核心提示:中度以上的水腫,或出現併發症時需臥床靜養,注意翻身及肢體活動,防止下肢深靜脈血栓或肺栓塞形成。有浮腫的患者注意每日稱體重、尿量以及監測血壓,並記錄在本子上,複診時給主診醫生看。
一、生活指導:
1、注意休息:中度以上的水腫,或出現併發症時需臥床靜養,注意翻身及肢體活動,防止下肢深靜脈血栓或肺栓塞形成。有浮腫的患者注意每日稱體重、尿量以及監測血壓,並記錄在本子上,複診時給主診醫生看。患者經治療後若病情穩定,可以參加輕鬆的運動,根據自己的病情及身體條件,選擇適合自己的運動方式,如散步、打太極拳、練氣功等。運動量的大小、時間的長短應視各人的情況而定,一般以自己不感到疲勞為宜。否則,會使腎病加重或迅速惡化。
2、 注意保持良好的生活習慣,戒酒戒菸,保證充足的睡眠。
3、預防感冒和肺部感染:注意飲食衛生,防止病從口入,加強口腔清潔,早晚刷牙,餐後及時漱口;注意保持皮膚的衛生,勤換內衣及剪短指、趾甲;保持皮膚清潔,防止泌尿系統感染,氣候變化時,隨時增減衣服,防止受涼,而且穿衣服一般會比既往多點,因為服用激素及免疫抑制劑後,尤其在三個月左右時間節點,抵抗力比既往更低。平時就注意戴口罩,避免到公共場所活動。有乏力、咳嗽、咳痰,甚至發熱,必須及時至腎臟專科就診,預防肺部真菌感染等重症感染,病情進展迅速,幾天內很快就出現呼吸衰竭!!!
二、飲食指導
1、患者飲食以清淡為宜, 在大劑量激素治療期間或有水腫,應給予低鹽飲食。低鹽飲食要求每日鈉鹽攝入量在3克之內,小號牙膏蓋裝滿一瓶蓋為宜。在低鹽飲食期,不要吃鹹鴨蛋、鹹雞蛋、鹹菜等。患者病情穩定時,則不必嚴格限鹽,但食鹽量也不宜過多。對於服用利尿劑的患者,要注意測定血清鉀和血鈉。
2、注意蛋白質攝入量:腎病症候群患者攝入高蛋白會導致尿蛋白增加,加重腎小球損害,而血漿蛋白沒有增加。因此,蛋白質攝入以維持機體需要+加上尿中丟失蛋白量即可,每日每公斤體重0.8-1g,且以動物優質蛋白質為主,如牛奶、雞蛋、魚和肉類等。但不可以太嚴格控制優質蛋白飲食,更不可以不吃蛋白質。
3、水腫嚴重而尿少者:不可不飲水,適當限制飲水量,根據醫囑適當使用利尿劑3天左右,浮腫不緩解或尿量仍少,及時門診就診。限制刺激性食物,如芥末、辣椒等。
三、用藥指導
1、應用利尿劑期間應觀察尿量及體重,尿量過少或過多時,與醫生通過各種路徑多聯繫,定期複診,以便正確減量或停用,注意監測電解質,防止發生電解質紊亂。
2、應用抗凝劑過程中若出現口腔、皮膚黏膜、胃腸道等的出血傾向時,應及時遵醫囑減量並予門診就診,必要時停藥,監測纖溶功能。
3、激素應用過程中,嚴格遵照醫囑用藥,一般激素使用療程1-1.5年,千萬勿自行減量或停用激素。觀察激素的副作用,注意監測血壓、血糖等。發生感染高峰期是使用激素或免疫抑制劑三月左右,記得監測T淋巴細胞免疫分型組套中CD4及CD8細胞數目,必要時申請胸部CT檢查,以便及時調整激素等用量。前三月,有條件每周監測一次24小時尿蛋白定量,可通過好大夫上傳結果給自己主治醫生。
4、使用如環磷醯胺治療時,注意觀察白細胞數下降,脫髮、胃腸道反應及出血性膀胱炎等副作用。用藥期間要適量多飲水和定期查血象,減少藥物副作用。
5、使用他克莫司期間,注意每12小時服藥一次,且強調空腹,建議飯前1-2小時,平時可服用西柚或五酯膠囊以提高他克莫司藥物濃度,根據醫囑要求檢測他克莫司藥物濃度,一定要空腹抽血,檢測藥物谷濃度。注意檢測血壓、血糖、腎功能等。
6、服用黴酚酸酯(驍悉)的患者,用藥期間監測曉悉血藥濃度,注意防曬,檢測血常規,注意大便的外觀,如出現腹痛或伴有黑便及時就診,平時尤其注意防止肺部重症感染。
河南譽美腎病醫院提醒:患者要在發現病症後及時的到醫院進行診治,這樣才能更好的治療疾病,患者要積極配合醫生的治療,讓自己更好的控制病情。
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