78歲的劉大爺一個月之前，和老伴外出散步，不小心輕微摔了一跤，老伴扶起劉大爺後，並沒有發現有什麼異常，兩人都沒有在意，也沒想到要去醫院看看。
但是沒想到，一個星期前，劉大爺感覺有點不對勁了。右手沒有力氣，連菜都夾不穩。家人以為老人家是太累了，特意燉了土雞給老人補一補，但是狀況並沒有好轉。
3天前的凌晨，劉奶奶被劉大爺如雷般的鼾聲驚醒，推推老人家，劉大爺絲毫沒有回應，再仔細一看，劉大爺竟然尿床了。劉奶奶趕緊撥打120，將老人送到了湖南中醫藥大學第一附屬醫院。
急診檢查顯示，劉大爺顱內有血腫，已經壓迫側腦室，在神經外科主任喻堅柏教授的指導下，龔金兵醫生為劉大爺緊急實施了急診手術，順利清除血腫。術後，劉大爺恢復良好。
為何一個月之前輕輕摔一跤，一個月後，老人家顱內卻出現大塊血腫呢？
老年人隨著年齡增長、腦實質不斷萎縮，腦在顱腔內的移動範圍增大，而大腦表面有硬腦膜，腦萎縮後橋靜脈逐漸被拉長，如果不小心摔倒、撞到頭部、被樹枝掃到頭部等輕微的頭部震動都有可能引起橋靜脈的撕裂而形成硬膜下出血。
老人家出現這種狀況當時可能只有一點點頭痛或頭暈，休息後會好轉，有些根本沒有異常。老人家一般不會去醫院檢查，等到症狀明顯了，後果也已經很嚴重了。
為什麼老年人硬膜下血腫初期沒有明顯症狀？
龔金兵醫生介紹：年輕人顱腦比較飽滿，一旦出現顱內血腫，症狀都很重，不得不去醫院檢查。
而老年人多數存在腦萎縮，顱內有多餘的空間，早期硬膜下出血後對腦實質壓迫不嚴重，所以初期常常沒有症狀，老人家輕微的頭痛、頭暈、記憶力、智力下降的早期信號很容易被忽視。
一旦血腫增多達到一定的極限，就會出現明顯的頭痛、噁心、嘔吐、大小便失禁、癱瘓昏迷等急性顱內壓增高表現。
因此，老人如果有明顯外傷病史，特別是摔傷後有頭痛、頭暈、記憶力、智力下降的表現，一定要儘早就醫。
慢性硬膜下血腫怎麼治療？
對於症狀明顯的慢性硬膜下血腫，少部分因為血腫時間長，血腫已經形成很厚的包膜需要開顱手術，其他很大部分可以通過微創鑽孔的方式治療。
對於無症狀或輕微症狀、特別高齡或者長期抗凝治療的患者，藥物輔助或保守治療也能治癒或降低慢性硬膜下血腫復發。
（編輯zebra 圖源網絡 侵刪）
湖南醫聊特約作者：湖南中醫藥大學第一附屬醫院 龔金兵
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