原標題:兇險!雙胞胎共享胎盤,一個突然胎死腹中
晶報2019年8月30日訊 雙胞胎兄弟共用胎盤,在母親體內共度了32周,無奈一個強壯存活,另一個卻胎死腹中。當胎死宮內釋放的毒素危及存活母子性命時,深圳遠東婦產醫院危急重症孕產婦搶救專家團及時出手,保母子平安。採訪中,兄弟手足情深令人動容,其中一個胎兒取出時已死亡一周,但他存活的兄弟在宮內一直給他"補給",以至於出生時中度貧血。
懷孕32周雙胞胎查出一胎停育
8月7日,懷孕32周 +4天的雙胞胎孕婦李玲(化名)到遠東醫院例行產檢,B超發現,其中一個胎兒已經停育,醫院立即將其收治入院。
李玲今年34歲,分別於2004年和2008年順產生下兩個女兒。時隔11年,她自然受孕懷上了雙胞胎。孕早期,她在其他醫院產檢時,發現胎兒可能有雙胎輸血症候群,懷孕15周產檢提示胎兒有選擇性生長發育受限。懷孕24周,到遠東醫院做四維彩超顯示為單絨毛膜雙羊膜囊雙胎妊娠(以下簡稱"單絨雙羊")。
"單絨雙羊,通俗理解就是兩個胎兒共用一個胎盤,血管是相通的,但在宮內有各自的『房間』,羊水不共用,這種情況約佔雙胞胎類型中的10%-20%。"遠東醫院業務院長蘇放明介紹說,共用一個胎盤的雙胞胎容易出現雙胎輸血症候群和其中一胎生長發育受限。該孕婦後來到其他醫院複查彩超結果證實,兩個胎兒體重最大相差68%,意味著其中一個胎兒沒長好,當時醫院建議減胎,但孕婦和家屬都要求繼續觀察。
及時剖宮產保母子平安
懷孕32周 +4天的 B超檢查顯示,停育胎兒的顱骨已經變形,胎死宮內時間約有一周,而另一個胎兒體重達到了2000克。此時,如果不及時將停育胎兒和腐爛的胎盤組織取出,兩個胎兒血管吻合,可能引起存活胎兒血液倒灌,損害存活胎兒神經系統和各個臟器,母體也可能出現嚴重凝血功能障礙,危及兩人性命,應立即實施剖宮產保命。得知情況危急,孕婦和家屬也強烈要求剖宮產取出活胎。
8月8日,在蘇放明院長指導下,產科聯合麻醉科、新生兒科專家實施搶救。手術成功取出一名存活男嬰,當時羊水已經呈咖啡色,意味著受到一定程度汙染。
而產婦產後突然胸悶、頭暈、噁心,短暫性意識喪失,原來產婦是因為胎死宮內釋放大量毒素進入母體循環,胎兒娩出後腹腔壓力驟降引起周圍血液循環衰竭,才出現心率、血壓驟降的現象。最終,母子在專家團隊的搶救下,轉危為安。
術後,存活男嬰查出中度貧血,立即送往新生兒科觀察治療。蘇放明院長解釋說,人體就是這樣奧妙,兄弟倆共用胎盤血管相通,當其中一個胎兒"體弱多病",另一個強壯的胎兒就會利用自己強大的心臟供血功能,源源不斷地給兄弟"補給"。即使兄弟已經逝去,強壯的胎兒也不會停止自己的努力。
專家提醒:
雙胞胎孕婦建議看高危妊娠門診
懷上雙胞胎,是不少孕媽夢寐以求的美事,但相比單胎,妊娠風險係數也較高。蘇放明院長建議,雙胞胎孕婦應抓住孕早期的關鍵時刻,明確雙胎的絨毛膜性,這時最容易看清胎兒是否有共用胎盤、羊水等情況,這對後期的監測、診斷和治療非常重要。尤其是單絨雙羊或單絨單羊屬性雙胞胎孕婦,一定要定期到高危妊娠門診就診,在有經驗的產科專家指導下規範產檢。
記者了解到,蘇放明是中國婦幼保健協會高危妊娠專業委員會常委,曾任深圳市人民醫院產科主任。他所領銜的遠東醫院危急重症孕產婦搶救專家團長期在高危妊娠門診坐診。門診一旦發現孕產婦有危急情況,將開通產科急診綠色通道,多科室聯合會診,根據病人病情制定急救路徑和治療方案。2018年,遠東醫院獲評"深圳市婦幼健康工作產科先進管理單位",蘇放明獲評"2018年度深圳市婦幼衛生先進工作者"。
晶報記者羅秋芳