乾貨 | 純天然減痛助產法——拉瑪澤呼吸法

2020-10-23 LifeOfmom

如果讓你說出生孩子你最先想到的場景，「呼～吸～用力～～」絕對是No.1。之所以不斷強調呼吸，是因為呼吸對分娩有著重要的影響，不正確的呼吸不僅影響分娩的順利進行，還會對產婦及胎兒造成傷害，今天我們就來說一說助產界的扛把子——拉瑪澤呼吸法。

之所以說呼吸對分娩有著重要影響，是因為分娩時的疼痛與精神緊張往往讓產婦呼吸加快甚至過度，導致過度通氣。這樣的呼吸方式在生產中其實很危險，會讓血中的二氧化碳急劇排出，引起一過性腦血管攣縮、腦缺血，造成頭暈、四肢末端麻木等問題，甚至還會影響胎兒氧供應，出現胎兒窘迫。


拉瑪澤呼吸法讓分娩不再痛苦煎熬

拉瑪澤呼吸法包括胸式呼吸、淺而慢加速呼吸、淺呼吸、閉氣呼吸、哈氣和吹蠟燭呼吸，產婦可以通過這幾種方法配合產程的進展，減輕自己的疼痛體驗，使生產過程更「舒、暢」。


減輕疼痛，讓分娩更有信心

很多媽媽選擇剖宮產的原因在於害怕分娩疼痛，對順產沒有信心，而產前訓練拉瑪澤呼吸法，可以讓孕媽們了解分娩的過程，提高對分娩的認識，消除因未知造成的恐懼、焦慮等，也減少產婦因此要求剖宮產的發生率。

此外，產前長時間的練習，使產婦對宮縮疼痛形成條件反射，分散了產婦對疼痛的注意力，提高產婦痛閾，將分娩疼痛控制在可以忍受的範圍內[1]，降低產婦的疼痛體驗，也能在一定程度上減輕產婦的不良情緒。


縮短產程，讓分娩更順暢

分娩的劇烈疼痛，不僅會增加產婦緊張、焦慮的情緒，還會增加孕媽的應激反應，導致交感神經興奮性增高，誘發致痛物質、腎上腺皮質激素、皮質醇、兒茶酚胺、內啡肽等的產生，使肌肉痙攣，子宮收縮乏力[1]。

拉瑪澤呼吸法可使產婦將原本因宮縮疼痛產生的肌肉緊張，轉化為主動肌肉放鬆，並使用相應的呼吸方法，及時解除腹肌對收縮子宮的壓力，使胎兒與母體得到充分的氧供，減少胎兒窘迫，並減少在產程中因心理緊張和情緒變化消耗的體能，從而有效緩解疼痛，鬆弛產道周圍肌肉，促進宮口的擴張和胎兒順利娩出，縮短產程[2]。

有研究顯示，拉瑪澤呼吸法可以使初產婦的總產程時間由15～16小時縮短到7個小時左右[3]。


降低產後出血，讓分娩更安全

拉瑪澤呼吸法可以讓產婦掌握分娩的主動權，可以更好地應用產力。呼吸在生產過程中配合宮縮，能使產婦宮縮時作用於會陰部的力量持續、均勻、平穩，從而減輕會陰部憋脹痛，促進胎兒的娩出[4]；也可以對抗由於盆底組織受壓，引起的不自主用力，防止過度、過快用力使胎兒過快娩出，造成軟產道損傷而發生產後出血[5]。


產程變化需要搭配不同的呼吸方法

拉瑪澤呼吸法中含有的多種呼吸方式，需要產婦依據自己的產程變化自行調整。


分娩前期「放鬆式」呼吸

首先是分娩前的宮口擴張階段，當宮口開到2～3 cm時，採用胸式呼吸，即腹部放鬆，鼻孔吸氣，嘴巴吐氣，每分鐘6～9次，每次60s；當宮口開到3～9 cm時，採用淺而慢加速呼吸，即隨著宮縮增強加速呼吸，隨著宮縮減弱減緩呼吸；當宮口開到9～10 cm時，採用淺呼吸，嘴巴微張吸氣，呼氣時喉嚨處發出「xi、xi」的聲音，連續4～6個快速吸、呼後，再用力呼氣，重複直至宮縮結束[4]。


分娩中的「技巧式」呼吸

當宮口開全後，離胎兒娩出就不遠了，此時產婦要採用閉氣呼吸，就是要大口吸氣後憋氣，並往下用力，儘可能憋20s～30s，呼氣後馬上再憋氣用力直至宮縮結束[4]。

當胎頭娩出到一定範圍後，就不需要產婦再用力了，此時可以採用哈氣呼吸或吹蠟燭呼吸，即張開嘴巴，像喘息式的急促呼吸，或以吹蠟燭的方式快速呼吸[4]。

需要注意的是，拉瑪澤呼吸法並不是要在產前突擊完成的訓練，建議孕媽從28周開始每天至少練習一次，每次約15～20 min，以便分娩時可以熟練運用。

參考文獻

[1]侯英英，劉曉雲. 拉瑪澤呼吸減痛分娩法對產婦分娩疼痛及妊娠結局的影響[J]. 河北醫學，2015，21（5）：758-761.

[2]易鳳仙. 拉瑪澤呼吸法對自然分娩的影響[J]. 中國婦幼保健， v.28(02)：213-215.

[3]劉新萍，陸影儀. 拉瑪澤呼吸法對分娩的影響[J]. 中國醫療前沿， 2009.

[4]李利. 拉瑪澤呼吸法配合自由體位對產婦分娩的影響[J]. 護理研究，2012，26（12）：3301-3303.

[5]萬賓. 拉瑪澤呼吸法在分娩過程中的應用研究[J]. 護理研究， 2013，27（4）：1010-1011.

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