對於胰島素治療的糖尿病患者來說，胰島素筆規範使用的話題是必不可少的，注意這五件事，胰島素筆才算用對了！
相比傳統的注射器，胰島素注射筆有哪些優點呢？
①將胰島素與注射裝置合二為一，注射步驟大大簡化，而且攜帶更方便、注射更隱蔽；
②通過劑量視窗以數字形式顯示注射劑量，相比肉眼讀數更加精確；
③允許使用更細更短的針頭，使得注射疼痛感更小。
不過，在使用胰島素注射筆的過程中，大家還需要注意以下五個問題。
1
漏 液
很多糖友在使用胰島素注射筆時都會遇到這種情況：拔針後針頭掛著一滴藥液，或者藥液從皮膚裡面溢出來，這被稱為漏液。
漏液情況如果嚴重，可能會導致注射到皮下的胰島素劑量減少，進而影響血糖控制。
臨床上，漏液可以分為三種情況：
連接處漏液
筆芯和針頭連接處漏液，這是由於針頭和胰島素筆芯之間密封不良導致藥液從注射筆漏出。
對策
首先，確保針頭與胰島素筆的兼容性具有ISO認證。
然後，檢查操作是否正確，每次裝針頭的時候，都要確保針頭對準筆芯隔離塞的中心，垂直刺入。
針尖漏液
採用注射器進行注射時一般很少發生漏液，使用注射筆時容易發生這種情況，這是由於胰島素筆的針頭很細，推注時藥液注入體內的時間相對延長，而且隨著注入皮下的藥液增加，針尖所在部位的藥液吸收速度會減緩，如推注速度過快或拔針過快，藥液就很容易從針尖溢出。
對策
首先，儘量選擇內徑更大的針頭，也就是壁更薄的針頭，這樣可以提高胰島素流速，減少漏液。
其次，大家要牢記留針至少10秒，這指的是從完全按下注射按鈕後至針頭從皮膚拔出間隔的時間，這樣可以確保壓力通過所有的注射筆部件傳遞到胰島素筆芯。
如果劑量較大，還需延長留針時間，或是拆分成兩針注射，減少單次注射的劑量。
皮膚漏液
皮膚漏液指的是拔針後藥液從皮膚表明的針眼溢出，這是患者報告和醫護人員觀察到的最頻繁的漏液類型，有調查顯示，大約30%的患者觀察到皮膚漏液。
通常，注射劑量較大時，會產生較高的壓力，漏液會較多，但是少量皮膚漏液（注射部位的小液滴）可以忽略不計。
此外，針眼較大、注射過快時也容易引起漏液。
對策
首先，選擇有薄壁或超薄壁技術的針頭，這種針頭不僅內腔更大，胰島素流速大，而且更細，減少針眼的直徑。
其次，充分留針，讓注射到皮下的藥液有足夠的時間分散到組織中和在組織內擴散。
2
疼 痛
調研顯示，大約半數糖友都是因為害怕注射疼痛而不願起始胰島素治療。事實上，胰島素筆所用的針頭非常細小，多數胰島素注射是無痛的，極少會發生疼痛，很多患者反映就像被蚊子叮了一下並不是很疼。
此外，大家還應學會一些有助於減少注射疼痛的技巧。
對策
室溫保存正在使用的胰島素，溫度較低的胰島素會誘發疼痛和不適感。
選擇長度更短，直徑更小的針頭。推薦糖友使用4mm六切面針頭。
如果使用酒精對注射部位進行消毒，應待酒精徹底揮發後注射。
避免在體毛根部注射。
每次注射均使用新針頭，避免針頭反覆使用。
針頭刺入皮膚應平滑前進，而非猛戳。注射完畢後，順著進針方向快速拔出針頭。
3
保 存
胰島素注射筆如果保存不當，不僅會造成注射筆本身的損壞，而且還可能影響注射劑量的準確性、造成藥液汙染等安全隱患。
對策
胰島素筆應室溫保存，不使用時需保存在包裝盒內。避免陽光直射，防止水、灰塵和潮氣進入，勿靠近熱源，勿冷凍。
正在使用中的胰島素筆和其內的筆芯不宜放在冰箱冷藏，冷熱交替可能會降低胰島素筆的整體使用性和靈敏性，引發機械故障；此外，還可能導致胰島素漏出或空氣進入到藥液中，不僅影響注射劑量還會造成交叉汙染，引發安全隱患。
4
安 全 測 試
有些糖友抱怨胰島素的治療效果不好，細問下發現原來只是缺了兩個很重要的步驟，導致藥液未發揮該有的效果或者藥液沒有注射成功。
安全測試怎麼做呢？
注射前，順時針旋轉劑量調節旋鈕1-2個單位設定劑量，手持注射筆針尖向上直立，手指輕彈筆芯架數次，使空氣聚集在上部後，按壓注射鍵，直至大滴胰島素從針頭溢出，即表示筆芯內的氣泡已排盡。
安全測試可以排除哪些風險呢？
1.有效排出筆芯內的氣泡，確保劑量準確；
2.確認注射筆能否正常操作，針頭是否通暢無阻正常出藥。
很多糖友會說：每次注射都做安全測試好浪費，一次要用掉1-2個單位吶。
帳可不能這麼算，安全測試的用量屬於胰島素注射的正常損耗，不能算作浪費。
如果捨不得這1-2個單位，造成的結果很可能是浪費更多的藥水以及血糖的不穩定，因小失大的事兒才叫得不償失。
5
預 混 或 中 效 胰島 素 混 勻
首先，我們需要了解，自己使用的是不是預混胰島素和中效胰島素？
預混胰島素是將短效胰島素或速效胰島素類似物同中效胰島素按比例配製成的混合製劑。
可以通過名稱中的「預混」或「混合」字樣來判斷，常見的名稱格式有30R、40R、50R等，其中的數字表示胰島素中短效或速效成分的佔比，例如甘舒霖30R表示此胰島素由30%的短效和70%的中效配比而成。
中效胰島素屬於基礎胰島素的一種，主要用於控制夜間或非進食狀態下的血糖水平，常見的名稱格式為胰島素N。
以上這兩種胰島素在外觀上都是雲霧狀的混懸液，注射前須充分混勻，若混勻不充分易造成胰島素注射濃度不穩定，導致吸收不穩定，不利於血糖的平穩控制。
正確混勻胰島素方法
將胰島素筆平放在手心中，水平滾動10次，然後用雙手夾住胰島素筆，通過肘關節和前臂的上下擺動，上下翻動 10次，使瓶內藥液充分混勻，直至胰島素轉變成均勻的雲霧狀白色液體。
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