寶寶出生後，要給他（她）吃點什麼營養補充劑，才能更健康更聰明？
鈣鐵鋅、維生素D、益生菌、乳鐵蛋白......這些讓人眼花繚亂的補充劑，究竟哪些才是寶寶真正需要補充的？哪些又只是在花冤枉錢？
去年，笨爸爸做過一系列營養補充劑的科普和評測，這一篇，將綜合地來跟大家把這個問題捋一捋，營養素應該怎麼補？
要提醒的是，這裡所說的補充是指食用專門的補充劑，不需補充的那些營養素並不是說寶寶不需要，而是說正常膳食不容易缺乏。
同時，我們討論的對象不包括有出生缺陷或其他疾病的寶寶，因為這涉及到專門的醫學知識，最好諮詢專科醫師。
接下來的文章會比較長，大家可以先看目錄：
目錄
1、鈣：是好東西，但3歲之前不容易缺乏
2、鐵：缺鐵性貧血多發，分情況補充
3、鋅：不容易缺乏，特殊時期可補充
4、維生素D：母乳含量少，建議出生後補充
5、DHA：促進腦部發育，但並非越多越聰明
6、益生菌：日常不用補充，增強免疫力是虛
7、乳鐵蛋白：母乳含量高，不應盲目補
鈣 是好東西，但3歲之前不易缺
寶媽老覺得自個娃長的不高，或寶寶出牙慢啊肋骨外翻啊，總懷疑是缺鈣，所以都惦記著是不是要給寶寶多吃點鈣劑。
但是，這種想法並不科學，因為3歲以下寶寶的食物裡有足夠的鈣來源。
1、不同年齡寶寶需要多少鈣？
註：耐受量是指在這個攝入量情況下寶寶不會出現負作用。
2、寶寶可以從食物中攝取多少鈣？
0~0.5歲的配方奶粉寶寶又如何呢？根據笨爸爸的不完全統計，配方奶粉鈣的平均含量約為523mg/100g，寶寶每日喝600mL的話，攝入的鈣高達408mg；
0.5~1歲的寶寶對鈣的需求是250mg/d，單純的配方奶其實已經可以滿足，而且還沒算上輔食的鈣。
1~3歲的寶寶對鈣的需求增加比較多，達到600mg/d，從配方奶和輔食的總鈣量來看，也是完全可以滿足需要（如上圖）。
所以某種程度上來講，正常膳食鈣的供給是足夠的。其次，鈣的最高耐受量是1500mg，無需擔心過量的負作用。當然，如果寶寶有出現便秘這些現象，那就可以酌情減少配方奶和輔食的量。
母乳和奶製品是寶寶攝取鈣來源的最推薦方式。
根據中國營養學會的建議：
6～12個月寶寶，每日奶量應達600～800mL
1～3歲寶寶每日奶量不少於600mL
學齡前兒童每日奶量為400～500mL
學齡兒童每日奶量為300mL。
但是有些寶寶正常飲食，為什麼身體生長會比同齡人緩慢？這可能跟VD的缺乏有關，這一點後面講。
3、哪些食物富含鈣？
如果奶量不足或不喜歡喝奶怎辦？寶寶可以適當增加輔食來補充。
大豆及其製品也是鈣非常好的來源。比如黃豆鈣含量為191mg/100g，豆腐鈣含量為100~140mg/100g，常吃豆類及豆製品有利於補鈣。
深綠色葉菜和菜花也含有較多的鈣，鈣含量介於50~130mg/100g之間。不過，需要注意的是，莧菜、菠菜和空心菜等含有較多的草酸，會使鈣的吸收率降低。
小結：正常餵養可以提供充足的鈣源，0-3歲寶寶並不需要額外買鈣劑來吃。
為什麼很多寶媽老覺得自個人娃缺鈣？看這篇文章：寶寶補鈣產品評測（上）：這些誤區和謊言，你中過招沒？
鈣劑要怎麼選擇？有哪些坑？看這篇文章：寶寶補鈣產品評測（下）：你被液體鈣、90%的吸收率忽悠了嗎？
鐵 缺鐵性貧血多發，分情況補
中國營養學會發布的《中國居民膳食指南（2016版）》指出，7~24個月大的寶寶，其缺鐵性貧血的發生率仍然較高。
2歲以下的寶寶缺鐵一般會表現出對周圍不感興趣、易煩躁等症狀。並且，鐵的缺乏可損害其認知能力，導致神經發育損傷，這種損傷是不可逆的，一直會持續到成年。
不過，寶寶需不需補充鐵劑呢？這個得分情況討論。
1、不同階段，寶寶的鐵需求量有何不同？
0~6個月大的寶寶每天攝入0.3毫克的鐵元素，能滿足身體需求。
7~12個月（或0.5~1歲）的寶寶，由於開始有鐵的丟失，以及血紅蛋白鐵蓄積量的增加較大，這個階段推薦的鐵攝入量達到每日10毫克。
1~3歲的寶寶，由於血紅蛋白的鐵蓄積量、其他組織存儲鐵的增加量出現階段性減少，這個年齡的寶寶每日鐵推薦攝入量略微降低了1毫克，即9毫克。
2、哪些寶寶需要補充鐵劑？
0~4月齡寶寶：
這個階段的足月寶寶由於體內存儲了足夠來自母體的鐵，因此，無論是母乳餵養還是配方奶寶寶都無需食用鐵劑。
4~6月齡寶寶：
中國疾病預防控制中心營養與健康所2014年發布的《兒童營養性疾病管理技術規範》建議，純母乳餵養或以母乳餵養為主的足月兒從4月齡開始補鐵，劑量為每日1 mg/kg元素鐵；人工餵養嬰兒應採用鐵強化配方奶，無需補鐵劑。
中國疾病預防控制中心：《兒童營養性疾病管理技術規範》
特別提醒的是，對於早產/低出生體重兒應從4周齡開始補鐵，劑量為每日每公斤體重2 mg元素鐵，直至1周歲。
不過，中華醫學會兒科學分會2010年發布的《兒童微量營養素缺乏防治建議》認為，4~6月齡足月寶寶，應及時添加輔食，未建議補充鐵劑。
中華醫學會：《兒童微量營養素缺乏防治建議》
低出生體重的寶寶4周齡開始補鐵，母乳寶寶餵養量為每日每公斤體重2 mg，配方奶寶寶為每日每公斤體重1mg，直至1周歲。
6月齡以上寶寶：
這個年齡寶寶可以添加輔食，因此，鐵的主要來源就有3個：配方奶、米粉、家庭輔食。
母乳鐵含量低，通常是在0.35~0.71毫克/升（世界衛生組織的數據）之間，母乳寶寶喝1升母乳最多才攝入0.7毫克的鐵，還有9毫克的缺口需要從米粉和家庭輔食中攝入。
一般國產米粉每100克鐵含量是4.7~6.5mg，一日吃三餐米粉，攝入的鐵為3.5~4.9mg，所以剩下的就要從食物中去獲取。
當然，選擇國外的高鐵米粉也是可行的，一般每100克鐵含量在20mg以上，一日三餐攝入鐵約有9mg，基本滿足需要。不過，要注意每餐食用量（14克）。
國內二段配方奶粉鐵含量約為6.2~8.5mg/100g，配方奶寶寶每日大概喝600mL奶加上米粉的鐵也基本能達到需求。
3、哪些食物富含鐵？
如果奶水不足或者寶寶不喜歡喝奶，那麼有可能造成缺鐵的局面，不過，仍然建議優先通過食補來挽救這一危險。
鐵一般可分為血紅素鐵和非血紅素鐵，血紅素鐵的吸收利用率要由於非血紅素鐵。
血紅素鐵，主要存在於動物性食物中，就是常見的紅肉、肝臟、豬血、鴨血等，比如100g豬肝含有22.6mg的血紅素鐵，寶寶吃個10g豬肝泥，大概能吸收2mg的鐵。
非血紅素鐵主要來源於植物性食材，黑木耳、紫菜、芝麻、黃豆、豆腐皮、香菇幹、葡萄乾、核桃等，其中黑木耳和紫菜含量較高，分別達到97.4mg/100g和54.9mg/100g，在做粥時，可以適當添加這類食材。
參考一些研究數據，不同食物中鐵元素的吸收率有比較大的差別。吸收率高低大概依次是：母乳50%、肉類和肝臟類10%、蔬菜類2%~5%、牛奶和蛋黃0.2%~0.5%。
特別注意的是，牛奶、蛋黃的鐵元素吸收率比較低，它們並不能作為補鐵的最佳選擇，其次是菠菜中含有較多的草酸，會影響鐵的吸收，再加上它本身鐵的含量也不高，因此也不是最佳來源。
4、關於鐵元素的貧血檢測。
很多人以為做過微量元素檢測鐵就能知道是否貧血，但微量元素測的是血清鐵，而世界衛生組織（WHO）指出，血紅蛋白才（Hb）是診斷缺鐵性貧血的最常用指標。
中華醫學會：《兒童微量營養素缺乏防治建議》
6月齡～5歲的寶寶來說，Hb110 g/L的話，就屬於營養性缺鐵性貧血，但血紅蛋白一般在貧血的後期才會出現下降，提前檢測血清鐵，了解體內鐵儲備，也有一定的預防意義。
小結：
0~4月齡足月寶寶不需吃補鐵劑。
4~6月齡足月寶寶，如果是母乳餵養，通過添加輔食，或部分奶粉混合餵養，則不需補充鐵劑，否則也可按照每日每公斤體重1 mg元素鐵補充鐵劑。
6月齡後，不管是母乳還是奶粉寶寶，都可以通過添加輔食獲取鐵，不需額外吃鐵劑；
低出生體重寶寶，有必要吃補鐵劑，按每日每公斤體重2mg或1mg補充。
鋅 不易缺乏，特殊時期可補充
在醫學上，鋅的缺乏屬於Ⅱ型營養素缺乏（沒有特定的臨床症狀），它的缺乏引起的常見症狀有：味覺障礙、厭食、偏食、異食、腹瀉、皮膚乾燥、口腔潰瘍、認知能力差、生長遲緩等。
但是，鋅是不容易缺乏的，因為無論是母乳還是配方奶、米粉等食物，都能滿足寶寶的需要。
1、不同年齡的寶寶需要多少鋅？
2、寶寶可以從食物中攝入多少鋅？
母乳：
根據《中國居民膳食營養素參考攝入量（2013版）》，母乳鋅含量可以達到284.4μg/100g，如果寶寶每日攝入1L左右母乳，那麼0~6月齡寶寶攝入的鋅可以達到2.2mg，滿足寶寶所需。
配方奶粉：
根據《GB10765-2010 嬰兒配方食品》的規定，配方奶粉鋅的含量應該為0.12mg/100kJ~0.36mg/100kJ，換算為每100g配方奶粉鋅的含量是2.28mg~6.84mg。
配方奶寶寶每日保證至少600mL的奶液量，那麼寶寶每日從配方中可以攝入的鋅是1.78mg~5.33mg。只要適當選擇，可滿足0.5~1歲的寶寶所需。
米粉：
根據笨爸爸的不完全統計，原味米粉中的鋅含量通常在3.5~5mg/100g之間，每日三餐攝入的鋅可以達到2.8~3.75mg。
3、還有哪些食物富含鋅？
總有些寶寶不能完全按照推薦量去食用配方奶或者米粉，那麼這時不妨考慮下通過食物補充鋅。
一般來說，紅色肉類、動物內臟是鋅的極好來源，比如豬肝含鋅量為5.78mg/100g；其次，蝦、小麥、花生、雞蛋等是鋅的良好來源。另外，通常的植物性食物，如蔬菜水果都是含鋅比較低的。
綜合以上，0~3歲之間，正常、均衡飲食的寶寶，並不需要額外再吃什麼補鋅劑。
4、哪些時期寶寶需要補充鋅劑？
正常飲食，鋅的來源是充足的。但是糞便是鋅排洩出體外的主要途徑，這個排洩比例佔總排出的90%，如果寶寶經常拉肚子，寶寶可能有缺鋅的風險。
中華醫學會：《兒童微量營養素缺乏防治建議》
另一方面，研究已經證實，對於腹瀉寶寶，補充鋅劑有積極的預防和輔助治療作用。WHO大力推薦：6月齡以下腹瀉寶寶每日補充鋅劑10mg，7月齡~5歲腹瀉寶寶為每日20mg，持續10~14日。
5、鈣鐵鋅能同時補充嗎？
鈣鐵鋅這些二價離子都是通過細胞膜上的同一個通道被轉移吸收的，所以如果某種元素補多了，會擠壓了其他元素補充空間，因此，如果食用補充劑的話，就不建議同一時間補充，應該在三餐的不同階段。
不過，「擠壓」情況發生的前提是某種元素補充量遠大於其他元素，所以，寶寶食用同時強化了鈣鐵鋅的奶粉、米粉並不會影響相互的吸收，強化的水平並沒有達到懸殊的程度。
小結：
母乳、配方奶、輔食均含有豐富的鋅，正常情況不需額外補充；腹瀉寶寶可按照每日10mg或20mg的量補充鋅劑，持續10~14日。
補鋅產品怎麼選擇？看這篇文章：16款寶寶補鋅劑橫評：14款不在推薦名單中。
維生素D 母乳含量少，建議出生後補
有一些寶寶出現肋骨和胸骨畸形、O和X型腿等症狀，實際上並不是因為鈣補充不足，大多數是因為缺乏維生素D（VD）。
維生素D最重要的生理作用就是促進寶寶腸道對鈣的主動吸收，相當於一群搬運工，負責鈣的運輸。
不過，由於母乳本身的VD極低，完全不能滿足各月齡寶寶的需要，所以出生不久後，寶寶就需要按劑量補充。
1、不同階段，寶寶需要多少VD？
根據《中國居民膳食營養素參考攝入量（2013年版）》的數據，0~0.5歲、0.5~1歲、1~3歲這3個年齡段的寶寶每日都應該攝入10微克，也就是400IU的維生素D。
2、哪些寶寶需要補充VD劑？
根據《中國居民膳食營養素參考攝入量（2013年版）》，寶媽全天候泌乳量產生的VD大約為2.5微克，相對於寶寶的需求量明顯缺乏。
0~6月寶寶：
美國兒科協會（2008年）認為，母乳餵養及部分母乳餵養的寶寶，出生數天後（中國是2周）就要補充VD，非母乳餵養的寶寶，如果每日配方奶不足1L，也應該補充VD。
中國營養學會則認為，母乳寶寶才需要額外補充，配方奶粉寶寶食用符合標準的配方食品不需要再額外補充。
中華醫學會兒科分會建議，母乳寶寶在出生幾天後開始補充VD，劑量是每日400IU（10μg），如果配方奶不足可考慮補充VD。
從上面的不完全統計數據看，一般600mL配方奶可提供5~7μg的VD，未能滿足寶寶需求，因此，笨爸爸建議飲奶量較少的寶寶也進行補充。
由於VD是脂溶性維生素，容易在體內積蓄，所以配方奶粉寶寶可每隔2~3日左右補充一次VD（400IU劑量）。
中華醫學會：《兒童微量營養素缺乏防治建議》
另外，對於早產/低出生體重寶寶、雙胎/多肽寶寶，出生早期應該加大VD補充量，可每日攝入20~25μg（800~1000IU）的VD，3個月後再改為10μg（400IU）。
6月齡以上寶寶：
一天的母乳、600mL配方奶和75克米粉分別能夠提供的VD是2.5μg、5~7μg和3.0~4.9μg。
對於母乳寶寶來說，口糧主要為母乳和米粉，但加起來也未能滿足10μg的需求，所以還是建議繼續補充VD，補充頻率可以減低，2~3日一次。
配方奶寶寶，除了配方奶還有米粉，可以在每日600mL配奶+2~3餐米粉的基礎上，不再繼續補充VD。
3、還有哪些食物富含VD？
如果不想寶寶的食物只有奶粉和米粉這麼單一的話，也可以考慮下從其他食物中去獲取VD。
含量最高的是紅鱒魚和大馬哈魚的魚乾，達到15.6微克/100g，如果寶寶能夠吃稀粥了，那麼可以每次加入10~15g的魚乾，能提供的VD大概是2微克左右。
其他食物中，蛋黃、香菇、雞蛋都含有一定的VD，每天吃一個雞蛋，寶寶可以攝入1微克的VD。
4、可以通過曬太陽補充VD嗎？
美國著名的兒科醫學期刊《Pediatrics》曾經給出一些這樣的數據供參考：春夏秋季白種人在早上10點到下午3點之間，日曬10~15分鐘就能滿足自身對VD的需求，但是亞洲黃種人需要的時間是3倍，也就是寶寶可能要曬30~45分鐘才能滿足。
寶寶雖然出生後不久，皮膚就能開始合成VD，但是這樣長時間的照射對寶寶健康是不利的。一是陽光中的高能藍光可以透過晶狀體，達到視網膜，影響對寶寶視力；二是寶寶皮膚柔嫩，過早暴露在日光下這麼長時間，皮膚可能會被紫外光損傷。所以對於0~0.5歲的寶寶，不建議通過日曬來補充VD。
5、有必要補充維D之外的其他維生素或複合維生素嗎？
有些寶媽可能覺得，給寶寶吃複合維生素，這樣就可以維D、維A、維C什麼的一起補齊了。但其實並不建議寶媽這麼做。
看起來，寶寶是吃了更多的營養素，但是這裡面違背了一個原則：缺啥補啥，不缺不補。
比如維生素A，根據《兒童微量營養素缺乏防治建議》的觀點，母乳中維生素A是比較豐富的，其次配方奶也是強化了維生素A的水平，因此，一般寶寶是不容易缺乏的，加上維生素A是脂溶性物質，容易積蓄，補得多造成過量。
同樣的道理，像B族維生素、維生素C、K等等營養素，吃複合維生素相當於重複補一次，造成浪費。
還有些複合維生素是添加了多種礦物質的，寶寶在日常膳食已經攝入不少礦物質的情況，再補充就加劇了腎的代謝負擔。
所以，選擇複合維生素來補充某種營養素的話，很難拿捏的準。但是，如果醫生建議說，寶寶多數營養缺乏，那麼複合維生素也是有用武之地的。
小結：
出生後，不管是母乳寶寶還是奶粉寶寶，從大概2周開始就要額外補充VD補充劑，每日劑量為400IU；
0.5~1歲這個階段，母乳寶寶需要額外補充VD；配方奶粉寶寶每日600mL奶+2~3餐米粉，可以不用再額外補充VD。
維生素D產品怎麼選？看這篇文章：寶寶維生素D評測（下）：4款有香精、防腐劑，1款油脂質量差！
好啦，上篇到這兒就結束了。下篇將繼續與大家分享DHA、益生菌、乳鐵蛋白，到底需不需要給寶寶補，怎麼補。請繼續留意查看。
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