扒一扒:檢疫環節蒙過關的退燒藥

中國以外新冠肺炎累計確診病例已超過中國，一些入境人員懷著僥倖心理，採取各種手段拒絕申報，或者不如實申報健康狀況，不配合體溫監測；還有一些入境人員明知自己已經出現了發熱、乾咳等染疫的症狀，或者曾經去過疫情嚴重的地區，故意隱瞞發病情況和境外旅行史等。「甚至有人採取吃退燒藥等方式降低體溫，掩蓋發熱症狀，在海關衛生檢疫環節矇混過關，入境以後被確診為新冠肺炎，導致與其密切接觸的人員被感染或者被隔離觀察，給公共衛生安全造成重大風險。」

很多人會問，新型冠狀病毒感染患者為什麼吃了退燒藥有用？我們扒一扒

解熱鎮痛藥俗稱退燒藥，能使發熱者的體溫降低到正常，而對體溫正常者一般無影響。

常用的解熱鎮痛藥有哪些？

1

對乙醯氨基酚（又名撲熱息痛）

用法：每千克體重 10 ～ 15 毫克/ 次，每 4 小時 1 次，每 24 小時不超過 5 次。

優點：吸收快速而完全，口服 30 分鐘內就能產生退熱作用。副作用相對比較小，對胃腸道基本沒有刺激， 對血小板功能以及凝血功能沒有影響， 沒有腎毒性， 所以安全性比較高。嬰幼兒、孕婦可以使用。

缺點：控制體溫的時間相對較短，約為2～4小時。

2

布洛芬

用法：可用於嬰幼兒的退熱，也可緩解由於感冒、流感等引起的輕度頭痛、咽痛及牙痛等。按體重一次5～10mg/kg，需要時每6～8小時可重複使用，每24小時不超過4次。

優點：退熱平穩且持久，控制退燒時間平均約6小時左右，最高可達8小 時。而且它對於39℃以上的高熱退燒效果比對乙醯氨基酚要好。

缺點：有輕度的胃腸道不適，偶有皮疹和耳鳴、頭痛、影響凝血功能及轉移酶升高等，也有引起胃腸道出血而加重潰瘍的報導。還有報導說它在脫水、血容量低和心輸出量低的狀態下偶見可逆的腎損傷，過量服用可能有中樞神經系統抑制、癲癇發作等副作用。多用於3歲以上高熱的孩子。

3

尼美舒利

用法：兒童常用劑量為每千克體重 5mg每天，分2～3次服用。

優點：尼美舒利較布洛芬少有消化系統不良反應。它對肝損害的發生率比較低，在臨床中常被廣泛應用於炎症性發熱疼痛的治療。

缺點：近年來全球已有多起與應用尼美舒利有關的重度肝臟損害的報導。2002-2005 年，西班牙、土耳其、愛爾蘭等國家已將該藥撤出市場。

4

賴氨匹林

用法：肌內注射或靜脈注射。兒童一天按體重10～25mg/kg, 分2次給藥。

優點：解熱作用強，起效快，作用緩和而持久，可避免口服阿司匹林和布洛芬對胃腸道的刺激。由於布洛芬和對乙醯氨基酚均為片劑、水溶液及混懸液，沒有靜脈注射及肌肉注射劑型，所以對於口服藥物困難的孩子，醫生也常選擇這類藥。

缺點：因為含有阿司匹林，長期應用可能誘發瑞氏症候群，有的會誘發過敏性休克和哮喘重度發作。所以16歲以下的兒童應謹慎使用，3個月以下嬰兒禁用。兒童用藥後可能引起瑞氏症候群。

孕婦及哺乳期婦女用藥賴氨匹林易於通過胎盤，妊娠早晚期用藥都有致畸危險，長期使用可使產程延長，產後出血增多等，故禁用；也可在乳汁中排洩，長期大劑量用藥時嬰兒有可能產生不良反應，故哺乳期婦女也不宜用。

藥物相互作用與任何可引起低凝血酶原血症、血小板減少、血小板聚集功能降低或消化道潰瘍出血的藥物同用時，可有加重凝血障礙及引起出血的危險。

注意！

這類藥有明顯的劑量依賴性，即隨劑量上升而療效上升，所以要防止過量用藥，否則會引起肝臟損害。

特別提醒

體溫升高是人體的自然防禦反應，可使抗體合成增加、吞噬細胞活性增強， 有時還有助於診斷和預後的判斷。一般情況下，孩子發熱超過 38.5℃，才可使用退熱藥物，且 24 小時內不能超過 4 次。

布洛芬和對乙醯氨基酚是世界衛生組織（ W H O ） 推薦的兩種退熱藥，也是較為安全的退燒藥。

退燒只是治標，一定要找到病因，在治療病因的基礎上用退燒藥，才是相對安全和有效的。如果為了掩蓋病情而採取服用退燒藥的手段，是對他人的不負責任，也是對自己的不負責任！

註：文章圖片來源網絡，在此對圖片作者表示感謝！

作者：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 郭敏儀

審稿：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 魏理

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