甲亢患者能備孕嗎？

不少患甲亢的女性希望懷孕或生二胎，但甲亢是慢性病，常常久治不愈。這些女性擔心或顧慮的主要是：

病情尚未有效控制，該不該考慮懷孕?　

在治癒前懷孕是否會影響自身安全?　

對胎兒發育是否會有影響?　

母體服用的藥物是否要停用?　

懷孕前希望甲亢短期內治癒的願望是否有辦法實現?　

服藥期間萬一懷孕是否該停藥或乾脆打掉胎兒再重新計劃?　

懷孕後病情會不會加重或復發?　

萬一加重需要增加藥量怎麼辦?　

治療期間生下的小孩也會有甲亢嗎?

這些擔心是合理的，但大多數顧慮是可以消除的，也就是說多數甲亢患者在恰當治療的情況下，可以懷孕生小孩兒，孩子出生後也會正常發育。但原則上應該對幾種情況分別對待，並在醫生建議下決定。

1、病情穩定的患者：經前期治療病情穩定，且停藥一年以上也未復發的患者，可以考慮隨時生育。

2、正在治療的輕中度甲亢：病情程度較輕，藥物治療有效並能穩定控制，但不能停藥，需要一定藥量的維持。多數患甲亢的女性屬於這種情況，可以懷孕生小孩兒或二胎。因為維持藥量一般劑量小，副作用小甚至沒有，常用的幾種抗甲狀腺藥物，即使母體每天服用，大多對胎兒也沒有明顯的不良影響，這點已被醫學界證實並公認。但前提是肝腎功能、造血功能等定期監測，證實沒有明顯不良毒副作用，以防少數例外。即使個別患者有輕度副作用，通過輔助保護性藥物消除後，也可以懷孕。

3、已經懷孕或懷孕後甲亢復發的患者：若不想放棄妊娠，應該繼續維持治療藥物，防止病情加重，並保證母體甲狀腺激素水平在正常範圍內，定期隨訪病情並監測副作用。同時照常定期產前檢查，配合醫生隨時掌握病情、跟進調整治療方案。

有幾種少數情況不適合馬上懷孕：

1

重度甲亢:病情難以控制，母體內甲狀腺激素水平高，胎兒受被動影響不利發育，特別是4個月以內孕期，胎兒自身甲狀腺發育尚未成熟。另外服藥劑量大，對母體和胎兒不良影響的風險增加。

2

無論病情輕重，內科藥物治療無效，病情控制不理想，或患者不能堅持服藥，或藥物毒副作用大。

3

合併嚴重併發症:無論病情輕重，無論是否服藥或毒副作用大小，也無論初發或復發，只要合併有嚴重的突眼、肝腎功能指標顯著異常、嚴重的心臟早搏、房顫、冠心病、高血壓、糖尿病、風溼類疾病、精神疾病等，都不適合懷孕。

這幾種不適合馬上懷孕的女性，

是否永遠不能生育?

也不是。因為除內科抗甲狀腺藥物外，還有兩種主流治療手段可以將甲亢在短期內治癒，適合希望儘早生育患者的選擇。一是手術治療，見效最快，可根治，但有手術風險，少數還會復發。二是同位素「131I」治療，數周內就能有效控制病情，絕大多數在半年內會徹底治癒，並且可以根治，極少見毒副作用，極少復發，只是「甲減」發生率較高，需要藥物糾正或替代，但不影響母體健康和胎兒發育。因此相隔半年就可以懷孕生育，不過需要在有核醫學科的醫院才能完成。已經懷孕的不適合同位素治療。