2020諾貝爾醫學獎揭曉:從C肝病毒的發現,到C肝的攻克

2021-01-05 腎內科陳舟醫生

2020諾貝爾醫學獎揭曉：從C肝病毒的發現，到C肝的攻克

陳舟醫生，上海長海醫院主治醫師，醫學科普作者

引言：北京時間10月5日17時30分，2020年諾貝爾生理/醫學獎的揭曉，頒發給發現C肝病毒的三位科學家， 分別是 奧爾特（Harvey James Alter）、 霍頓 （Michael Houghton）和 查爾斯·萊斯 （Charles M. Rice）。在新冠病毒虐略全球的當今，授獎給同樣研究病毒的先驅科學家可謂意味深長，希望可鼓舞更多的醫學勇士儘早攻克新冠！

藉此，本文我們著重介紹一下C肝從發現到被「攻克」的暖心故事和科普C肝的預防知識，希望對大家有所啟迪和科學認識。

從C肝病毒的發現，到C肝的攻克

上世紀70年代，A肝和B肝病毒都被鑑定出來了。就在大家信心百倍認為肝炎問題基本搞定的時候，新的問題出現了。諾主之一的哈維·奧爾特（Harvey James Alter）發現，大多數輸血後引起的肝炎，既不是由A型肝炎病毒引起來的，也不是B型肝炎病毒引起的（A肝和B肝病毒檢測結果均為陰性），進一步通過對黑猩猩的研究表明，證明了導致這種肝炎的病毒是一種新型病毒。

是誰，不知道，完了就是之後，全世界科學家開始瘋狂地尋找病原體。這一找就是十幾年，可見是多麼的不容易。直到1989年，諾主之二的霍頓領導的小組正式鑑定出這種新型病毒，並更名為C肝病毒（HCV）。HCV的發現是一次歷史性的突破，我們終於能認識C肝病毒了，之後不久就建立了HCV病毒檢測方法，1990年，美國血庫開啟了常規C肝測試，從而最大程度地避免了C肝的通過輸血傳播。

HCV病毒的發現雖可減少輸血感染傳染機會，但是並未從根本上消滅C肝，因為那個時候，科學家對C肝病毒依然沒有全面的認識，更沒有殺死C肝的藥物和疫苗。想解決這些問題，先得把C肝病毒養起來，多了才好研究。諾獎之三的萊斯（Charles Rice）登場了，上世紀90年代初他著手研究HCV的基本特徵和生存模式，1997年首先在黑猩猩體內實現了HCV的大規模製備，為認識C肝病毒打開了一扇大門。

後來的科學家們，又站在巨人的肩上進行了不懈的探索，雖然C肝疫苗依然沒有研製成功，但是後來的新藥PSI-7977（索非布韋，sofosbuvir）研究傳來巨大喜訊：索非布韋聯合幹擾素和病毒唑，或只聯合病毒唑進行12周治療，C肝患者可達到臨床治癒效果。

什麼是C型肝炎？有哪些症狀？

C型肝炎是一種損害肝臟的疾病，由C型肝炎病毒引起。它經由血液接觸而在人與人之間傳播。

大多數C型肝炎患者沒有症狀。當症狀發生時，可包括：

●感到疲倦或虛弱

●缺乏飢餓感

●噁心

●肌肉或關節疼痛

●體重減輕

在大多數情況，C型肝炎會持續多年，逐漸導致肝臟瘢痕，即所謂的「肝硬化」。肝硬化會出現以下症狀：

●腹部和腿部的腫脹，以及肺部積液

●易發生瘀傷或出血

●呼吸困難

●腹部脹滿感

●皮膚或眼白變黃，即黃疸

●可突然發生的意識模糊

●昏迷

有哪些傳播途徑，可以導致C肝？

如果接觸了感染者的血液，則可能感染C型肝炎病毒。

如果有如下行為，便可能發生感染：

●與他人共用吸毒針頭或古柯鹼吸食管

●使用被沾染的針進行紋身、針刺治療或打耳洞

●與他人共用可能沾染了血液的牙刷、剃刀或其他物品

●與C型肝炎病毒感染者不潔性交可能會導致傳播

●懷孕的被感染女性也可將C型肝炎病毒傳播給她的孩子

特別注意：如果你患有C型肝炎，進行下列行為仍是安全的：

●擁抱、親吻

●與他人共用叉子、勺子、杯子和食物

●打噴嚏或咳嗽

●母乳餵養

怎樣知道自己有沒有C肝？

C肝篩查：對於＞18歲成年人，可以抽血查C肝病毒抗體。

如果有C肝，進一步行C肝病毒定量HCV-RNA檢查，了解C肝病毒複製的活躍程度；查肝功能檢查了解肝臟功能有沒有受影響；查肝臟彩超，了解肝臟是否進展為肝硬化，必要的時候行肝組織活檢。

C型肝炎如何治療？

治療取決於C型肝炎的類型。現有不同的藥物可治療C型肝炎，其中部分藥物僅對某些類型的C型肝炎病毒有效。根據病毒的類型，一般要使用2種或更多種藥物進行聯合治療，治療通常持續3個月。治療的問題我們交給專業的醫生就可以了，簡單了解一下。看C肝應該掛感染科。

如何，保護肝臟？

●避免飲酒

●維持健康的體重

●接種甲型和B型肝炎疫苗

●接種肺炎球菌疫苗、流感等疫苗

●避免口服肝毒性藥物，比如：非處方止痛藥和中草藥湯劑，自己千萬別亂吃！

●禁止吸食大麻

參考文獻：

1.Clinical Medical Research Award. Hepatitis C virus and eliminating post-transfusion hepatitis. Nat Med, 2000, 6(10):1082-1086.

2.https://www.nobelprize.org/prizes/medicine/2020/summary/

3.Patient education: Hepatitis C ，Uptodate,2020

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