作者 | 朱麗娜 通訊員 | 陳麗莉 蔣來 蔡美玉 卞志宏 張劍峰
自長三角一體化成為國家戰略，三省一市的醫療一體化發展又迎來新進展。
9月6日，第七屆長三角地區醫療質量控制管理論壇在滬舉辦，同時也是長三角地區醫療質量控制一體化合作建設啟動會的召開。會上，長三角地區的六個質控中心，分別籤署了質控一體化發展合作協議。
更早前的5月11日，上海市、江蘇省、浙江省、安徽省衛生健康委員會共同籤訂了《長三角醫療質控一體化發展合作協議》。合作協議的籤署，意味著三省一市正式納入同質化的醫療質量管理體系，進入資源共享、取長補短、共同發展的新階段。
其中，長三角地區婦科醫療質量控制管理論壇召開，婦科質控論壇首次加入長三角醫療質量論壇，通過搭建婦科質控管理體系，加強三省一市婦科質控的同質化管理。
在開幕致辭中，上海市婦科臨床質量控制中心主任、復旦大學附屬婦產科醫院黨委書記華克勤提出，要以發展區域醫聯體為中心，重構長三角醫療質量管理一體化的發展。上海市醫療質量控制管理實務中心主任譚申生，提出通過聚焦醫療質量控制與管理，未來讓長三角地區婦科質控處於全國前列。
上海市衛健委醫政醫管處處長吳宏，強調長三角地區婦科質控的發展，對於促進長三角乃至全國的婦幼健康都有重要作用，上海衛健部門大力支持。國家衛健委醫政醫管局醫療質量與評價處副處長馬旭東處長回顧了婦科質控十年發展，認為長三角婦科的質量同質化協同發展，將為中國未來的婦科質控發展，發揮模範帶頭作用。
隨後，八位來自婦科質控一線的專家醫生，在會上分享了各自的實踐和管理經驗。
程曉東：規範理念 合理創新 以質控管理為中心建高端平臺
浙江大學醫學院附屬婦產科醫院副院長程曉東教授帶來「規範理念 合理創新 以質控管理為中心建高端平臺」的報告。程教授介紹了浙江大學醫學院附屬婦產科醫院的概況與質量管理情況以及婦科團隊建設。程教授特別介紹了浙江省婦科醫療質量控制中心（籌）的工作計劃與設想。
目前，浙江省在籌建省婦科醫療質量質控中心，由浙江大學醫學院附屬婦產科醫院牽頭建設。未來，浙江省婦科醫療質量控制中心將以習近平新時代特色社會主義思想為引領，從以下十二方面積極開展工作：一是制定和推廣婦科相關疾病診治規範，二是婦科疾病診治的規範化培訓及技術指導，三是專科醫療隊伍培養及人員培訓（普通婦科和婦科腫瘤疾病診治技術培訓）；四是婦科新技術與臨床應用管理；五是加強臨床和基礎研究；六是建立完善的隨訪體系，對病患進行長期規範化管理；七是推廣婦科疾病手術治療的日間病房模式；八是加強國內外交流，保持浙江省婦科疾病診療水平先進性；九是規範開展質量檢查及考核；十是做好省婦科相關疾病工作情況和質控情況的分析與反饋；十一是指導成立地區婦科質控中心；十二是網際網路在質控管理中的應用。
任月芳：深耕質量管理 精進婦科品質——婦科質量管理永遠在路上
浙江省湖州市婦幼保健院質控科副科長任月芳博士作了「深耕質量管理 精進婦科品質——婦科質量管理永遠在路上」的報告。任月芳博士介紹，湖州市婦幼保健院嚴格遵守《湖州市醫療質量控制中心星級管理辦法》，嚴於律己，堅持標準制度是質量健全的主心骨、技術培訓是質量提升的好助手、檢查督導是質量提高的助推器、反饋指導是質量精進的強手段，明悉願景，明確定位，努力運用信息化手段，提升質控管理能力和管理成效。醫院深耕質量管理、精進婦科品質，力求質管體系更替完善、病歷質量持續精進、融合學習技能提升、質量文化攜手共進、例行工作一絲不苟、未來工作細中求進。任博士還指出，要以組織架構的變革作為基礎，以共享文化的建立作為保障，領導者需進一步轉變思路，團隊成員發揮各自特長，如此才能精進婦科品質。唯有經過系統性改造，才有可能打造出一支超級團隊，在環境與機遇的不確定之中，所向披靡。反覆培訓，是為了讓員工更有能力和自信；互相反饋，是為了讓溝通更暢，執行力更強。在平時的工作中，要反覆描繪醫院質量安全管理願景，讓員工凝心聚力朝著共同的目標努力。任博士提出希望在未來能在長三角婦科質控中心的共同協作下，湖州市婦科質量管理能夠不斷提高，婦科質量管理永遠在路上。
吳大保：安徽省婦科質控中心網絡建設
安徽省婦科質控中心主任吳大保教授就安徽省婦科質控網絡建設進行了匯報，目前安徽省已組建了衛健委、省級、市級婦科質控中心三級網絡，覆蓋全省各地級市。同時明確省級及市級婦科質控中心的工作要點：通過市級質控中心的基層信息收集，了解工作中存在的常見問題，熱點問題，疑難問題；省級質控中心上報問題進行總結，將最迫切解決的問題列入年度工作計劃，有的放矢。同時通過質控網絡，將最新的指南、質控經驗進行巡講，使全省婦科質控水平共同提高。
申震：卵巢惡性腫瘤治療質量控制的必要性
中科大一附院申震主任結合該院在卵巢惡性腫瘤質控上取得的成績做匯報。卵巢癌是女性生殖系統惡性腫瘤病死率最高的腫瘤，在美國晚期卵巢癌規範化治療比例只有40.2%，而我國卵巢癌質量控制現狀更令人堪憂。申震主任分析了在引入質控理念前存在的不足之處；通過不斷的改進，現已組建了完善的MDT團隊，制訂了卵巢惡性腫瘤診治的SOP流程，搭建了便捷的隨訪平臺及大資料庫。申震主任還對比了進行質控前後的卵巢惡性腫瘤治療規範新，再次明確質量控制在卵巢惡性腫瘤診療的必要性。他提出，三人行必有我師，中科大一附院積極進行了區域巡講進行質控經驗分享以提升安徽省卵巢惡性腫瘤診療質量，也積極向國內國際先進醫院進行學習。他希望藉此契機，與各位專家一起，攜手共進，不斷健全卵巢癌的質量控制標準，造福患者。
蔡雲朗：江蘇省婦產科質量控制匯報
江蘇省婦產科質控中心副主任、東南大學附屬中大醫院婦產科主任蔡雲朗教授代表江蘇省婦產科質控中心作「江蘇省婦產科質量控制匯報」。蔡教授介紹了江蘇省婦產科質控中心的組織架構及主要工作，江蘇省婦科質控中心通過現場督察、制定婦產科相關技術規範、三基用書修改、組織培訓、參與國家婦產科質控工作、積極走出去交流等不斷提高全省婦產科質控管理水平，質控中心的實踐工作也取得了較好成效與成績。此外，江蘇省婦產科質控中心以數據填報為抓手，分析全省婦產科質量現狀以發現質控薄弱醫院及薄弱指標，以此為依據開展質控重點攻關工作。最後，蔡教授也提了江蘇省婦產科質控中心的2019年工作目標與2020年工作計劃。他表示，長三角婦科質控一體化的建設將對長三角包括江蘇省的婦科質控帶來機遇與動力，質控一直在路上。
陸曉媛：婦科醫療質量與病種管理的探討
徐州醫科大學附屬醫院婦產科主任陸曉媛教授作「婦科醫療質量與病種管理的探討」的報告。在國家公立醫院績效考核及徐州按病種付費的政策導向下，徐州醫科大學附屬醫院將單病種質量管理作為醫療質量管理的重點，建立了單病種質量管理體系與管理制度，對臨床科室強化單病種質量管理培訓，強調院科兩級管理、管理科室和臨床科室的相互協作。目前，醫院婦科將宮頸癌經腔鏡手術治療、子宮肌瘤及腫瘤、腹腔鏡下卵巢病損切除術（單側）、子宮內膜息肉納入婦科單病種管理，根據國家相關質控標準制定了單病種質控簡表、制定標準化醫囑明確管理標準，並將單病種質量控制納入績效考核機制，明確獎懲制度。婦科單病種管理取得明顯成效，單病種平均住院日、藥品耗材佔比、次均費用等都呈下降趨勢。
華克勤：上海市婦科臨床質控中心管理經驗分享
上海市婦科臨床質量控制中心主任、復旦大學附屬婦產科醫院黨委書記華克勤教授作了「上海市婦科臨床質控中心管理經驗分享」主題報告。華克勤教授首先介紹了婦科質控中心（掛靠復旦大學附屬婦產科醫院）的概況及組織架構，她指出婦科質控中心的主要工作包括擬定標準、目標培訓和有效督察。報告中，華克勤教授重點介紹了婦科質控中心的亮點工作，包括信息化重點病種數據採集及分析、開展第一批限制性醫療技術試點工作、全市二三級醫院婦科主任搭建經驗交流平臺等。近年來，上海市婦科質控中心的工作取得明顯成效，全市各醫療機構婦科都建立了質量管理體系，抗菌藥物使用率、Ⅰ類切口手術預防性抗菌藥物比例顯著下降，關鍵疾病核心指標達優率不斷提高。截至目前，上海市婦科質控連續8年獲得「上海市優秀醫療質量控制中心」。上海市婦科質控中心持續以規範婦科臨床治療行為、提高婦科整體醫療水準、保障婦科醫療安全、維護患者合法權益為工作目標；工作策略為重心下沉，以三級醫院為統領，二級醫院為重點，將管理關口前移，預防為先，整改為重；在質控中重視重點環節、重點技術、單病種管理、核心指標管理，以指標數據分析指導管理，以流程管理保障診療規範性。最後，華教授希望未來在長三角質控一體化建設下，三省一市婦科質控管理寶貴經驗可以相互交流和分享，不斷提高長三角地區婦科診療質量，保障患者安全。
馮煒煒：現代醫療質量的網絡化管理和反饋改進
上海交通大學附屬瑞金醫院婦產科主任馮煒煒教授作了題為「現代醫療質量的網絡化管理和反饋改進」的報告。瑞金醫院自2017年7月起掛牌成立醫療質控辦公室後不斷建立完善網絡化質控平臺，實現了質量簡報信息化、質控數據分析信息化。依託院級質控辦公室及質控網絡平臺，醫院婦產科醫療質控小組以科室年度質控計劃為指導，推進婦產科質量月度講評及季度培訓，及時向院質控辦督察反饋及科室管理，不斷促進婦產科質量持續改進。會上，馮煒煒教授特別指出要發揮醫療質控專員在質控溝通協作、落實自查、計劃總結、督察反饋整改等方面的作用。近年，瑞金醫院婦科病區患者收治、手術量穩步提升，床位周轉加快，平均住院天數明顯縮短，各種良惡性婦科腫瘤手術量居全市排名前十內，婦產科質控持續推進取得良好成果。最後，馮煒煒教授指出「醫療安全，始於每一刻」，醫療質量與安全管理需要醫院管理部門、多學科合作、科室質控小組、質控專員和每個員工共同努力。
（圖片由會議主辦方提供）