中國經濟周刊-經濟網訊 「感謝醫生們的生死營救，沒有你們的精湛技術，就沒我們娘仨。」3月26日，在陸軍軍醫大學新橋醫院兒科，32歲的陳雪（化名）和家人將住院一月的雙胞胎兒子迎接回家。
一月前，懷孕35周的雙胞胎孕婦陳雪突發胎盤早剝，命懸一線，在陸軍軍醫大學新橋醫院，經產科、手術室、麻醉科、兒科等多學科醫護團隊通力合作，密切配合下，上演了一場「生死時速搶救戰」。通過緊急剖宮產手術，從入院到兩個寶寶出生，僅用不到一個小時的時間，將這名懷孕35周、重度胎盤早剝的產婦和雙胞胎成功搶救，不但母親保全了子宮，雙胞胎嬰兒也在重度窒息中搶救過來，母嬰三人轉危為安。
胎盤早剝，胎心一快一慢，母嬰三人命危
「哇，哇……」2月19日16：15分左右，在陸軍軍醫大學新橋醫院門診部4樓的產科門診，來自重慶沙坪垻陳家橋妊娠35周的雙胞胎孕婦陳雪因為胃腸不舒服，到產科準備做檢查時不停地嘔吐，醫生見她嘔吐嚴重，當即收治入院。17:07分，陳雪入院，產科護士立即對其胎兒進行了胎心監護。
「醫生，快來看看，兩個胎兒胎心都不穩……」在陸軍軍醫大學新橋醫院產科產房，護士直接叫來了吳曉華副主任醫生，並告知左側胎兒的胎心每分鐘慢的時候只有60幾次，右側的胎兒胎心每分鐘快的時候有170多次，正常的胎兒胎心每分鐘110至160次。
「馬上做床旁彩超，立即通知手術室準備手術。」多年的臨床診斷經驗讓產科吳曉華醫生意識到胎兒可能是很兇險的胎盤早剝，情況危急。馬上跟家屬交代病情，胎盤在胎兒娩出前剝離，極易引發產婦大出血、羊水栓塞、DIC（彌散性血管內凝血）等危及孕婦生命的併發症，胎兒也會因被掐斷氧氣和營養供給通道，造成窒息和死亡。
「彩超看不清楚。」「手術室，請立即騰出一間手術間，有個胎盤早剝的雙胞胎孕婦需要馬上手術，很急！很急！！很急！！！……」「兒科，兒科，請馬上進手術室準備搶救兩個高危兒！」這時，婦產科一線、二線醫生、兒科醫生、麻醉科醫生、手術室護士等十餘人都投入到術前準備中。時間緊迫，醫生來不及給陳雪做基本的檢查，就被推進了手術室。
生死時速綠色通道和新生兒無縫銜接搶救機制助母嬰三人平安
在手術室，吳曉華副主任醫生當機立斷，沉著指揮著大家按緊急剖腹手術流程處置，主刀醫生、手術護士、麻醉醫生、產科護士多管齊下，經驗十足的麻醉醫生迅速完成麻醉後，吳曉華醫生和助手立即開始手術，當剖開子宮時，嚴重胎盤早剝已經引起了大出血，血性羊水噴湧而出，子宮內的羊水和血水混合在一起，渾濁不清，必須快速將胎兒娩出，17：59第一個男嬰娩出送臺下搶救，18：00第二個男嬰也順利娩出，兒科門慶醫生、產科項錦紅醫生接過嬰兒迅速實救。「兩個嬰兒都重度窒息，評分分別僅有1分和1分，心跳很微弱，快，快，搶救！」這時，不是這個搶救室的醫護人員得知情況後，也加入到搶救隊伍中，分別給兩個嬰兒正壓給氧、胸外按壓、氣管插管給藥……堅持不放棄一點希望，5分鐘後兩個嬰兒評分為2分、3分，醫護人員繼續氣管內給藥，搶救，10分鐘後兩個孩子分別評分為6分、6分，膚色有所緩解，有微弱的呼吸聲。現場的醫護人員都稍鬆了一口氣，迅速將兩個嬰兒送入兒科新生兒室的高級保溫箱保暖，呼吸支持，監測血壓、血氧、血氣等生命體徵和內環境。在搶救嬰兒的同時，吳曉華醫生和助手也在做產婦止血、縫合手術，經過產科、麻醉師的密切配合和精心手術，不但止住了兇險的胎盤早剝引起的大出血，還成功保住了子宮。
入院時間是17時07分，第一個嬰兒娩出時間是17時59分，第二個嬰兒娩出時間是18時整。從入院到嬰兒剖出，在不到一個小時的時間裡，來自產科、麻醉科、手術室、兒科、婦科等近20名醫護人員投入到這場「生死時速搶救戰」中，成功挽救了母嬰三人。
由於雙胞胎嬰兒在胎中就有缺氧等情況，所以出生後面臨著感染、呼吸、循環、營養、神經系統損傷等諸多的難關，兒科監護室醫護人員24小時守在他們身邊，制定個體化呼吸支持、循環支持、營養支持方案，積極進行抗感染治療、糾正缺氧等治療。在監護室的一個多月時間裡，出現了多次危及生命的險情，均在醫護人員的積極努力下闖過重重難關，各項指標達到正常，得以康復出院。
提醒：孕婦務必做好定期產檢
據陸軍軍醫大學新橋醫院產科吳曉華副主任醫生介紹，胎盤是胎兒的附屬物，如同樹根植入大地吸取營養，胎盤吸附於母體子宮體壁上，其重要功能就是母體與胎兒進行氧氣、二氧化碳交換，也是胎兒吸收營養物質和排洩代謝產物的渠道。在胎兒成熟娩出子宮後，胎盤後續剝離排出子宮。但是，如果胎盤不守規矩，在胎兒娩出子宮前發生剝離，就是所謂的胎盤早剝。
胎盤一旦剝離，意味著胎兒氧氣和能量物質的供應終止，此時，如果不能迅速娩出胎兒，會讓胎兒窘迫、大腦缺氧致神經受損，甚至胎死宮內；而胎盤剝離面的大出血則會導致母親子宮卒中、凝血功能障礙、腎功能不全、彌散性血管內凝血，進而多臟器功能衰竭死亡。
值得注意的是，胎盤早剝是產科急症，其發生原因主要與母親全身情況，以及子宮局部狀態相關。其中全身情況有：孕婦並發妊娠期高血壓疾病或腎臟疾病，因小動脈痙攣或硬化導致胎盤自子宮壁剝離，孕婦年齡大與產次增多胎盤早剝發生也增多。子宮局部因素有：子宮受到外力撞擊，胎膜早破羊水快速流出，雙胎妊娠一胎娩出後造成胎盤子宮相對錯位引起早剝。
因此，對於該狀況的預防，孕婦務必做好定期產檢，積極治療妊娠期高血壓，避免外傷撞擊。如果發現寶寶胎心異常，及時就醫。（夏一仁 武孟 李春梅）