原創 馬傑 好大夫
這些你知道嗎？
嘔吐
不一定是胃腸道的問題
視力減退
不一定是近視眼
頭圍增大
不一定是高智商的表現
多飲多尿
不代表孩子的正常發育需求
性早熟
也不一定是營養過盛引起的
兒童腦腫瘤的發病率僅次於白血病，但腦腫瘤的臨床症狀表現不夠典型，往往容易被家長忽視，延誤了孩子的治療，增加了手術的難度和危險性。
為此，我們請到了此次義診醫生——上海交通大學醫學院附屬新華醫院 小兒神經外科 馬傑主任醫師，給我們講講腦腫瘤的診治，講一講平時容易被忽視的不典型症狀。
本文科普醫生：馬傑醫生
（本文根據6月4日醫生直播內容整理）
▎容易被忽視的6個早期症狀
第一，嘔吐
孩子嘔吐不一定是胃腸道的問題。嘔吐是兒童腦腫瘤最常見的表現，約佔80％左右。腦腫瘤所致的嘔吐多發生在清晨，但隨著病情的進展則可以出現在任何時間，呈間歇性和反覆發作。
嘔吐時大多表現為噴射性嘔吐，其中近80％的患兒還伴有頭痛或頭暈；另有10％左右的患兒嘔吐先於頭痛。
此外，部分患兒嘔吐時常伴有腹痛，這些往往導致家長誤以為是孩子的胃腸道出現問題。
因此，當小孩出現不明原因的嘔吐時，家長應當警惕腦腫瘤的存在，要及時行頭顱影像學檢查，包括頭顱CT和MRI等。
第二，頭痛
部分孩子不能夠準確表達頭痛，尤其是低年齡兒童。大齡兒童可以主訴頭痛，但是嬰幼兒由於對頭痛說不清楚或無法表述，往往造成家長的誤解和忽視。
當孩子出現煩躁不安、雙手不斷叩擊頭部或抓自己的頭髮和哭鬧時，家長們要注意了，這也許是孩子頭痛的一種特殊表達方式。
成年人頭痛十分常見，但大多數是功能性頭痛；而在兒童頭痛中器質性病變明顯高於成年人。所以頭痛症狀對於懷疑兒童腦腫瘤極為重要。
第三，視力減退
孩子視力減退不一定是近視眼。在腦腫瘤的患兒中，視力減退也是比較常見的，多為繼發性視神經萎縮，少數為腫瘤直接壓迫視神經造成。
當孩子不明原因出現視力下降，在排除近視眼的同時，家長們還需多安一根弦，當心腫瘤這顆「炸彈」在孩子腦中出現。
因為如果診治時間較晚會使視神經嚴重萎縮，導致患兒失明。
第四，頭圍增大
孩子的頭圍明顯增大不一定是高智商的表現。有些家長認為孩子的腦袋越大就越聰明，這種想法是不科學的。
正常頭圍在出生時平均為32－34cm；1歲時頭圍約為46cm；2歲時頭圍約為48cm；2－15歲頭圍僅增加6－7cm。
由於小孩顱骨多為纖維性癒合，腦腫瘤導致顱內壓增高顱縫可裂開而使頭圍增大，家長無意中敲擊患兒頭部可聽到破壺音。
因此，當發現孩子的頭圍明顯大於周圍同齡兒童時，家長們要引起重視了。
第五，多飲多尿
多飲多尿不代表孩子的正常發育需求。有些腦腫瘤患兒表現為平時易飢餓，胃口增大，飯量甚至可以達到成年人，並且一直吵著要喝水。
家長千萬不要簡單地認為這只是孩子生長發育的正常表現。
因為像「鞍上生殖細胞瘤」等生長在兒童顱內控制內分泌功能區域的腦腫瘤往往會導致患兒內分泌功能出現紊亂，導致病理性多飲多尿。
第六，性早熟
孩子性早熟不一定是營養過盛引起的。由於兒童營養滋補品和部分食物中攙雜著激素，兒童過早發育的現象已經不再罕見。
但是，孩子性早熟還往往預示著腦腫瘤的侵犯。像顱咽管瘤、下丘腦錯構瘤、松果體區畸胎瘤及垂體瘤等都可以導致患兒生長發育出現異常，出現性早熟或者生長遲緩。
因此，家長們在幫孩子洗澡時，若發現孩子出現過早發育，就應該引起注意了。
▎關於腦腫瘤手術常見3個問題的答疑
1、做手術刀口大嗎？手術後會影響美觀嗎？
不同的手術傷口有所不同，假如是鞍區腫瘤，手術從鼻子進入，傷口很小；假如在頭表面手術，基本微創手術，也不會影響美觀，切口在頭髮裡。
2、一經發現腫瘤，就要立即做手術嗎？
一般發現了就要做手術，早期發現早期手術效果最好。
但是對於很小很小孩子，例如剛出生10天的孩子，孩子體重小，手術風險很大，就養一段時間看看，假如出現積水，先把基礎積水處理好，否則影響孩子正常發育。
3、如果腫瘤是良性的，可以不開刀嗎？
腦腫瘤不管是良性、惡性都需要開刀，然後把腫瘤拿掉，如果留在腦子裡會佔位。
最後，提醒家長們，孩子一旦患上了腦腫瘤，不要絕望，不要「談瘤色變」，目前的醫療水平已經能夠明顯提高腦腫瘤患兒的治癒率和生活質量。
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原標題：《孩子頭大不一定是智商高，也可能是得了腦腫瘤，細心的家長要重視這6個症狀》
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