又到了一批新實習生、規陪生以及新入職的外科醫生進入到外科的時候。不管是終於實現了多年的外科夢想,還是依然迷茫著不知道自己的職業選擇,一本好書,對你來說都是非常有用的。
本文在此向你推薦,進入外科領域必備必讀的幾本書。
大外科書籍
1. 黃家駟外科學(第七版)
這是中國外科領域唯一一本一直延續下來的,最經典的外科工具書。
如果你想真正好好學外科,這本書是不可缺少的。裡面有整個外科領域你知道和不知道的東西。當你臨床需要問題,晚上需要靜下心來查資料,這部書是最好的選擇。
我還記得當時拿到研究生第一筆補助,就買了大部頭的三本書。雖然翻閱的時候少,但是有問題的時候看看還是很安心。
高山仰止,就是形容這本書的。
2. 北京協和醫院外科住院醫師手冊(第二版)
第二本書是最實用的一本書,當你夜班收治不熟的病例,或者患者有病情急轉直下需要處理時,這本書會幫到你。
這本書設置進行分類,按照「三基三嚴」的住院醫師培訓指導思想,選擇各科常見病、重點病種,從「背景知識」、「接診要點」、「治療」等三個方面進行論述,涵蓋住院醫師輪轉所需掌握知識和基本操作。
特別對於手術部分,重點介紹手術適應證、禁忌證、圍術期處理等與住院醫師關係密切的部分。參加編寫人員都是參照經典文獻,結合自身參與輪轉培訓的實踐經驗,寫出了心得體會,每章節裡的「Tips」部分即為心得寫照(書中自序)。
雖然沒有美國的華盛頓住院醫生手冊那樣更新的版本多(美帝住院醫生手冊基本上都是每年有新版),但對於一線的外科醫生來說,這仍是國內最好的案頭必備書。
勸各位醫學生,年輕醫生熟讀這本書。在這個醫患矛盾激化的年代,也許這是保護自己的最好方法。
3. 指南系列(NCCN)
(圖為 NCCN2015 NCCN20 周年版)
第三本嚴格來說這個不能算一本書,而是最有名的臨床腫瘤指南系列。
NCCN 是每個涉及外科腫瘤的醫生都應該熟讀精讀的書,它每年都會根據最新的臨床試驗研究進行修訂,並且已經不限於治療指南。現在已經有了支持指南、患者閱讀的指南、併發症及疼痛支持等各個亞指南。
可以說,熟讀掌握了 NCCN,你就對(外科)專科腫瘤有了最完整的把握。可惜的是,NCCN 的中文化進程一直滯後,而本土化的指南還沒有能像 NCCN 指南這樣完整及時更新的。
作為普外領域的一名菜鳥,無論外語水平如何,這項指南都是你應該熟讀的。這樣是對自己和你的腫瘤患者負責的最好表現。
雖然 NCCN 免費註冊就能看,但前提是能夠翻越高牆。
4. 外科醫生臨床基本功
第四本書教你如何成為一名優秀的低年資醫生。
這是丁香園普外版資深版主 oldxiong(華中醫科大學熊俊副教授)主譯的一本書。xiong 版以善於教學,善於指導外科學生出名。事實上,有了這樣一本書,你能在成長路上少走很多彎路。
因為這是一本教你如何做一名聰明且紮實的外科醫生的書,所以強烈推薦給低年資的實習生和外科醫生來看。
感謝 xiong 版對本版多年的辛勤貢獻,大家也可以在某東某當某寶上搜這本書。
5. 阿圖醫生系列
最後一本不是專業書,而是一個外科成長的心路歷程。
阿圖醫生(Atul Gawande)是美國首席外科醫生,也是最會寫文章的外科醫生,他的文中充滿了在外科領域的成長,感悟。他的書也是整個 Amazon 上,外科領域最火的幾本。
從實習生的成長無奈,主治級別醫生的感悟(如:Better、Complication),到自己想辦法改變整個外科體系(如:Checklist),到最後對人生逝去的感悟(如:Be mortal)。這些東西,是每一個外科醫生都應該體會的。
外科醫生不僅僅是醫生,更是活生生的人。你面對的也不僅僅是一個個疾病、腫瘤、組織、器官、手術,同時也是一個個的人。技巧,經驗可能對你有用,然而真正支持你前行的,應該是超越技巧,超越知識的東西。
普外專業書籍
1. 錢禮腹部外科學(張啟瑜 主編)
這是這一次求推書中推薦最集中的一本書。好幾位戰友都把這本書作為自己的第一推薦。足見其影響力,桃李不言,下自成蹊。這本書應該對於所有有志於普外的年青人都是必備的。
錢禮教授編著的《腹部外科學》是我國腹部外科領域出版較早的專著之一,影響了當今五十歲左右的一代外科醫師,培養和造就了一大批外科醫學人才。如今,不少外科學家都曾談到拜讀此書受益匪淺。
正如中華醫院管理學會臨床誤診治研究會劉振華教授在「有感於錢禮教授的學術思想」一文中寫道:當我細讀這部專著時,對錢老的仰慕和崇拜之情難以言表,並在細讀有半章節時,有恍如一位長者在耐心面授講解之感。
又如黃潔夫教授在其編著的《腹部外科學》序言中回憶,青年時代曾將錢老的專著作為案頭書隨時拜讀。至今,仍有不少讀者來信讚譽該書可與英國名著《Maingot 腹部手術學》媲美,並希望能夠再版。
備選推薦:Maingot 腹部手術學,這本書同樣經典,推薦給外語好的同學們翻閱,當然原版書的價格也是不菲。
2. 要點與盲點系列(幕內雅敏等著 董家鴻主譯)
這套書是由幕內雅敏教授主編,董家鴻教授主譯的一本書。也是這次所有推薦中第二多的書。
在外科領域,尤其是大普外領域來說,日本外科醫生的專業、認真、一絲不苟值得我們學習。這本書也是中日兩國普外界領軍人物的一次強強合作。至於對日態度,引用電影《中國合伙人》裡的一句話:向比你強的人學習,然後打敗他。
這套叢書一套七本,主編為東京大學幕內雅敏教授,2006 年日本外科協會會長,被譽為日本「肝臟外科的王者」。本套圖書集國際上一流專家的經驗於大成,圍繞醫生的臨床和工作,對外科醫生日常工作所需的相關的解剖、影像診斷、術前術後管理、手術方法等的要點和盲點進行了闡述。
本套圖書側重於臨床實際問題的解決方法,既有被外科醫生視為「生命」的手術「秘籍」,又有被外科醫生視為「靈魂」的經驗總結。書中插圖精美,文圖配合,使醫生如現場般領悟外科治療的精粹與真諦。
備選推薦:肝脾外科常規手術操作要領與技巧等 系列叢書(上西紀夫等著 戴朝六主譯)
推薦理由:戴朝六教授主譯的幾本書從常規手術到複雜手術均描述相當詳細,對手術技法和術中該注意的事項均有十分詳實的描述,是術前手術過程回顧和案頭必備的書。如果說董家鴻教授主譯的書是內功心法的話,那麼戴朝六教授主譯的書就是劍法,二者完美結合,值得大力推薦。
3. 黃志強膽道外科學 外科手術學(主編 黃志強)
黃志強老先生雖然在今年的早些時候剛剛逝去,但其也給我們留下了以他命名的外科傳承。一部黃志強膽道外科學,一部外科手術學。除了推薦書本身外,更推崇的是黃老的治學行醫的精神。
黃志強院士總結自己從醫 55 年最終走進最高科學殿堂的原因時說,我常想起這樣一句話:
山雖高,沒有爬不上的;路雖遠,沒有走不到的……我常自問,是我的幸運?機遇?聰明?還是我的勤奮?我確信,在不排除其他影響的條件下,是勤奮給我鋪平了道路。 ——摘自《醫家金鑑》外科學卷
「治別人治不好的病,開別人不敢開的刀」是他的格言,也是他一生追求的人生目標。而這,也許這才是所有年輕醫生應該學習的。
備選推薦:《希夫肝臟病學》第九版
4. Glinsson 蒂橫斷式肝切除術(原著 高崎鍵 主譯 呂毅)
與上面三本書相比,可能這本書還沒有那樣的高度,然而並不能否定其創新以及經典。
「Glisson 蒂橫斷式肝切除術」經過 20 多年臨床反覆驗證已經公認是一項成熟、安全可靠的肝切除法。此方法不僅操作簡便,還可以有效防止腫瘤肝內播散,更能明顯減少手術時出血,在國際上正逐漸成為肝切除的一種「標準」方法。
本書作者 Takasaki 教授是此法的創始人,書中全面地介紹了根據 Glisson 系統提出的「Takasaki 肝分段」新概念,以及在此基礎上的「Glisson 蒂橫斷式肝切除術」(包括肝段切除法和肝錐形單元切除法)。本書凝結了 Takasaki 教授一生的外科經驗精華,是一本不可多得的肝臟外科經典著作。
本書非常注重實用性,採用大量詳盡的插圖來輔助說明每一個關鍵的手術步驟;所附的原版 DVD,採用大量逼真的 3D 彩色動態圖像及製作精美的手術影像剪輯,進一步幫助讀者更加形象具體地了解相關手術策略、手術操作以及應對手術風險的技巧。
備選推書:Blumgart's Surgery of the Liver,Biliary Tract and Pancreas 5th(書確實是好書,無奈是全英語的,實在啃不動)
5. 腹部外科手術學(萬遠廉 張璐璐畫圖)
最後一本是普外專用的圖譜,外科醫生行走江湖,講究的是刀法,而這本書,就是告訴你應該怎麼行刀。
《腹部外科手術學》是由北京大學第一醫院一批長期從事腹部外科臨床工作、經驗豐富的專家教授及專門繪圖人員編寫的一本手術參考書。
全書分為 11 章,繪圖 1200 餘張,手術實景照片 80 餘張。內容涉及胃腸、肝、膽、胰、脾及腹壁常見疾病的外科手術治療,重點介紹了各種手術方式、手術步驟、注意事項、手術效果及手術相關的解剖、手術原則及其進展。
書中插圖主要參考術中實況精心繪製,同時配以手術中實景照片,解剖關係準確,能準確表達手術操作及涉及的局部解剖結構關係,達到一目了然、領會手術操作的效果。
《腹部外科手術學》既反映了作者豐富的臨床經驗,又介紹了腹部外科手術的最新進展。全書注重實際應用併兼顧基本知識。《腹部外科手術學》對於外科醫師的學習與提高均十分有益,是國內難得一見的、精湛的、很有實用價值的外科參考書。
備選推薦:消化外科手術圖解 仍然是戴朝六教授的翻譯版本。
備選推薦 2:佐林格外科手術圖譜(第 9 版),依然是不夠接地氣的原版書,作為圖譜還是值得一看的,當然價格對於國人也是硬門檻。
新時代的更高要求
1. 網際網路時代
網際網路時代,信息的產出量、交流量都極大地增加了,但是很多醫生卻因自身水平的限制而未能參與其中,實在遺憾。
在此,我們希望通過本文告訴新一代的年輕醫生醫學生,如何利用網際網路進行文獻學習。
點此查看>>網際網路時代的文獻學習>>
2. 合理應用知識才是目的
學習知識不是我們的目的,我們的目的是把知識轉化為有用的東西,指導我們的臨床實踐,服務於人民。
這一方面體現在臨床工作中的治病救人上;另一方面,則體現在科普傳播、教學育人、學術分享方面。
可是,很多醫生苦讀了那麼多年,掌握了那麼多臨床專業知識,卻寫不出一篇原創文章來,甘心嗎?
普外君分析了下大家談「原創」色變的理由,最常見的就是:不知道寫哪方面內容,或由於寫作經驗不足,不知如何下手。
是不是這樣?不怕。
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丁香園最後寄語各位: 外科路漫漫,當各位負重前行,還請勿忘初心。
編輯:程培訓
責任編輯:周萌萌
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