本期《奶粉問答》如期而至，我們在周一徵集了寶媽群內的問題，提取了其中10個具有代表性的問題進行集中回答，希望能更加全面地給大家答疑解惑。我們期待大家能夠在後臺暢所欲言，儘可能詳細地說明您在奶粉或育兒方面遇到的困惑，我們將竭誠為您一一解答，接下來讓我們一起來看看吧~
問題一：@怡：請問正常情況下，寶寶什麼時候開始長牙？有什麼跡象嗎？要注意什麼？
解答：寶寶出牙一般是在4-8個月的時候，下齒槽開始長出兩顆中間的門牙，從此寶寶就脫離沒有牙齒的行列。需要提醒大家的是，幼兒的長牙周期都不盡相同，雖說應在約6個月大時長出第一顆牙齒，不過就乳牙而言，出牙的時間差距在半年之內都算正常，而恆牙萌出時間的合理差距甚至可延長至1年。所以，一般無需過度擔心，通常只是長牙時間的快慢不同，並不會影響到牙齒的功能。
長牙跡象：長牙的徵兆要比真正能看到牙齒的時間要早上兩三個月，這些徵兆因人而異，比如：流口水、下巴或面部起疹、輕微咳嗽、啃咬、易怒、睡不安穩、牙齦腫脹，還可能出現腹瀉、輕度發燒等現象，家長們要引起注意，必要時候應去看醫生。
寶寶長牙期間的護理：
1、可以用乾淨的手指輕輕按摩一下寶寶紅腫的牙肉，這樣可以讓寶寶覺得較舒適。
2、謹慎使用牙膠，過多的使用對寶寶沒有好處。
3、不要讓寶寶拿到硬幣、花生、小玩具等易吞入的東西，以避免寶寶將它們放入口中，不小心哽在喉嚨。
4、寶寶出第一顆牙時，就可以用輕柔的嬰兒牙刷幫助寶寶刷牙，一天2次，最重要的一次是在就寢前。
5、適時的呵護關懷，能緩和寶寶的情緒，讓寶寶感覺溫暖舒適。
問題二：@xianfang：益生菌，鈣鐵鋅盒子上標的固體飲料能喝能買麼？喝了會有作用或者有啥影響麼？
解答：益生菌、鈣鐵鋅等固體飲料的營養成分表中，碳水化合物一般作為主要載體，佔比較高，通常在90%以上。比如益生菌固體飲料配料表中，通常會加入較多膳食纖維（益生元）搭配益生菌食用，如低聚果糖、低聚半乳糖，另外還會適當添加脫脂奶粉等原料，不過佔比較少。鈣鐵鋅固體飲料配料表中，也會添加一些膳食纖維等作為原料，再就是還有微量元素的原料來源：乳酸鈣、葡萄糖酸鋅、乙二胺四乙酸鐵鈉等。
大部分固體飲料，執行的標準《GB/T 29602-2013 固體飲料》，也就是說不用嚴格按照嬰幼兒食品的標準來做他自己的產品，所以許多固體飲料還會有許多對於嬰幼兒來說比較敏感的成分，如麥芽糊精、果汁粉、葡萄糖、白砂糖等。
另外，多數固體飲料適用人群在3歲以上，因為嬰幼兒階段的身體發育需要全面的營養，固體飲料的攝入會影響寶寶寶寶的奶量，且過多的糖分還可能會加重寶寶口味，並增加齲齒的風險。所以，並不建議0-3歲的寶寶喝固體飲料，而應採用保健食品標準生產的產品。
問題三：@木糖醇：寶寶多大可以喝酸奶和純牛奶？
解答：世界衛生組織、美國兒科學會、中國營養學會等權威機構都鼓勵媽媽們儘可能延長母乳餵養的時間，至少堅持到1周歲或更久，而且6月齡內最好堅持純母乳餵養。當媽媽母乳不足或者由於某些原因不能哺乳時，應該選擇嬰幼兒配方奶粉作為母乳的補充品。
寶寶滿1周歲後， 腸胃發育更加完善，消化吸收以及對多樣化的食物適應能力能力也大大加強，可以攝入的奶製品除了配方奶和母乳外，還有純牛奶、酸奶、奶酪等。
但許多寶寶由於輔食添加不太理想、挑食、偏食等原因導致營養攝入不太均衡，又或是腸胃對純牛奶還不太耐受，所以還是建議繼續母乳餵養或者喝配方奶粉，且1-3歲的寶寶要注意每天的奶量維持在500毫升左右。另外，可根據自家寶寶的情況喝到2-3歲甚至更大也是ok的。
問題四：@口：到了六個月就要換二段奶粉了嗎？脾胃虛、消化不好的寶寶能不能一直喝一段？
解答：並不需要嚴格按照奶粉段位對應的月齡轉奶，階段越小的配方奶粉，所含的營養元素要全面一些，乳清蛋白比例也相對要高一些，更容易消化，所以大寶寶可以吃小寶寶的配方奶粉。
正常情況下寶寶到了6個月應逐漸轉為2段奶粉，但有的寶寶到了6，7個月了，但是消化能力未曾跟上月齡，腎臟功能較弱，因此在接觸一段時間還是未能適應。因此，脾胃虛、消化不好的寶寶，可以繼續吃1段，但隨著寶寶月齡增加，所需要的營養物質也會有所不同，所以建議待消化能力跟上後逐漸嘗試轉奶，並跟進輔食，使攝入的營養更加全面。
另外，寶寶脾胃虛弱，需要家長們綜合營養、餵哺、運動、環境等方面來調理，如飲食方面要多吃易消化、清淡的食物，儘量避免過涼、油膩及辛辣刺激性的食物；注意保暖不要著涼；多運動，促進腸道蠕動；適當捏脊等等。
問題五：@yue^ω^yue：寶寶快6個月了，但是一直容易溢奶，吐奶，愛打嗝，請問這是消化不良呢？還是跟奶粉有關係？
解答：年齡越小的寶寶越容易出現吐奶、溢奶等現象，大多數情況下吐奶是生理性的，主要是與其胃部發育不成熟、有關。餵養不當也會導致嬰兒吐奶頻繁或吐奶量多，如餵奶過快、餵奶量過多或給寶寶選擇了不適合的奶粉或餵奶前較長時間的哭鬧，餵奶時吞入大量的空氣等或寶寶吃奶後體位變動過大等因素都會導致溢奶或吐奶。
奶粉選擇不合適、寶寶消化不好也可能是寶寶發生吐奶的原因，這種情況下，在給寶寶選擇奶粉時儘量選擇口感清淡一點、乳清蛋白比例較高、或添加了OPO、益生菌配方的奶粉；如果寶寶有過敏症狀，建議選擇水解蛋白的特殊配方奶粉，至於選擇部分水解還是深度水解還是全水解配方，根據寶寶過敏程度決定。
怎麼預防吐奶：
1、餵奶時不要太急、太快，中間應暫停片刻，以便嬰兒的呼吸更順暢。
2、如果是奶瓶餵養，則奶嘴開孔適中，開孔太小則需要大力吸吮，開孔太大則容易被奶水淹住嗆奶。
3、餵奶後，讓嬰兒豎直趴在大人肩上，空掌輕拍寶寶背部，直到打嗝，幫助其排出吞入胃中的空氣。在拍嗝過程中需要注意的是，奶後不一定每次都能排出嗝，給寶寶拍嗝每次大概控制在10分鐘以內，如果10分鐘左右還沒拍出嗝，就不要再拍了。
4、嬰兒躺下時，可將上半身略墊高一些，最好是右側臥位，等寶寶躺下休息大概20分鐘之後，才慢慢將寶寶的身體平躺好，這樣就可以避免寶寶躺下就吐奶的情況。
問題六：@sunshine.yu：寶寶什麼情況需要喝羊奶粉，怎麼樣從牛奶粉轉奶到羊奶粉？
解答：羊奶蛋白質顆粒、脂肪球顆粒相對較小，消化吸收不太好的寶寶可以考慮喝羊奶粉。對於如何從牛奶粉轉到羊奶粉，我們可以根據奶粉包裝上的轉奶方法進行正確轉奶。另外，可以參考以下表格，採用頓次交替轉奶法，以一日6次餵奶為例：
轉奶注意事項：
1、轉奶應在寶寶完全健康的情況下進行，如遇寶寶接種疫苗或添加新材料的輔食，則建議推遲轉奶時間。
2、轉奶速度一定要慢，寶寶在吃新配方的奶粉之後一定要多注意觀察寶寶的適應情況，如果在轉奶的過程中寶寶出現了腹瀉、吐奶、脹氣、便秘、奶量下降一半甚至更多的情況，則建議暫停轉奶。
3、切忌轉奶太頻繁。
問題七：@我的小魚乾：奶粉掛壁好還是不掛壁的好？
奶粉掛壁主要有以下幾個原因：
1、乳液的溶解性：通俗來講，乳粉的溶解包括可溶性成分的溶解和不溶性成分的分散，不溶解的物質通常是變性的蛋白質或酪蛋白/乳清蛋白、乳糖與脂肪的複合物，正因如此，全脂乳粉常比脫脂乳粉更難溶，這也是奶粉的固有屬性。
2、某些營養素影響溶解性：衝調奶粉時遇到奶瓶壁附著著一些小顆粒，可能是小氣泡或一些難溶和微溶的營養素。小氣泡一般為透明的，可能摻雜一些奶粒；另一種部分難溶或微溶的營養物質，可能是晶體狀或白色的小點，比如微溶的蛋白質顆粒為白色小點，碳酸鈣、磷酸三鈣等為白色或透明晶狀固體；還有部分沒有與水充分接觸的硫酸鋅、硫酸錳、碘化鉀、牛磺酸和乳糖也是晶體狀的。但是這些物質卻可溶於胃酸，在小腸中被人體吸收利用。
3、奶瓶材質：奶瓶的材質及清潔度會影響掛壁程度，當奶瓶內壁不夠光滑或清潔度欠佳時，會增加液體的附著力，可導致掛壁。
4、衝調溫度：衝調溫度過高導致營養素變性影響溶解，溫度過低使奶粉在水中的分散性降低，導致溶解不佳，都可能產生掛壁現象。
因此，奶粉掛壁抑或是不能完全溶解的情況，受到多方面因素的影響，除了上面描述的幾點，還和奶源、生產工藝設備以及產奶季節等相關，確是奶粉衝調難以避免的情況啊，與奶粉的品質沒有絕對性關係，為奶粉復原為乳液客觀存在的理化性質。
問題八：@瀚媽：有人說味道腥的嬰兒奶粉營養更好，到底是腥的好還是奶味香濃的好?
解答：奶粉中的腥味成分主要來自於乳清蛋白，另外植物油和DHA氧化也會產生腥味，因此許多奶粉多多少少都帶有一點腥味，如果腥味比較重，可能是乳清蛋白、DHA含量比較高，或者添加有比較腥的植物油，如大豆油。
再來說奶香味，乳汁中的香味（風味），主要來源於蛋白質、乳脂肪、乳糖，這三種成分的物理特性及加工過程中的一系列反應產生的風味物質，形成了奶粉特有的奶香味。一般來說，全脂奶粉比脫脂奶粉香，乳清蛋白含量高的奶香更濃，碳水化合物主要為乳糖的奶香較濃。有的添加了無水奶油，也可加強奶粉的風味。
有的奶粉可能在2、3段加香蘭素、乙基香蘭素、食用香精和香莢蘭豆浸膏等來提高香味。國家標準的最大允許使用量是5mg/100mL，少量的香精對人體無危害，但長期食用可能會使寶寶產生偏食的習慣。
所以，光從氣味上是不容易判斷的，大家可以注意看對應的奶粉中配料表和營養成分表這些營養素的添加情況。
問題九：@瀚媽：喝奶粉的寶寶需要另外補充像DHA、鈣、鐵、鋅等營養素嗎?如果要怎麼科學補?
DHA：中國營養學專家組在共識會上提出在無法母乳餵養或母乳不足的情況下，可應用含DHA的配方粉，其中DHA含量應為總脂肪酸的0.2%-0.5%。DHA對寶寶神經系統及大腦細胞的發育很重要，尤其是三歲以前，建議適當補充或者在輔食中添加鱈魚、金槍魚等深海魚，一周2次左右。
鈣：奶量充足，寶寶並無缺鈣症狀時不用補，缺乏時可額外補充。
鐵：寶寶從母體中儲備的鐵4個月會用完，母乳餵養的寶寶從此時就應該補，4-6個月，應吃含鐵量高的食物：第一口輔食可以是高鐵米粉，6、7個月時開始吃牛羊豬等含鐵豐富的紅肉。
鋅：6個月開補，這階段寶寶的免疫力、智力、生長發育等都處於快速增長階段，對鋅的需求也大大增加。若寶寶出現食慾下降、精神不振、生長發育緩慢、反覆腹瀉、頭髮發黃、易呼吸道感染等情況，很可能是鋅不足造成的，可綜合考慮及時補充。
維生素D：寶寶從出生第二周就需要補充維生素D，每日攝入量為400IU，可補到3歲。
問題十：@旺仔：鈣鐵鋅、DHA、益生菌、魚肝油，乳鐵蛋白等什麼時間吃？哪些營養不能一起補？
解答：各類營養品什麼時候補，參考上個問題解答及圖表，服用時間段根據各包裝使用說明即可。
這裡說一下幾個值得注意的點：鈣鐵鋅雖然可以一起補，但是不能同一時間服用。鈣鐵鋅只能以二價離子的形式，進入體內參與血液循環和利用，他們在細胞膜上的蛋白結合位點相同，三者同服會競爭結合位點，使吸收都不好。所以服用時間段建議為「早鐵、中鋅、晚鈣」，間隔時間最好3個小時以上，可飯後一小時作用服用。
而維生素D和鈣是好搭檔，能促進鈣、磷的吸收，也可以同時補，但最好分開服用。原因並不是鈣會影響維D的吸收，而是補充的維D多為D2和D3，需要在體內轉化為具有生理作用的1,25(OH)2D2和1,25(OH)2D3等活性物質，才能更好地參與鈣的運轉，鈣、磷的調節和骨代謝。吃進去的維生素D並不能馬上起作用。所以，早上吃維D，晚上正好迎接鈣的到來，吸收效果會更好。當然，實在容易忘記時間的，兩者餐後同服也是可以的。
那麼，有沒有哪些營養不能一起補呢？
有的：魚肝油和維生素AD。初次帶寶寶的爸媽，可能對他們比較陌生，不知道他們的區別。其實兩者的主要成分都是維生素A和維生素D。主要區別是，魚肝油是從深海魚的肝臟提取，來自天然；後者多是人工合成；如果兩者同時服用，易過量，選其一便可。當然，維生素D製劑也不能與其中任何一種同時服用。
另外，補充魚肝油或維生素AD時，也沒有必要補充維生素D，除非醫生有特殊建議，比如早產兒對維生素D需求比較，可能會搭配兩種製劑。
本期奶粉問答就到此結束了，如果您還有任何問題可以在文章末尾給我們留言或關注我們公眾號給我們發消息，我們將竭誠為您解決~
當然，如果大家想知道怎麼選奶粉，那就早點學會用奶粉智庫，多選幾個奶粉對比，你自然就會了。非常好用，快去關注吧。