催產素強化氯氮平治療精神分裂症「研究速遞」

2020-12-24 騰訊網

催產素（oxytocin），是一種由9個胺基酸組成的小蛋白分子，由大腦中的下丘腦室旁核和視上核負責合成。一部分催產素直接作用於中樞神經系統，另一部分則由垂體後葉釋放到達多種外周組織（主要是子宮和乳腺）。顧名思義，催產素是一種可以促進子宮收縮和乳汁排出的激素。

有「愛情荷爾蒙」之稱的催產素是人和動物體內普遍存在的一種荷爾蒙。它在下丘腦合成並經由垂體分泌，不僅對女性生產時子宮收縮以及產後泌乳產生關鍵作用，而且催產素對母子依戀、社會人際交往、戀人關係的形成和維持都發揮重要影響，並可增強面孔情緒識別能力，減少社會侵犯和焦慮行為等。

近年來，越來越多的研究關注到神經肽催產素對人和動物的社會行為影響。目前科學界已廣泛認同催產素是治療精神疾病潛在藥物的觀點，認為催產素可治療精神疾病的情感和社會功能障礙，包括焦慮症、自閉症和精神分裂症。

在非典型抗精神病藥物持續治療後，精神分裂症的一些症狀往往仍然存在。迄今為止，氯氮平是最有效的非典型抗精神病藥物，但是，患者陰性症狀可能會持續存在，這表明迫切需要開發強化治療方法。

【方法】

該研究回顧性分析5例難治性精神分裂症的年輕成人住院患者，他們在接受氯氮平穩定治療(劑量範圍:200-600mg)後，使用催產素(OT;10 IU/舌下，每天1次，至20 IU/舌下，每天3次）。強化治療的耐受性良好，出院後至少持續1年，由治療精神病醫生繼續門診隨訪。評估包括陽性和陰性症候群量表以及基於自我和父母/監護人報告的臨床評估。

【結果】

家庭成員注意到，對於難治性精神分裂的年輕成人患者，氯氮平加舌下OT的聯合應用可減輕陰性症狀，維持較低的陽性症狀，並增加職業和社會功能(如重返工作或學校)。

【結論】

在未來的控制性前瞻性研究中，應該調查OT顯著減少慢性精神分裂症患者陰性症狀的可能性，這些患者大都是對氯氮平或其他單獨抗精神病藥物反應不足。

參考文獻

Marotta RF, Buono FD, Garakani A, Collins E, Cerrito B, David Rowe DR. The effects of augmenting clozapine with oxytocin in schizophrenia: An initial case series. Ann Clin Psychiatry. 2020;32(2):90-96.

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