近日，在門診遇見一位43歲的男性患者，患者因最近兩三天才感覺到一側肢體麻木前來就診，拍核磁片子檢查後，發現一個很大的瘤子，是一個良性的腦膜瘤。
01、為什麼之前沒症狀，發現時腦腫瘤就很大了?
這位患者一直都沒有症狀，近幾天出現症狀後就檢查出一個很大的腦膜瘤，這是怎麼回事呢?
其實，在臨床上經常會遇見這樣的患者，腦腫瘤發現的時候已經長得很大了，而且往往都是良性腫瘤。為什麼長這麼大，患者才來看病?為什麼這麼大，患者卻沒有明顯症狀呢?
這是因為良性腫瘤生長得非常緩慢，而我們的腦子有一個自我適應的過程，慢慢地適應這個壓力。但是，我們腦子受壓的這個能力就像氣球一樣，它有一個極限，超過這個極限的時候，腦子就承受不住了，這個時候才會出現明顯的症狀。
像門診遇見的這位患者，他患的腦膜瘤，就是常見的良性腦腫瘤。一般情況下，腦膜瘤呈球形生長，與腦組織邊界清楚。瘤體多為球形、扁平形或啞鈴形。良性腦膜瘤生長非常緩慢，早期的時候腫瘤還小的時候，症狀都不嚴重，患者自身很難察覺。其出現早期症狀平均約為2.5年長者可達6年之久，等出現症狀的時候，常常腫瘤就已經很大了，不斷變大的腫瘤，會逐步擠壓周圍的腦組織，導致患者出現相應症狀。
02、那如果偶然發現了腦腫瘤，卻還沒有症狀發生，這時候要治療嗎?
原則上良性腫瘤治療的最佳方式是手術切除，切除有可能治癒。對於沒有症狀的腦膜瘤，我們就面臨一個抉擇，要不要做手術。
這裡面有個原則，看患者的年齡。
如果這個患者很年輕，比方說二三十歲、四五十歲，甚至六十多歲發現腦膜瘤原則上是建議手術的，因為現在人的壽命都很長，如果你放任它們生長，肯定是會繼續生長的，所以原則上都要做手術。
但是患者已經八十歲了，腦膜瘤沒有任何症狀，這就是我們提倡的帶瘤生存。
另外還有一個選擇，病人比方說四十多歲，一個小的腦膜瘤，不願意做手術，想用放射線治療，但是放射線治療不是腦膜瘤的最佳選擇，是第二選擇。放射線治療可能會導致放射線腦水腫，一旦發生放射線腦水腫，處理起來比腫瘤手術難多了。
所以，我們原則上說：年齡不是太大，沒有任何手術禁忌症的還是要做手術的，當然這是我們說的沒有症狀的。如果有症狀的，就必須要做手術，比方說鞍結節腦膜瘤，影響視力;頂葉腦膜瘤，影響肢體;橋腦小腦角腦膜瘤，影響聽力，這些都必須要做手術，沒有商量的餘地。