生孩子有多疼?「斷了12根肋骨的疼痛」「小腹曲線型爆炸疼」「被人用大錘掄小腹，掄了8小時」……網上有很多產婦如此形容。好消息是，孕媽們的分娩痛感將極大減緩。日前，國家衛健委發文提出，2018年至2020年在全國開展分娩鎮痛診療試點，並逐步在全國推廣分娩鎮痛的診療。
記者了解到，合肥目前有三家公立醫院已開展無痛分娩。面對推廣難點，專家表示，明年將在縣級醫院開展無痛分娩培訓和指導，並且呼籲明確無痛分娩收費標準並納入醫保。
目標2020年底試點醫院椎管內分娩鎮痛率≥40%
「還沒生娃的恭喜了，這種分娩方式將全國推廣……」近日，很多人的微信朋友圈被這樣一條消息刷屏。原來是國家衛健委日前發布開展分娩鎮痛診療試點工作的通知，將在全國範圍遴選一定數量的醫院開展分娩鎮痛診療試點工作，並於明年1月公布試點醫院名單。
根據通知，國家衛健委將於2018年至2020年，在全國範圍內遴選一定數量的醫院開展分娩鎮痛診療試點工作。試點醫院要求具備產科、麻醉科診療科目二級及以上綜合醫院或婦產醫院，具備開展分娩鎮痛的專業技術人員。
按照通知要求，分娩鎮痛試點醫院需建立分娩鎮痛的相關管理制度，同時開展醫護人員定期培訓，以提高分娩鎮痛醫療質量和安全。在2020年底前，試點醫院要達到分娩鎮痛技術操作和管理符合規範要求，同時椎管內分娩鎮痛率≥40%。
安徽省醫學會麻醉分會產科學組組長、安徽省婦幼保健院業務院長方向東表示，此次全國推廣無痛分娩將大大改善市民的就醫感受，提高產婦的滿意度，同時還降低了剖宮產率。此外還有利於加強產房安全，推進麻醉師進產房，實現多學科合作，提高危重孕產婦的急救水平。
現狀合肥推廣無痛分娩12年目前僅有三家公立醫院開展
今年26歲的淮南人邵麗霞(化名)，11月26日凌晨入住安徽省婦幼保健院待產。她的宮口開得慢，二十幾個小時裡，宮縮越來越強、持續時間延長且間隔時間越來越短。她疼痛難忍，吃不下任何食物，也無法休息。
當她和媽媽提出無痛分娩時，卻遭到了長輩們的一致反對，長輩們擔心麻藥可能帶來的副作用，「能自己生就生，疼得沒力氣了才最後考慮它。」伴隨著越來越劇烈的疼痛感，她和丈夫一直堅持，最終籤字同意，使用分娩鎮痛。
「這種情況並不少見。」作為中華醫學會麻醉學分會產科科學組委員，方向東一直致力於無痛分娩的推廣。他告訴記者，2006年，安徽省婦幼保健院在全省率先開展無痛分娩技術，至今已經開展了10萬例無痛分娩。「無痛分娩能夠減輕分娩疼痛，一定程度上使盆底肌肉鬆弛，有助於胎兒的娩出。但12年前，它並不太被人接受。當時全國分娩鎮痛率只有1%。」
方向東介紹，經過12年的推廣，目前在合肥僅有安徽省婦幼保健院、合肥市濱湖醫院、安徽醫科大學第一附屬醫院三家公立醫院規模化地開展無痛分娩技術。如今省婦幼的分娩鎮痛率已經超過70%，而全國的分娩鎮痛率大概在10%。
在方向東看來，推廣無痛分娩最大的阻礙是人的觀念，孕產婦、家屬對分娩鎮痛的認知程度較低，不了解有什麼技術能幫助緩解產痛。同時，孕婦、家屬對用麻醉藥進行鎮痛也有顧慮。很多人對分娩鎮痛持懷疑態度，認為產婦硬膜外穿刺後，背部、腰部會落下病根。
「尤其是上一輩，一聽說要打麻藥，就擔心會對寶寶有影響。中國人更看重對孩子的影響，照顧產婦的感受排在第二位。」方向東說，很多人認為，生孩子不是生病，不需要治療，無關生死，忍一忍就過去了。
而在接受無痛分娩後，邵麗霞告訴記者，並沒感覺到多疼，整個過程十分舒服，「只是感覺到產道有點脹，十個小時過去了，現在我都可以下床走路了。」邵麗霞開心地說道。
難點麻醉醫生短缺開展無痛分娩「自討苦吃」
據了解，合肥市濱湖醫院在今年四月份正式開展無痛分娩技術，每個月有近300個產婦採取分娩鎮痛，分娩鎮痛率達到60%。合肥市濱湖醫院麻醉科副主任駱宏告訴記者，目前國內推廣無痛分娩較好的醫院，普及率達到了90%，想要達到這一目標，首先必須克服人手緊缺的問題。
目前合肥市濱湖醫院麻醉科共有14人，為了開展無痛分娩，由五個麻醉醫生組成一個「無痛分娩班」，每個人輪流值班24小時，處於隨時待命的狀態。「一天會有10臺左右的無痛分娩，而且產婦分娩經常會在夜間、凌晨，我們要一直保持高負荷工作，所以值完一次班，要休息兩天才能緩過來。」駱宏說道。
關於無痛分娩費用，駱宏介紹，合肥市濱湖醫院無痛分娩根據產程監測費用、耗材費用、藥品費用三個方面收費，價格在1300元左右，其中麻醉費用僅為300元左右。「做一個無痛胃鏡，只要幾分鐘，麻醉費是300元，而無痛分娩需要十幾個小時，麻醉費也是300元。」駱宏說道，人員緊缺及沒有統一的收費標準，也是目前不少三甲醫院仍未開展無痛分娩的原因。
而在安徽醫科大學第一附屬醫院，麻醉科醫生沈啟英告訴記者，從今年九月份醫院正式開展無痛分娩，目前已經有50多例孕婦採取無痛分娩。
沈啟英介紹，在無痛分娩過程中，麻醉醫生從早晨查房開始就要和產婦溝通，評估禁忌症，記錄病歷。術中連續給藥、觀察，一旦鎮痛效果不好，就要持續鎮痛。術後也會觀察是否有出血等情況。
「麻醉醫師是一個精神壓力巨大、風險度相對較高的職業，幾乎所有手術都離不開他們。」沈啟英說，除了無痛分娩，麻醉科每年還要處理大大小小需要麻醉的手術六七萬臺，僅靠100多名麻醉醫生，已經感覺十分吃力。
「平均一個產婦生產時間近10個小時，有個別產婦甚至一天的時間，每個麻醉醫生都需要全程監測，十分辛苦。」沈啟英告訴記者，一方面不斷推廣無痛分娩，另一方面麻醉醫生待遇不高，因此她認為麻醉醫生的工作強度和回報難成正比。
期待「分娩必痛」時代已結束希望無痛分娩納入醫保
國家衛健委下發的試點文件中，提出將在全國二級以上醫院進行全面推廣無痛分娩，這無疑是個利好消息。安徽省醫學會麻醉分會產科學組組長方向東認為，隨著國家衛健委針對全國推廣無痛分娩的試點，或將對此有下一步的配套政策，保障麻醉醫生的權益，更好地推廣無痛分娩。
同時，方向東透露，明年將向全省縣級醫院的產科開展無痛分娩培訓和指導，促進縣級醫院進一步規範分娩鎮痛技術操作，提高危重孕產婦的急救能力，並且將無痛分娩技術的開展納入醫院產科考核之中。
「希望有一個統一的價格標準，或者能根據醫院情況自主定價，也希望能將無痛分娩收費納入醫保。」駱宏呼籲道。
此外，駱宏還提及，如今「分娩必痛」的時代已經結束，「現在醫院已經越來越重視無痛分娩了，尤其是玉林產婦事件後。分娩鎮痛可以提高產婦舒適度體驗，是更高層次需求。」駱宏說，以前無痛分娩需要家屬籤字同意，現在只需要產婦自己籤字同意即可。
「今後有了政策的支持、社會的關注以及醫院的重視，我相信無痛分娩技術一定能夠實現全省推廣。」駱宏希望，合肥的所有孕婦都能享受到這樣一項對母嬰有益的好技術。
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1.什麼是無痛分娩?
無痛分娩，在醫學上稱作「分娩鎮痛」，其實就是在宮口開到兩指左右介入，在腰椎棘突間隙進行穿刺，醫生判斷到達硬膜外腔後置入一根非常細的軟管，通過軟管連接止痛泵持續給藥。在藥物作用下，通過抑制子宮收縮產生的疼痛信號向大腦傳導，減少分娩疼痛和恐懼。
2.無痛分娩的價格情況
目前合肥市濱湖醫院無痛分娩根據產程監測費用、耗材費用、藥品費用三個方面收費，價格在1300元左右。而在北上廣地區，平均價格在4000元左右。
3.什麼情況下適合無痛分娩
分娩鎮痛也並非適用於每位產婦。分娩鎮痛前，需要產科醫師、助產士、麻醉師對產婦進行系統的評估，根據產婦個人情況，是否有經產道分娩禁忌症，再決定產婦進行分娩鎮痛，進而保證產婦的鎮痛安全和無痛分娩的順利實施。 晨報星級記者 周坤 文/攝
通訊員 華玲 蘇潔 張薇