寶寶的頭總向一邊歪？家長別大意！可能是這種病！越早發現越好
2020-07-30 福建衛生報寶寶剛出生，
脖子總是歪向一邊。
是不是很可愛？
但寶爸寶媽們可別大意了，
這可不是什麼賣萌。
要警惕可能是小兒肌性斜頸！
最近，
福建一位剛出生幾個月的寶寶
就患上這病了！
寶寶睡覺愛歪頭，竟是小兒斜頸
幾個月，小蕾（化名）生了個漂亮寶寶，全家人沉浸在幸福與喜悅中，可是寶寶半個多月大時，細心的媽媽發現孩子睡覺、吃奶時頭老是偏向右側，而且，在寶寶的脖子右側居然還摸到了一個「硬硬的東西」。
起初懷疑是不是長了骨頭，結果一按壓，寶寶哭個不停，這下把全家人嚇壞了，趕緊帶到福建省福州兒童醫院檢查。
經檢查，這個「硬硬的東西」不是骨頭，而是肌肉纖維包塊。醫生診斷為：小兒肌性斜頸，建議到康復醫學科行康復治療。
經過幾個月的治療，寶寶脖子右側的硬塊明顯減小了，而且頭也正了很多。
小兒肌性斜頸
到底是什麼病？
家長該如何判斷
孩子出現「歪脖子」
是不是這種病？
小兒斜頸發生率有上升趨勢
小兒肌性斜頸
俗稱「歪脖子」，該病發病率大約在0.3%～1.9%之間，在寶寶出生後1~2周無論吃奶還是睡覺頭都向一側偏斜，同側頸部可觸及包塊，質地堅硬，呈梭形或不規則形，哭吵劇烈或頭部偏斜時包塊明顯增大，而正常的一邊臉部朝向另一側。
福建省福州兒童醫院康復醫學科主任郭小偉介紹，近幾年，小兒肌性斜頸的發病率有上升趨勢，具體病因還不明，目前主要理論可能是因為胎位不正等因素導致肌肉的缺血、水腫以致胸鎖乳突肌肌肉彈性降低，出血部位纖維機化從而形成包塊樣的腫物。
郭小偉說，在門診中，經常會有神色慌張的家長，抱著剛出生沒多久的寶寶來就診。其實，肌性斜頸這種病例臨床上比較常見。
大部分孩子經過幾個月的牽伸按摩跟姿勢矯正，腫塊會明顯減小。小兒肌性斜頸的治療並不複雜，早期的小兒肌性斜頸治癒率達到70%-80%。
肌性斜頸的孩子會有哪些表現？
胸鎖乳突肌到底是哪塊肌肉呢？
郭小偉解釋，如要觸摸左側的胸鎖乳突肌時，可以把頭極力向右轉，這時左側頸部暴露出來的這根「筋」，就是左側胸鎖乳突肌了，反之亦然。
在寶寶胸鎖乳突肌的位置上可以觸摸到包塊，以中或下段多見，質地硬、橢圓形或梭形，可在出生或生後2周內觸摸到，腫塊表面不紅，皮膚正常，無壓痛。
除了包塊，由於胸鎖乳突肌的短縮而引起的頭部姿勢的異常，也應該引起重視：可表現為頭偏向患側，下頜轉向健側，向患側旋轉受限，因顏面發育不對稱而出現「大小臉」等。
不及時治療，引起這些疾病
如果年幼時不及時治療，隨著寶寶年齡增長，頸部包塊會增大，逐漸出現顱面部發育畸形，如單側扁頭、大小臉、大小眼等面部更加不對稱的表現，甚至由於兩眼不平行可引起視覺疲勞，影響視力，進一步還發生頸椎和胸椎的繼發畸形，造成小兒脊柱側彎。
如何治療？
運動療法是治療攣縮最基本的手段，針對小兒先天性斜頸一側胸鎖乳突肌發生的攣縮，既可預防又可治療。
2013年美國兒科物理治療協會發表的物理治療的臨床實踐指南中提出，手法牽伸是治療嬰幼兒肌性斜頸最推薦的方法。
郭小偉說，在斜頸患兒出生後1個月，即可進行康復治療矯正，治療方法包括手法牽伸、主動運動( 誘導患兒仰臥位旋轉、俯臥位上抬、立位側屈) ，並可配合推拿治療、超聲波松解等手段來伸展患側胸鎖乳突肌。
多項研究發現，在早期特別是半歲以內肌纖維尚未變性為結締組織時，進行康復治療具有顯著療效，如果就診時間已遲，一般認為超過18月齡，或保守治療效果不佳時，就需要進行手術治療了。
郭小偉提醒，由於寶寶的頸椎尚未完全發育，為避免造成損傷，手法治療須由專業的醫生或治療師來完成，或應在醫生指導下進行。
日常如何保健？
小兒肌性斜頸的日常保健主要以糾正姿勢為主：
➤睡覺時：
2個月以內的寶寶睡臥時可在其頭部兩側，各放置一個沙袋以糾正頭部姿勢。
➤餵奶或懷抱時：
寶寶餵奶、懷抱時，可以讓有頸部包塊的一側面部向上，訓練寶寶頸部肌肉。
➤玩耍時：
可以想辦法使寶寶將頭部轉向相反的方向，如在有頸部包塊的一側用玩具吸引，或者發出聲音、叫寶寶名字，讓寶寶尋找。
如果發現孩子有類似症狀
一定要儘早就醫！
轉發提醒身邊的家長
END
福建衛生報記者： 張帥
通訊員：蔡悅
編輯：小楓
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