喉嚨痛以為是感冒,54歲杭州男子延誤急性會厭炎險喪命

2020-12-22 錢江晚報

浙江24小時-錢江晚報記者 何麗娜 通訊員 王建平

喉嚨痛,最常見的健康小問題之一,但若不及時處理,可能會危及生命。

就在幾天前,54歲的張先生將莫名的喉嚨痛想當然認為是感冒所致,自己隨便吃藥,沒能及時就醫,結果呼吸困難,險些喪命。

喉嚨痛不重視,結果被送進重症監護室

4月13日,浙江省中醫院下沙院區重症監護室外,沈女士時不時焦急地向門內張望。裡面躺著她的丈夫張先生,已經三天三夜了,如果一切按醫生的預期進展,就可以被轉普通病房。而說起丈夫這次命懸一線的驚魂,沈女士就為自己的粗心大意自責。

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張先生今年54歲,杭州下沙人,在當地一家貿易公司上班,忙碌是他的一個工作常態。4月10日傍晚,奔忙了一天的他下班回家顯得有些疲勞,對妻子說:「我喉嚨痛得厲害,而且全身發冷。」而這個時間點,沈女士正忙著準備晚餐,同時還得照顧孫子,根本無暇關注丈夫,她想當然以為只是感冒而已,給他吃了兩片藥,就打發他到床上躺著休息。

直到晚上7點多,兒媳婦下班回家,聽說公公身體不適,走進房間去看什麼情況,結果被眼前的一幕嚇到了,只見他人躺在床上,呼吸急促,臉色發紫,滿頭大汗,幾個人趕緊送他上醫院急診。

張先生一進急診就被拉進了搶救室。「當時他呼吸困難,喉鳴得厲害,整個人也比較躁動,不過意識還比較清醒。」接診的張愛春醫生說,考慮到張先生的情況比較嚴重,醫院還第一時間叫回了已經下班回家的黃萍芳主任醫師。

黃醫生說,一開始,他們想給張先生做咽部檢查,但他已無法配合。綜合相關症狀他們初步診斷是急性會厭炎,給他用了15毫克的地塞米松,用來消腫和抗過敏,但沒什麼效果。因情況緊急,再不處理,患者隨時可能有生命危險,於是立即給他進行了急診手術,切開氣管。當時張先生已經無法平躺,手術是坐著進行的。所幸,手術之後,張先生瞬間通氣順暢,臉色也恢復了正常。而隨後的相關檢查也驗證了之前的診斷準確無誤。

急性會厭炎與感染、過敏相關,這個季節更需警惕

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「明明只是喉嚨痛而已,怎麼就讓我們差點丟了性命?急性會厭炎到底是種什麼病?」沈女士這幾天一直在犯嘀咕。

黃萍芳醫生說,會厭是舌根後方帽舌狀的結構,在說話和吞咽的時候,會厭會做挺起和後傾的動作,使語言、吞咽和呼吸的功能配合默契。急性會厭炎是喉科的急重症之一,以會厭高度水腫為主要特徵。正常情況下,會厭約3毫米厚度,如果得了急性會厭炎,會厭腫成球,就會阻塞氣管,導致窒息。他們在臨床上幾乎每周都會碰到幾例。

急性會厭炎起病急,發展快,死亡率較高,如果是炎症引起,沒有及時治療,不到24小時就可能因窒息而死亡;如果是過敏導致,可能幾分鐘內就有生命危險。但如果能早點發現,多數藥物治療即可,而且預後也良好,不像張先生這樣,需要切開氣管。

那麼,怎麼判斷喉嚨痛是單純感冒發燒引起,還是急性會厭炎?黃萍芳表示,急性會厭炎的主要症狀有劇烈喉痛、吞咽困難、嚴重者會有呼吸困難。與其他病症導致的喉嚨痛最大不同在於,其疼痛往往是吞咽更明顯,講話的聲音也像嘴裡含著東西。

另外,黃萍芳告訴錢報記者,感染是導致急性會厭炎最常見的病因,除此之外,過敏(包括飲食、藥物或蟲咬等)、周圍器官的急性炎症(如急性扁桃體炎、咽炎、口底炎、鼻炎等)、外傷(如高溫飲品、吸入蒸氣等導致的熱損傷,異物外傷、醫源性器械損傷等導致的機械損傷,刺激性有害氣體、刺激性食物等導致的化學損傷等)也可能導致會厭炎。

不過,對於張先生患急性會厭炎的原因,醫生懷疑可能和他前兩天幫親戚家打農藥有關,也可能是季節交替、氣候變化導致的感染。因此,黃醫生提醒大家,要重視咽喉腫痛,如有身體不適,要及時到醫院就診。尤其是過敏體質的人、體弱容易感冒的人、勞累的人,在季節交替、氣候變化的時候,要警惕急性會厭炎。

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