方略，其中一則為經水未來腹先疼，一則為行經後少腹疼痛。
對於傅青主所說的這兩種痛經的機理，明代著名醫學家張景嶽在《婦人規·經期腹痛》中指出：「然實痛者，多痛於未行之前，經通而痛自減，虛痛者，於既行之後，血去而痛未止，或血去而痛益甚。」[1]經水未來腹先疼多屬實，行經後少腹疼痛多為虛。
那麼，傅青主對此又是如何認識的呢？今天我們重點來了解一下傅青主關於女人月經未來腹先痛的論述。
曾有一婦人經前腹痛數日而後月經來潮，且經水中夾雜紫黑血塊。許多醫家都考慮為是寒盛凝血所致，但傅青主認為此乃肝鬱化火，肝氣不舒則疼，鬱火煎灼則血液成塊。此外肝失疏洩，血行無力，氣血阻滯於胞宮，不通則痛，經水未來腹痛大多屬肝鬱氣滯證，治法宜洩肝中之火，解肝中之鬱[2]。
由此可見，傅青主對此的看法與張景嶽還是有區別的，那麼經前腹痛該怎麼辦呢？傅青主創立了宣鬱通經湯，全方由「白芍（酒炒）五錢，當歸（酒洗）五錢，丹皮五錢，山梔子（炒）三錢，白芥子（炒，研）二錢，柴胡一錢，香附一錢，川鬱金（醋炒）一錢，黃芩（酒炒）一錢，生甘草一錢」等中藥組成。水煎服，連服4劑，「下月斷不會先腹痛而後行經矣」。
宣鬱通經湯為何會有這樣奇妙的作用呢？關鍵在於全方經典的配伍。方中重用白芍、當歸養血補血，調經止痛，丹皮、山梔子、黃芩清熱瀉火，白芥子、柴胡、香附、鬱金疏肝解鬱止痛，生甘草調和諸藥、緩急止痛。諸藥共用，補肝血、解肝鬱，利肝氣、降肝火，堪稱調理經前腹痛的妙方[2]。
但臨床上痛經大多寒熱夾雜，虛實相兼，此良方還須辨證運用。近現代臨床上[2]，名老中醫郭貞卿論治虛寒和肝熱並存的痛經，認為此時宣鬱通經湯不應僅局限於經前腹痛，對證屬肝鬱化火、血瘀胞絡而致的痛經均可用其加減治療。治療痛經病的過程中，還需注意婦人以血為本，若血虛陰虧，不能養肝，則肝失調達，肝鬱愈甚[3]，調治痛經須重視運用白芍、當歸，平肝舒鬱而又不忘滋養陰血，寓祛邪於扶正之中。
參考文獻：
[1]胡國臣.張景嶽醫學全書[M].北京:中國中醫藥出版社，1999：1343.
[2]林靖.《傅青主女科》經前、經後腹痛診治探微[J].浙江中醫藥大學學報,2016,40(06):462-463.
[3]周紅光，傅友豐，周惠芳．論《傅青主女科》治肝八法［J］．江蘇中醫藥，2010，42(9):54.
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