夜晚不想睡，是企圖修仙。夜晚想睡，卻睡不著，這是凌虐。失眠似乎是現代人的必修課。
半夜不想睡，是企圖修仙；想睡，卻睡不著，這是凌虐。
失眠痛苦，但你並不孤獨，各國人民都在努力睜眼到天明，競爭世界第一。如果從廣義上的睡眠障礙來說，中國和美國都有高達30%以上的人，有睡眠問題。
在一份樣本高達11萬中國人的薈萃分析中，高達15%的人有失眠問題，失眠人群的平均年齡是43.7歲。你永遠不知道，中年危機和失眠，哪一個先到來。
2014「中國睡眠指數報告」顯示，中國超過3成的居民睡眠質量不及格/視覺中國
失眠仿佛成了一種現代病。我們究竟為什麼會失眠？究竟怎麼樣才算是真正的失眠？失眠到底還有沒有救？
不能睡，不想嗨
其實，因為測量工具的不同，失眠的流行率也會有很大的不同。總體來說，在中國，失眠在人群中的比重約為6%-15%。與此同時，失眠伴隨眾多併發症，比如肥胖、心臟疾病風險、免疫低下等等問題。你以為只是睡不著而已，其實你的健康也會怠工。
心理上的衝擊更嚴重。輕者，白天思維遲鈍，反應變慢；重者，直接有導致抑鬱的風險，越抑鬱，就可能越導致夜晚擔心自己睡不著，惡性循環就此開啟。甭管你是數綿羊，還是數水餃，都沒用。
雖說失眠正在展露猙獰的面容，但在中國，又有多少人真的會去醫院診斷自己到底是不是真正的失眠呢？
「年紀輕輕哪會失什麼眠」和「小孩子哪有腰」，堪稱父母的經典語錄。而老年人也把自己早起，睡得少當作司空見慣的事情。
2016年4月27日，北京，一名員工在辦公室休息。有些公司為加班員工專門設置了睡眠區或者提供床讓大家休息/視覺中國
到底如何判定是不是真的失眠，如何區別普通的熬夜和失眠？
簡單而言，熬夜一時爽，失眠常流傳。偶爾熬夜加班到凌晨五點，你適合發朋友圈打卡，為老闆定製一條朋友圈。失眠到凌晨三點，你可能想要暴捶樓下還在「動次打次」的小年輕，默默「祝願」他們「得道成仙」。
這種睡不著，並不等同於需要治療的失眠。
失眠症實際上是睡醒障礙症（sleep-wake disorders）的一種。用美國精神病學會出版的「精神疾病診斷和統計手冊（第五版DSM-5）」診斷標準來看：難以入睡，或睡眠難以維持，經常睡到一半突然醒來，或者一旦醒來後就難以再入睡。
2013年10月26日，長沙，湖南省腫瘤醫院附近。龔四妹每天晚上都會失眠，過不了幾個小時就會醒來然後用手電照照手錶看看幾點，一晚上會這樣反覆好幾次/視覺中國
還有幾個其他標準：要至少一周發生三次，能持續三個月以上，且和睡眠時間的充分與否無關，想睡卻不能睡才最寂寞。
失眠不是你張口說是就是，醫院診斷才是關鍵。DSM-5提供了一些標準，但在真正實行診斷上，醫院要結合你的病史和睡眠史來觀察你的狀態。最重要的是通過多導睡眠圖（PSG）來分析你的夜晚睡眠狀況，用專業儀器記錄你入睡後各種機能的變化，生成詳細的波浪線。
多導睡眠圖在檢測失眠時包括腦電圖、眼電圖和肌電圖。通過這些檢測可以了解入睡潛伏期、覺醒次數和時間、兩種睡眠時相和各期睡眠比例、醒起時間和睡眠總時間等需區分睡眠與醒覺，睡眠各個分期及其各期所佔比例。
至於驅邪、捉鬼和收驚，這一套已經是老江湖，退流行了。
睡不著是在透支生產力，睡得好才是戰鬥力。這種情況下，「孤枕難眠」確實比較可怕。然而，人到底為什麼會失眠呢？
人為什麼會失眠
你不是真正的不想睡，你的失眠，是你的身體在搞鬼，和你的基因、大腦和社會環境等等都有關係。
生物學最偉大的成就是什麼？給了我們一個啥事都可「怪」爹媽的理由。深夜睡不著，可能因為祖先就是一位夜店小王子，想和你深夜聊聊天。
2017年5月24日，廣西河池，一個小朋友借著燈光給老師罷了一個心形，他說他晚上的時候腦子很亂，常常失眠/視覺中國
2017年，《自然基因》上一項荷蘭的研究通過分析比較大量的遺傳信息，首次找到了與失眠風險有關的7條基因。失眠風險是高度多基因的，因此意味著單個基因是無法決定你失眠與否。因此，別被那些五花八門的基因檢測「遊戲」忽悠。真有什麼問題，請去正規大醫院尋求診斷。
另外，維吉尼亞大學的一項研究表明，失眠基因的遺傳度，也就是高危基因在決定失眠中可能所起作用的大小，男性估計值為38%，女性為59%。看來失眠問題上，不太講究男女平等，實際上還可能是男女有別。除此之外，失眠群體中的遺傳組成，與焦慮患者、抑鬱患者等有著顯著的正相關，也就是這些群體之間可能存在某些共同的基因。
2009年11月20日晚，合肥一個建築工地內，下了工的農民工在簡易的工棚裡休息，有人玩弄著手機，有人瞬間入夢/視覺中國
基因是一個方面，環境的影響也很大。社會壓力和物質誘導往往也是失眠的誘因。
比如酒精，雖然有部分研究認為輕微飲酒，可以助眠。也有研究表明，長期的酒精使用可能會讓人前半段睡眠更沉，後半段易驚醒。
社會行為也同樣具有類似的效果，一次兩次加班睡不著，很正常。但是如果長期加班，高強度工作之後，恢復到正常的作息時間，卻沒有辦法睡著、或者睡好，滿足上面的診斷標準，那麼就應該要注意到失眠問題。
2009年11月11日，北京，家長們夜宿在兒童醫院的車庫裡。有些家長由於壓力過大，晚上需要喝酒來幫助睡眠/視覺中國
來自爸媽的催婚、老闆的催報告等等的壓力，時常日夜顛倒的工作時間表，時常吃太多、長期熬夜玩手機、刷劇，都可能成為失眠的誘因。修仙到最後會不會成為「長生者」，這很難說，但成為「不眠者」的可能性卻很大。
不管是基因影響，還是環境影響，失眠的人大腦都表現出了和正常狀態不太相同的激素水平，這可能是導致失眠的重要生理變化，我們以其中一種激素皮質醇為例。
簡單而言，皮質醇是一種壓力荷爾蒙，它會維持血壓的穩定和適度提高血糖含量，也就是說可以讓你更加清醒和有精力處理問題。皮質醇水平在清晨（早上8點左右）達到峰值，並在午夜至凌晨4點或睡眠開始後3至5小時達到最低水平。
大白天的時候，皮質醇高當然好，但是大晚上，皮質醇水平升高，你的大腦還在嗨翻天，怎麼可能睡得著。
2014年4月8日，鄭州入殮師阿梅剛開始面對遺體時，下意識地生理排斥與恐懼無從控制，害怕、驚懼，夜夜失眠/視覺中國
持續的壓力，就會導致高水平的皮質醇。而高水平的皮質醇又會抑制一部分的激素，比如說血清素，血清素有鎮靜和舒緩壓力的作用，穩定的血清素能讓你心情愉悅。
另一種能助眠的激素就是褪黑激素。很多人喜歡睡前玩手機，玩著玩著，發現天亮了，這就是生物鐘的終極殺手——電子設備裡的藍光，讓助眠的「褪黑素」減少分泌，越玩越清醒，睜眼到天明。中國年輕人中，93.8%的人睡前都玩手機、iPad和電腦等藍光設備。睡不著，真的是手機先動的手。
2016年5月5日，北京，三個女孩在黑夜裡玩手機/視覺中國
那麼，吃褪黑激素就能治療失眠嗎？
失眠還有救嗎
褪黑激素，是我們大腦在夜晚誘導自然睡眠分泌的一種體內激素，它的名字早已響徹網際網路，作為最紅的治失眠藥物之一，低劑量短時間使用褪黑激素是安全的，但很遺憾，截止目前，沒有令人信服的證據證明褪黑激素能有效治療失眠，長期服用褪黑素的安全性尚不清楚。
類似的還有纈草這種膳食補充劑，但它所謂的溫和鎮靜作用尚未得到研究證實；同時，使用過高劑量或長期吃可能會造成肝臟損傷，有效性和副作用都尚不明確，換句話說，最好別吃。
重慶，一醫院在2013年12月26日推出了睡眠病房，專門針對失眠患者。20張病床在10天內就全部住滿，不少睡不著覺的市民，在睡眠病房裡終於睡上了安穩覺/視覺中國
至於傳得神乎其神的各種治療失眠的枕頭，更是沒有科學依據。與其靠枕頭，不如靠悶棍。
除了這類智商稅，許多失眠症患者還會吃安眠藥和其他鎮靜劑。右佐匹克隆（Lunesta）、Rozerem、唑吡坦等等處方安眠藥可能有副作用，例如導致白天昏昏沉沉和增加摔倒的風險，或者形成依賴。
作為服用處方藥的替代方案，非處方藥比如抗組胺藥能在短期內緩解失眠，比如在歐美大部分地區廣泛使用的苯海拉明和多西拉敏，效果甚至可能比一些處方催眠藥更好。
然而，由於耐受性，這類抗組胺藥對睡眠的有效性可能隨著時間的推移而降低。雖然成癮似乎不是這類藥物的主要問題，但它們仍然可能會在突然停止使用時引起依賴和反彈效應。
2016年12月26日早，山東濟南，天空中飄著細細的雪花，一位環衛工人靠在路邊站著睡著了，還抱著掃把和簸箕/視覺中國
因此，藥物治療一直只是國際公認的二線療法。第一線療法，並不是國內電視劇裡面常演的，去醫院告訴醫生你失眠，然後在診斷之後，給你發幾片安眠藥，就打發了。而是找專業臨床醫生，用認知行為療法（CBT），顧名思義，從認知和行為上改變你的睡眠習慣。在這個大概念下面，有一些具體的治療辦法，比如刺激控制療法、放鬆療法、被動保持清醒和光療法等等。
我們簡單介紹兩種。首先是刺激控制療法，第一步，就是教會你的大腦睡眠，比如11點準時上床閉眼，早上8點準時起床，如果你晚上睡不著，白天也不要小睡。更重要的是，不要在床上玩遊戲、刷劇和工作，床只用來睡覺。20分鐘內睡不著，就離開臥室，一直等到你困的時候，再回臥室睡覺。
2017年03月20日，浙江省杭州市。患者接受多導睡眠監測/視覺中國
學會放鬆療法和被動保持清醒狀態，也能夠幫我們減少睡眠焦慮。
放鬆療法強調漸進式肌肉放鬆，生物反饋和呼吸練習。簡單來說，這和你要開始跑步之前有點類似，調整自己的呼吸，放鬆自己的肌肉，將房間的燈光調整到適合你睡眠的程度，因為你的大腦會對光有生物反饋，會慢慢釋放進入睡眠的信號。
當你還睡不著的時候，被動保持清醒狀態方法就該出手了。這方法強調的是，不要在大腦裡面逼著自己去睡覺，而是逼著自己保持清醒，反其道而行之，反而可以讓你忘記睡不著產生的焦慮。
2015年03月21日，鄭州大學舉行了「枕頭大戰」，讓同學們放鬆自己，養成早睡早起的好習慣/視覺中國
對真正有失眠問題的患者來說，這些方法都確實有效，但在中國，我們的臨床心理醫生普遍缺乏CBT療法訓練，同時知識淵博的專業人員的地理分布不均和費用問題，大大限制了治療的效用。
當然，也不全是壞消息。這些簡單易操作的方法對偶爾睡不著的你來說，也是有效的，現在你可以拿筆記下來了，晚上回家試一試。
而我知道，真正能治療你偶爾睡不著的，是一份高薪的工作，一個漂亮的女友，或者一夜暴富的機會。
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