Step2 CS 出分前考經 3.13
It was a long story. 我在此談談自己考後意識到自己不足之處。
我的考點是hoston，一個據說SEP 要求比較低的地方。我的口語並不好，大約考前一年前託福只有23。本選LA考點，但是住宿費真的太貴，而我從國內飛來還要倒時差，住LA相當不划算。
複習資料：
Step 2 CS first aid（minicase+cases) 不是聖經，但是拿來練習沒毛病。
Kaplan core cases(參考他寫的病歷)
golden mock exam: 考前3天-pass
uptodate: for ddx
Ali lesson: 考前一個月開始上，大概上了10幾節課。Ali非常注重ddx。
UW CS: ddx寫的很好，cases也編的靠譜
SP: Ms. Yu, 曾師兄，小王，俊庭師兄，楠姐。後來的沙師兄，周師兄，孫師兄，yan feng師姐。
Time: 我是晚上考的，我覺得萬不得已不要選下午場。你困SP也困，考的時候SP哈欠連連。我從下午2:45到考場，大概4點正式考試（因為還要等前面一波的人離開啥的)。考到了晚上10:35左右。
考試是3個case各休息一個，即 3*cases 10min break-> 3*cases-30min break->3*cases-10minbreak-> 3* cases-free
1500多刀的dinner:unacceptable, 超級難吃。建議自帶食品來吃，
SEP：
我平日和說中文小夥伴練習是沒有什麼問題的。因為我們1:用句單一 2：語速慢 3:人不mean。然而真實考試中，我有2個挑戰問題沒有聽懂，其中一個SP重複了2回我也沒聽明白。當時腦袋也是傻了，應該主動說：Could you speak slowly again? 他們臺詞都背得很熟，CQ嘰裡呱啦就講出來了，而我的聽力並不好所以就跪了。於是乎，倘若不幸我的step 2掛了，一定是SEP。
當時來休斯頓碰到楠姐，看到她ximedus SEP是90%，且她的發音，語句都很好，我才意識到自己口語很不好。但另一方面，曾跟另2個印度小夥伴練過case，覺得自己發音比人家清楚，於是乎就自大了。實際上印度人的口音雖重，但是語法都是完全沒有問題的。
對於口語的提升：我用的是italki, 我自用的老師並不推薦，她對於口語的忍耐度極其高。建議找那種一個詞一個詞給你糾正的老師。
https://www.italki.com/i/EDdFde?hl=en_us
用連結註冊第一節課省10刀
ICE：兩部分；你做的體檢（SP評分）+你寫的病歷(醫生來評分）
注意沒有做的體檢不要寫到Patient note裡頭，作假大扣分的。
對於跟我這種CK沒有考的人來說，ddx和supporting evidence是一個挑戰。建議先把CK幹完，口語練好，CS自然水到渠成。
問診套路有2個派別：
1）按主訴出現問，再ROS全部篩一遍。Pros: 時間少，信息多 cons:有時候陰性太多不知道診斷是啥。
2)按主訴問，按ddx逐一排查 Pros:知道診斷概率大，cons:時間少，體檢只能做focusedPE。
我用的是第二種，但是從ximedus來的小夥伴用第一種，外加非常齊的PE，我覺得挺好的。
Time management: 我最後敲病歷都有剩時間。即便是15分鐘encounter用完的case都剩了1分多種。提前2-3分鐘出來的最快的case剩了4分鐘。
測試打字速度：
https://www.typingtest.com/
我的速度是62，僅供參考
敲PN的網站推薦：
1） http://usmle-cspractice.com/
注意mac電腦複製不好使。好處是可以下載下來請對方小夥伴修改。
2）http://patnote.thruhere.net/#!/sign-in/%252Fsign-in%252F%2525252Fprofile
創建後自動計時，但是超時也不阻止你。
好處：可以保存到網路。mac可以複製。
壞處：不能下載下來
CIS: 如果被小夥伴覺得-擔心不夠真誠，笑得不夠真誠->找鏡子自己練習
開門：等門快關完了再叫名字-confidentiality
btw: 有的病人名字雖短，但是我也會念錯。開門就問:How would you like me to address you.
病人一般說自己好痛-> It must be very difficulty for you. Living with this conditionmust be a challenge.之類的
病人擔心啥啥啥： I address your concern about XXX. Let's work on it together.
急診case->站著
平診-May I have a seat and take some notes when we talk?-坐著
注意有2張板凳，一張是SP的（有靠背），一張是你的（圓的）。我就坐錯了一回。
關於模考和上課：
有時間肯定去上課會好些。
聽來的反饋是：ximedus的體檢教得好。Kaplan的病人更像真的SP，演得好。
我參加的golden模考: 病人演得不太好，全程judge你的診斷和workup，還有judge我的問診順序，認為我問診disorganized(因為沒有上過他們的課，沒有按他們的套路來上課）。形式是一個encounter完+PN，進去和病人交流。時間冗長，肚子也餓。當時10點就到模考點，結果12點才開始，考到了晚上11:30。
好處是：面對面和母語是英語的病人交流，感受到了stress。也把我考前的stress用掉，考的時候沒有那麼緊張。
學到了一點bedside manner: 比如拉fundoscopy的時候，線絕對不要打到病人。
我也試圖在考試的時候用ximedus小夥伴教的，把fundo放病人背後再看另外隻眼睛，然鵝我真考試的時候拉不動，只好用手擼好繩子。
壞處是：不按他的套路，每個病人都跟我說，你的問診有問題（本末倒置得可怕）。我的診斷有1個不對，其他第一診斷都是對的。
然後吧眼底鏡不讓我關燈（？？？exo me?)
讓我用sanitizer用3回，用完還拿紙巾擦???
體檢非要心肺腹做，說最近"rules had changed".
反正正式考試的時候，我問的很慢，所以沒有按這個來。如果我的ICE很差，那麼請多做點體檢。
提供幾個萬金油的ddx：實在不會可以寫
anemia
chronic fatigue syndrome
hypothyroidism
depression
caregiver burnout
不會敲的字在一個備忘錄裡打好：
eg:
cholecytitis
choledocholelithiasis
thenar eminence
dysdiadochokinesia
不會發的音也請打好: eg:
doctor
nephrolithiasis
hypothalamic
HIV status
最後red roof 住宿指南：
老闆是印度人，他們要求the name of the credit card should be yours.
打電話定-65（含稅）for 1 person, 72 for 2
電話可以去booking等網站找，老闆喜歡直接定的，因為網站要扣佣金。
洗衣服：錢的教訓。洗or烘1.75刀，要去front desk換quarter.
洗衣機（進門第一個不要用）
烘乾機(四個中，下面2個都不要用）
洗衣液/洗衣包：到walmart買
去walmart大概8刀，幾個小夥伴一起去便宜。別等老闆的車-👨老超載。
吃飯：
越南pho: pho蠻好吃的, pho cay是辣的，比清湯好吃點
McDonald, 過pho馬路對面
uber eats or doordash: Panda express, PapaJohns, Wendys, Chicken A file.
再推薦一個需要自己打車去的超級棒的牛排：
Burns Original BBQ
物美價廉! 當地BBQ
最後吐槽一下AA的飛機餐：除了甜點，主食一言難盡。
出分過程做了攢人品的事：給CS小白講了下備考。希望能有好結果。
出分後
我發現houston SEP沒有那麼嚴格，反而表現算好一點的
ICE：ICE一般主要跟我SEP沒有聽懂病人說什麼-》寫不出什麼。再加上我的體檢是；能省就省型（與xiemedus做快做全相左）。
CIS：第一個case忘記做正常完整的開場白（緊張）。說了幾個病人有癌症病人也沒什麼表情（建議還是不要說癌症吧）。
總體還是滿意的：均衡地飄過
btw: 等考完CK打算做CS陪練有市場嗎hhh