68歲的王大爺平時患有前列腺增生，夜尿次數多些，並沒有在意，這兩天感覺排尿特別費力，昨天晚上突然出現解不出小便，憋了一夜實在撐不住了，一大早趕緊來到醫院泌尿外科。
「醫生，趕快給我打一支利尿針，我尿不出來，快憋死了！」
然而，醫生卻無視他的要求，開出了「導尿」的醫囑，並告訴他，利尿劑對他無濟於事，反而會越用越重！
這是怎麼回事，為什麼利尿劑「利」不出小便，要用那根長長的尿管呢？
想要明白怎麼回事，首先要弄明白小便是如何形成及排出的。
人體的尿液是在位於腰部的雙側腎臟內形成的。當血液流經腎臟的腎小球時，血液中的尿酸、尿素、水、無機鹽和葡萄糖等物質會過濾到腎小囊中，形成原尿。原尿中對人體有用的全部葡萄糖、大部分水和部分無機鹽，又被腎小管重新吸收，剩下的水和無機鹽、尿素和尿酸等就形成了尿液。
腎臟形成的尿液通過腎小盞進入腎大盞，之後進入腎盂，再通過輸尿管的蠕動，一滴滴輸送到位於盆腔的膀胱。
當膀胱內的尿液儲存到一定量時，膀胱壁的感受器會發出信號給中樞神經系統，形成尿意，並在神經系統的指令下膀胱肌肉收縮，尿道開放，尿液排出體外。
「速尿」等利尿劑的作用部位是在腎臟，讓腎臟更快速地產生尿液，從而消除因心衰、水腫等導致的身體其他部位的水分。如果此時輸尿管、膀胱及尿道等部位的功能都很正常，不存在梗阻時，就會排出比用藥前更多的尿液。
王大爺的情況則不同，他患有前列腺增生。前列腺增生是老年男性的常見疾病。
前列腺位於膀胱的下方，圍繞著後尿道長了一圈，尿道從前列腺中間穿過。
當前列腺增生時，會壓迫內部的尿道，讓這一段尿道管腔變得更為狹小。本來的「四車道馬路」，變成了只容一人通行的「羊腸小道」，排尿就會變得很困難。而一旦病人在受到飲酒、受涼、便秘等刺激，前列腺「發點脾氣」，可以把整個道路堵死，病人會出現尿不出來，尿瀦留的情況。
如果此時給予利尿劑應用，腎臟產生更多的尿液進入膀胱，但是膀胱的出口仍被前列腺「死死」地把守著，膀胱內的尿液越來越多，病人只會越來越憋漲，越來越難受！不僅不治病，反而加重了病情。
膀胱內尿液長時間無法排出，膀胱過度充盈後，膀胱內壓力過高，前列腺一時沒有堵住，會讓一部分尿液成了「漏網之魚」，出現尿液不自主流出，尿溼褲子的情況，這種情況稱為充盈性尿失禁。並非病情好轉的標誌！
此時，我們應該儘快給尿液找出一條出路，比如留置導尿管，否則膀胱壓力過高，雙腎尿液無法順利進入輸尿管，造成雙腎積水，毒素積在體內，形成腎後性尿毒症，且病人容易在受到外力後出現膀胱破裂。
當大爺留置好尿管後，醫生給他開了前列腺增生的藥物——坦索羅辛，這是一種選擇性α1腎上腺素受體阻斷劑，選擇性地阻斷前列腺中的α1A腎上腺素受體，鬆弛前列腺平滑肌，讓前列腺慢慢「消消火」，一周後拔除尿管看看大爺排尿情況，如果還不行，就要考慮微創手術了。