記者 柴悅穎 通訊員 於偉 文 張之冰 攝
一咳嗽就吃冰糖燉梨有沒有用？吸菸量減少是否有助於預防肺癌？每天早起鍛鍊能否增強心肺功能？如果將這些問題拋給省中醫院呼吸科主任王真教授，他的回答一定讓你意外。
作為國家級名中醫的兒子，王真受父親影響，也很會養生。他所在的呼吸科裡，19位醫生沒有一位抽菸。因為從小熱愛體育，他堅持跑步，因為跑步讓他因體質原因反覆發作的肺炎也不藥而愈。他說，他與父親最大的不同，是基本不吃保健品。
肺癌已成呼吸科常見病
「我剛工作時，門診中碰到的肺癌病人很少。」王真說，有些患者因為痰中帶血來呼吸科就診，經過氣管鏡檢查發現了腫瘤，一個月也才兩到三例左右。但是這個數字，從2005年前後開始發生了巨大變化。
「那一段時間，肺癌病人一下子多了起來。呼吸科病房，住著的肺癌患者和慢阻肺患者數量相當。60張床位，有近20位是肺癌患者。」王真說，一個月裡，呼吸科門診平均能收治30多位肺癌患者，肺癌已經成為常見病。「究其原因，肺癌的發生與空氣汙染、抽菸等有很大的關係。此外，做飯的油煙，農村裡燒的柴火，不良的生活習慣、遺傳、老齡化等因素，都提高了肺癌的發生率。」
在門診中，王真常遇到六七十歲的老年肺癌患者，他們的煙齡很長、菸癮很大，每天要抽兩三包。有意思的是，老人由家屬帶著來門診看病時，王真一邊勸患者戒菸，一邊還要婉拒患者子女遞上來的香菸。
「父輩大量抽菸患上肺癌，其子女也大量吸菸，那患肺癌的概率就很大了，但門診中，許多家屬卻沒有戒菸的意識。」對於這類群體，王真很無奈。
19位呼吸科醫生無一人抽菸
呼吸科的醫生，抽不抽菸？「我們科裡一共19位醫生，年齡在30到50歲之間，沒有一個人抽菸。」王真說，同行中有個有意思的現象，搞呼吸內科的醫生一般抽菸很少，胸外科的醫生抽菸較多。
王真建議，40歲以上的人，每年應該做一次肺部低劑量螺旋CT檢查。「以前體檢只拍胸片，但這種方式容易漏過早期肺癌，一旦發現就是晚期。現在我們醫院的職工肺部體檢，都被CT取代，它可以發現大多數的早期肺癌。」王真說。
要保持肺部健康，還要做到保持身體的整體健康。門診中，許多患者呼吸道不舒服，一進門診就要求醫生配抗生素。每每遇到這樣的患者，王真都是拒絕的。「不要一感冒發燒就想著用消炎藥，首先要看看炎症指標。如果是正常的，可能是由於病毒引起，多休息，吃點中藥就會好。」
每次感冒，王真都喜歡抗一抗。「我對吃藥很抗拒，如果症狀不重，只是打噴嚏或流鼻涕，我就多喝水、早點睡，一般幾天以後就會好轉。老外也一樣，感冒發燒會吃些解熱鎮痛藥對症治療，而不是濫用抗生素。」
不過感冒後，出現胸痛、濃痰、高熱時要警惕，這時要入院做個血液化驗和CT，來排除是否患上肺炎。
從小跑步趕走肺炎
「我和我父親的體質和體形都不一樣，他很瘦，年輕時得過腎病，吃中藥把自己治好了。他每年都會吃些人參和蟲草保養，我除了偶爾吃些鐵皮楓鬥外，平時更注重鍛鍊。」王真說，他小時候體質也很差，經常得肺炎。小學四五年級時，因為受當時體育老師的影響，他愛上了跑步。
每天早上5點，王真準時起床，跟著老師沿著西湖邊跑，寒冬臘月也不例外。後來他和同學們跑，天天沿著柳浪聞鶯跑到湧金門，一次跑2000米，這個習慣堅持到了上大學。
「也許因為天天跑步，上了初中後，我就明顯感覺身體好起來了，再也沒得過肺炎。進了大學，我還學過長拳和太極拳，一直堅持到畢業以後。」王真說，醫生的工作非常忙碌，這幾年年紀大起來，他感覺身體有些發福，就自覺開始走路鍛鍊。
王真從不暴走，每次只走五六公裡，但步子很快，通常9分鐘就能走完1公裡。每周，他都要走路三四次，因為家住良渚，空氣好，平時晚上他就在家門口走。
「許多老年人喜歡在清晨四五點出門鍛鍊，這個習慣很不好。」王真說，冬天天氣寒冷，會造成血管收縮、痙攣，這對老人的危害很大，時有報導的老人晨練猝死可能與此有關，建議冬天至少要等太陽出來後再出門活動；其次，早上霧霾較大，空氣中塵埃很多，吸入肺裡對身體不好。
大咖口述 慢性咳嗽別盲目吃川貝燉梨
在我們呼吸科，最常見的就是慢性咳嗽。許多人的咳嗽持續2個月以上，胸片檢查沒有什麼大毛病，但在進一步深入檢查後，就會發現哮喘、胃食管反流等問題，這類患者在我的門診中佔了60%。
慢性咳嗽的患者經常陷入一些誤區，比如有人動不動就要求掛鹽水，還有人拼命吃川貝燉梨。其實盲目吃藥或吃偏方並沒有防治作用，首先應該查清楚咳嗽的原因。中醫講究辨證論治，要判斷咳嗽是由風邪、寒邪，還是熱邪引起，再針對性地進行藥物治療。
如果是抽菸的患者，首先要戒菸。戒菸不能藕斷絲連，比如將一天一包煙減到一天半包，這麼做沒有意義，更不會降低肺癌發生率。戒菸越早越好，早點戒，對身體的影響才會逐步減小。有人戒菸兩三年後仍然得了肺癌，其實是由前面抽菸幾十年的累積造成的，但總體看，戒菸後患肺癌的風險是逐年減少的。
保養肺，不要迷信所謂的清肺食譜和保健品，關鍵還是改變我們的生活習慣。
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養生大咖
「養生道」欄目由浙江省醫學學術交流管理中心和本報聯合主辦
王真
浙江省中醫院呼吸科主任、主任醫師、教授。
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