寶寶的皮膚嬌嫩，吹彈可破，但也特別敏感。不少家長留言問：寶寶的溼疹，好像總是固定地長在手肘內側、膝蓋後窩的地方，經常瘙癢，晚上睡覺抓得厲害，病情反反覆覆，好幾年了......
這種情況，和單純的溼疹又有些不同。中醫將這種肘、膝關節曲側窩的溼瘡，稱為「四彎風」。
錯認多時的「溼疹」很有可能是四彎風
四彎風在臨床醫學裡被稱之為特異性皮炎。寶寶身上起疹子，往往被沒經驗的家長通通看作溼疹，又或者把溼疹、痱子弄混，一通亂治。對於四彎風更是了解不多。
四彎風往往有這些特點：
① 疹子往往長在肘、膝關節屈側。年齡較小的寶寶好發於面頸、口周圍、小腿前方。
② 疹子皮損部位乾燥、粗糙，皮膚層增厚、苔蘚化。
③ 寶寶體質本身比較嬌弱，有哮喘、過敏性鼻炎、嬰幼兒溼疹等疾病。
④ 過敏、皮疹等具有家族遺傳傾向。
相比四彎風，普通溼疹的疹子沒有明顯的遺傳傾向，患處會有丘疹、紅斑、水皰、血痂多種形態，但不會有四彎風那樣明顯的苔蘚化增厚。四彎風則「生於腿彎腳彎，一月一發，癢不可忍，形如風癬，搔破成瘡。」
四彎風初起的時候，只是一塊塊紅斑，之後可能演變成水皰、丘疹，疹子潰破後，局部皮膚變厚，遷延難愈；嚴重的寶寶，發病皮損處如同裹著一層樹皮。
為什麼會得四彎風？都和「風」有關？
四彎風的病情長度相當於慢性溼疹，常常延綿反覆。不少家長反映，用醫院開的藥膏壓制疹子，剛好一點，停藥又復發。這是因為，光看到寶寶起疹子的表象，沒有對內在的病機進行修正調理。
其實，不僅僅是四彎風、慢性溼疹，很多容易反覆發作的兒科疾病，都是身體在反覆提醒家長，該就某些內在的問題作調整了。中醫的作用，就是把這些內在的、隱形的問題揪出來，對證調理，達到平衡。
為什麼寶寶會患四彎風呢？主要是這幾點沒做好：
①脾胃虛弱，積食，外感風溼熱邪
先天稟賦不足的寶寶，如果積食久了，就會化熱、化溼。脾土一弱，整體免疫力必定會弱，就更容易復感風邪。風溼熱邪內外相合，脈絡受阻，就導致起疹，因為風邪需要通過疹子透發出來。這也是中醫中最常見的對四彎風的病機解釋：風邪夾溼熱之氣襲於腠理而鬱結不去所致。
②血虛生風化燥
四彎風好像很難好，拖延很久都沒起色。這樣很容易耗傷寶寶的陰血，損傷脾胃。血虛會生風化燥，肌膚失養，導致起疹。
注意，這裡的「風」指的是內風，並非我們常理解的自然界的風，而是特指身體的氣機出現像「風」一樣的特徵——沿著人體脈絡「不按套路」地快速流竄，遊走不定、大肆破壞。
這兩種原因，其實和溼疹的原因很像。不過，和溼疹不同，四彎風長在關節內側，其中的病機還和肝有關。
四彎風應從扶正、疏肝開始調理
按照中醫理解，肝主筋，筋就是人身體上的韌帶、肌腱部分，最多出現在骨與骨連接的部位。不難理解，當筋骨處出現四彎風等問題，而不僅僅起普通溼疹時，家長就要注意寶寶肝氣是否條達舒暢了。
可以觀察寶寶的舌頭，是否像小鳥舌一樣尖尖的、緊繃著；平時寶寶是否比較煩躁、易怒、愛哭。這些其實都和肝氣不舒有關，寶寶往往壓力比較大。
很多家長不理解，不懂事的小孩子會有什麼壓力？其實，身體生病不適、劇癢難忍、長期戒口，都是寶寶的壓力源。甚至家長整天發愁的樣子，寶寶都會看在眼裡，形成精神壓力。這也是我常說的：要重視關注寶寶的情志，家庭的情緒氛圍也會傳染到寶寶身上。
能緩解寶寶瘙癢、起疹的外治藥膏，該用就要用。此外，充足的休息不僅能保證較穩定的情緒心情，也是和四彎風持久作戰的基礎。
接下來的調理，要從扶正、疏肝開始。通俗地說，治療這類與「風」相關的疾病，要先把外界風邪隨意進出的「大門」關上，通過扶正恢復抗禦外邪內侵的功能。這個扶正，總體原則就是要從顧護脾胃入手，及時消食導滯，清熱祛溼，健脾養胃。必要時，在醫生指導下攻補兼施。
資料來源：許尤佳育兒堂微信公眾號
本文由廣東省中醫院兒科主任許尤佳進行科學性把關。