查體發現尿常規一個潛血加號,我們來看怎麼回事?

2020-12-20 全科醫聊

尿常規檢查時出現一個潛血加號,會讓人感到特別擔心,怕自己會出現腎病的情況,因為都知道正常尿液是檢查不到潛血的。其實有時候也不用過於擔心,並非出現年潛血一定是出現什麼疾病了,靜下心來,找一下原因,實在找不到,在做進一步檢查。

尿潛血陽性實際上就表示尿液中有紅細胞,但是數量並不多,肉眼不能觀察到,只能通過儀器才能發現,而且根據潛血的從少到多,潛血的加號從一個+到+++。但並不是直接的肉眼血尿。

那麼尿潛血一個加號,是不是就是說明身體有什麼疾病了呢?也不是這樣的。

比如正常人有時劇烈運動時,也會出現很少量的尿中紅細胞。

再比如有些女性,在月經剛結束時檢測尿常規,也有可能檢測到潛血。或者經歷X生活後第二天去檢查尿液,也會有潛血可能。

另外有些瘦長體型的人,因為腎靜脈受壓,醫學稱為胡桃夾症候群,是身體發育問題,有時也會出現潛血陽性,輕微時也不要緊。

再者,有時飲水不足時,尿液濃縮在腎臟形成尿鹽沉積。受這樣的尿液長期接觸對膀胱、腎臟等器官產生損害,也會有尿潛血出現。

所以說,出現尿潛血1+,並非一定是疾病原因。但是出現尿潛血,常規的做法就是再次複查尿常規,如果持續潛血,甚至增多趨勢,那麼很可能就是疾病原因引起的了。

常見的疾病原因有以下幾個方面。

第一,外傷原因。比如腎臟損傷,當受到外力衝擊或遭受嚴重震動時,可能會造成損傷,引起尿血症狀。這種情況一般都有明顯的外傷病史,比較好判斷疾病原因。

第二,泌尿系感染原因。比如腎盂腎炎,急性膀胱炎等。感染引起的疾病,對泌尿道黏膜造成損傷,導致尿血。這種情況一般同時伴有發熱、腰痛以及尿路刺激症狀。而且尿常規檢查多有白細胞。

第三,腎炎原因。比如急性腎小球腎炎,血尿是其最為突出的症狀,它常常伴有眼瞼水腫和高血壓,尿常規檢查常常有尿蛋白發生。

第四,泌尿系統結石原因。泌尿道內部的結石,會對泌尿道黏膜上皮造成損傷,出現血尿。但是結實常常伴有明顯的腰痛不適,腹部彩超等檢查可以幫助確診。

第五,腫瘤原因。腎和膀胱等部位腫瘤,初期可有尿潛血,後期出現血尿。尤其膀胱癌,無痛性肉眼血尿是它的特徵表現。這個是一個進展的過程,後期隨著疾病發展,症狀會越來越重。需要結合彩超、膀胱鏡等檢查輔助診斷。

第六,全身疾病以及藥物因素等等引起。比如流行性出血熱,白血病、再生障礙性貧血以及化療藥、抗凝藥物等等,也會引起尿潛血。這些情況一般非常少見,另外多合併其他症狀或者有明顯誘因。很少僅僅以尿潛血1+表現出來,在這裡提出來,僅僅是說有這個可能性。

所以說,出現尿潛血也有很多是疾病原因引起。

出現尿潛血1+,要如何去做?

上文說了,出現潛血陽性,首先不要緊張,冷靜下來做個分析,另外幾乎每個醫生都會建議患者在有年潛血時要再次複查。有時第一次有潛血陽性,再次檢查時就正常了,那就不會有很大問題。但是如果尿潛血持續增加,甚至出現肉眼血尿,那肯定需要積極的進行下一步檢查,發現問題及時治療。

尤其有些尿潛血合併有明顯的其他症狀時,比如腰痛、發熱,那就很可能是泌尿系感染,需要積極的抗感染治療就可以了。再比如,出現尿潛血伴有腎區明顯疼痛,叩痛,那很可能是泌尿繫結石了。

作為日常,需要多飲水,避免劇烈的體育運動,少吃食鹽,還要定期查體。

綜上所述,查體發現尿常規潛血1+,首先不要過於緊張,很多時候發生在正常人身上,但是要注意複查尿常規,還要在在醫生幫助下找一下原因,必要時做進一步檢查。

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