●我國是嚴重碘缺乏的國家，除高水碘地區外，絕大多數居民應食碘鹽
●我國做過多次監測與調整，目前居民攝碘量處於適宜水平，吃碘鹽不會導致碘過量
近日，有網友稱：甲狀腺癌在癌症中的發病率已從第十五位升至第五位，主要原因是吃加碘鹽造成的；我國沿海地區居民常吃富含碘的海產品，不需要吃加碘鹽。這些傳言是否屬實？人民日報「求證」欄目記者就此採訪了有關部門及專家。
疑問一：加碘鹽易誘發甲狀腺癌？
【回應】 甲狀腺癌與遺傳、自身免疫性及精神因素有關；補碘的益處遠大於碘過量引起的風險
「所謂甲狀腺癌增多與食鹽碘過量有關的說法並不準確。」衛生部疾病預防控制局國家衛生監督專員肖東樓介紹，「從全球範圍看,近年來包括甲狀腺癌在內的多數腫瘤都呈上升態勢。甲狀腺癌與食鹽加碘存在某種聯繫的推論依據不充分， 相反，採取補碘幹預可使甲狀腺癌向低惡性轉化的結論，已被廣泛認同。」
針對「甲狀腺癌高發」的觀點，上海市第一人民醫院內分泌代謝科主任醫師吳藝捷坦言，在臨床中確實發現患有甲狀腺疾病的病人增多的現象。「但這不等於甲狀腺疾病發病率增加。」據他介紹，現在的醫學檢查手段比以往先進，穿刺技術可以發現1釐米以下的腫瘤，而在以前只能靠手觸摸。
「碘缺乏或碘過量，都可能導致甲狀腺疾病的發生。」肖東樓說，碘過量可使甲亢的危險性升高，也會使隱性的甲狀腺自身免疫性疾病轉變為顯性疾病。
日常食用加碘鹽，會帶來碘過量嗎？北京協和醫院內分泌科教授戴為信說：「從嚴格定義來講，我國絕大多數人應該食用碘鹽，因為碘鹽裡面的碘是微量的，是一個基本量。目前並沒有相關證據表明過量食用加碘鹽與甲狀腺疾病有直接關係。」
吳藝捷介紹說，總體來說，我國居民攝碘量處於適宜水平，但也不排除個別地區的特殊情況。而且，人的甲狀腺激素合成是一個動態平衡狀態，偶爾過量服用，人體會自然排洩，不會在體內無限制積累。
據專家介紹，世界衛生組織推薦成人每日碘攝入量為150—300微克，歐盟和美國的醫學研究機構認為成人碘攝入可耐受上限分別為每日600微克和1100微克。我國碘鹽平均含碘量為30毫克/千克。按每人每日攝入鹽5—10克計算，每日攝碘量約為150—300微克。扣除烹調和人體代謝的損失，碘的攝入量不會高於世界衛生組織的推薦量。
對於甲狀腺癌的發病原因，吳藝捷指出，不能說加碘鹽導致甲狀腺疾病高發，因為該疾病與遺傳因素、自身免疫性以及精神因素有關，工作壓力大、長期處於應激狀態的人群也屬於高發人群。
事實上，專家們認為，碘缺乏比碘過量更危險。天津醫科大學內分泌研究所教授陳祖培說：「碘在體內的主要作用是在甲狀腺合成甲狀腺激素。缺碘會導致甲狀腺激素合成不足，引發一系列的症狀和疾病，尤其是對智力的損害。從碘缺乏病區兒童的智力測驗檢查來看，其平均智商比正常水平低。」
「缺碘除了造成臨床上典型的碘缺乏疾病如地方性甲狀腺腫，還會造成不易察覺的智力損傷。」肖東樓介紹，2009年國際控制碘缺乏病理事會發布公告認為，補碘的益處遠遠大於碘過量引起的相對較小的風險。
疑問二：沿海城市居民不需要補碘？
【回應】沿海地區居民從海帶、紫菜和海魚中獲得2.1%的碘，膳食中的碘84.2%來自碘鹽
「人攝入碘的途徑有三種：飲用水、食物和空氣。我國除了一部分地區飲水碘含量非常高以外，大部分飲水的碘含量都比較低，而從空氣中攝入的碘就更少了。」中國疾病預防控制中心地方病控制中心主任孫殿軍告訴記者，「受外環境的影響，我國食物含碘量也處於碘缺乏的普遍形態，因此需要補碘。」
針對網友「沿海居民日常食用的海產品中含碘量很高無需碘鹽」的疑惑，陳祖培解釋道：「2009年，衛生部在福建、上海、浙江、遼寧等4省（市）開展的沿海地區居民膳食碘攝入量調查結果顯示，海帶、紫菜、海魚等富碘食物在沿海地區居民中的食用頻率和食用量都很低。在未考慮烹調損失的情況下，膳食中的碘84.2%來自於加碘食鹽，來自於各類食物的碘僅佔13.1%（其中海帶、紫菜和海魚共佔 2.1%）。如果食用不加碘食鹽，97%以上的居民碘攝入量會低於推薦攝入量，居民碘缺乏的風險很大。」
孫殿軍也認為，我國是外環境嚴重碘缺乏的國家，不僅僅在農村，城市也一樣。「2009年，沿海地區居民膳食碘攝入量調查發現，儘管經過多年補充碘鹽，上海等沿海城市孕婦的碘營養還是不足的。所以大城市仍需供應碘鹽。」
「衛生部2010年發布的《中國食鹽加碘和居民碘營養狀況的風險評估》結果表明：我國除高水碘地區外，絕大多數地區居民的碘營養狀況處於適宜和安全水平，沿海地區也不例外。」肖東樓說。
專家們介紹，雖然沿海城市居民需要補碘，但有兩種人群不宜吃碘鹽。一個是患甲狀腺疾病等患者中的少數人，可遵醫囑不食用或少食用碘鹽。另一個是生活在高碘地區的居民，碘攝入量超過推薦量的好幾倍。
上海市疾控中心介紹，高碘地區分為水源性和食源性兩種，我國是首先發現水源性高碘甲狀腺腫的國家。目前，在北京、天津、河北、山西、內蒙古、江蘇、安徽、福建、山東、河南、陝西、新疆12個省（區、市）的130個縣發現有飲水碘含量超標，受威脅人口約3100萬人。
「在高碘地區，老百姓吃非碘鹽，而不是供應碘鹽。對飲用水高碘地區，甚至可能要換低碘水源。」孫殿軍說。
疑問三：碘鹽標準是否「一刀切」？
【回應】今年實施的新標準允許各省（區、市）自行確定食鹽碘含量平均水平
還有網友表示，碘鹽標準不應該全國統一一個標準，並抱怨市場上很難買到無碘鹽。實際情況如何？
在北京，記者走訪了中鹽北京公司指定的幾個無碘食鹽銷售點，發現有充足的無碘鹽待售，但只有200克裝的「京晶牌」有機無碘雪花鹽，售價4.5元/袋，在購買數量上沒有限制，也不需要出示相關醫囑或證明。除了指定供應網點，記者在一家樂天瑪特超市也看到了無碘鹽，銷售員表示「可隨便買」。
在上海，一家良友金伴超市的店員告訴記者，無碘鹽銷售很正常，沒有出現過搶購或缺貨現象。上海市衛生局介紹，上海很早以前就已經開放無碘鹽的銷售，目前全市設有1334個無碘食鹽供應點。
據了解，我國從1995年開始實施全麵食鹽加碘政策以來，對食鹽碘含量已經做過多次調整。對此，陳祖培表示，我國大概每隔2到3年要對全國範圍內的碘鹽跟碘缺乏病的流行狀況做一次監測，並根據人群碘鹽的變化調整碘鹽的濃度，所以調整是正常的。
上海市疾控中心相關負責人介紹，碘缺乏病監測數據顯示，我國幅員遼闊，食鹽攝入量區別較大，近年來飲食結構也發生了變化，統一的鹽碘含量標準不能滿足和適應這些變化。由此，衛生部2011年9月發布、今年3月實施的食品安全國家標準《食用鹽碘含量》允許各省（區、市）自行確定鹽碘含量平均水平。
「過去全國是統一一個標準，在嚴重缺碘的時候，這樣做是對的，能迅速緩解全民族的碘缺乏困境。」陳祖培補充道，「但是，隨著食鹽加碘的政策逐漸落實，就需要逐漸細化了。」據他介紹，碘的攝入量是否適宜取決於很多因素，包括碘鹽的濃度、食物結構、鹽的攝入量等。例如，上海、天津、北京居民每人每天的鹽攝入量大概七八克，西部北部地區可能十二三克，最高的省份到20克。「新標準由各省自行決定碘的濃度，體現了『因地制宜、科學補碘』的原則。」
據了解，世界各國規定的碘鹽中碘含量各不相同。西歐一些國家使用的鹽碘含量為每千克10毫克—20毫克，美洲大多數國家為每千克50毫克—100毫克，英國是每千克25毫克。我國的《食用鹽碘含量》規定：每千克食用鹽產品中碘含量的平均水平（以碘元素計）為20毫克—30毫克，食用鹽碘含量的允許波動範圍（均勻度）為食用鹽碘含量平均水平±30%。
「美國碘鹽覆蓋率只有50%—60%，但除碘鹽外，美國通過在牛奶中加碘來提高碘攝入量；澳大利亞則在麵包中加碘。」吳藝捷介紹說，「數據顯示，美國人均尿碘含量比我國高20%左右。」（李婷參與採寫）
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