原標題：肚子疼到不能忍是因為啥?8種原因請對入座
前些日子某航乘客肚子疼自己爬上救護車，他是腹內疝合併急性腸梗阻，造成了小腸壞死。 那麼，當面對劇烈腹痛時該咋整?俗話說得好，求人不如求己，指望航空公司不如自己先長點兒知識!
我的肚子疼，到底是啥病?
引起劇烈腹痛的原因可多了，好些個你看著眼熟，但其實不知道是啥的詞兒，都可能是你肚子疼的原因，比如急性腸梗阻、急性闌尾炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎、宮外孕、胃腸炎、胃腸穿孔、泌尿結石、嵌頓疝、血管病變或者原因不明的感染等。
普外科最常見的肚子疼，就是腸梗阻啦，其他還有闌尾炎、胰腺炎、膽囊炎和胃腸炎這類炎症導致的腹痛。
胃腸穿孔潰瘍引起的腹痛以前比較多，不過現在大家都比較重視胃腸方面的疾病，也會及時吃藥，所以潰瘍性的穿孔就比較少見了。
至於宮外孕，現在醫療條件好了，大家對宮外孕也重視，多數人治療都挺及時的，所以它引起的腹痛相對來說沒那麼多。
如果有風溼性心臟病，或者是做過心臟支架手術的患者，以及有高血壓、冠心病等高危因素的人，可能會出現腸繫膜血管血栓(這病你可能連名字都沒聽過)，導致腸繫膜血管缺血，引起腹痛。
8種肚子疼對號入座
1.一陣一陣絞痛 推測病因：腸梗阻;嚴重後果：腸穿孔、腸壞死、休克
腸梗阻引起的肚子疼主要是一陣兒一陣兒的絞痛，整個肚子還會打了氣兒一樣脹，有的患者還會嘔吐，不放「噗噗」也不「嗯嗯」，整個腸子就像被堵住了一樣。如果變成了持續性的絞痛，並且一波比一波疼，就有可能轉成了更嚴重的絞窄性腸梗阻。
造成腸梗阻的病因比較多，常見的有便秘、炎症、機械性的梗阻(腸外壓迫、腸套疊、腸扭轉、糞塊異物梗阻)，還有腸道腫瘤等。如果不及時治療，會造成腸道穿孔、腸壞死、感染性休克，甚至死亡。
2.右邊的小肚子疼，還會亂竄 推測病因：闌尾炎;嚴重後果：闌尾穿孔、膿腫
闌尾炎，一般疼著疼著還會換地方。最典型的是從肚子上邊開始疼，逐漸往下挪到了肚臍周圍，最後轉移到右邊小肚子，也就是右下腹，並且在這兒安營紮寨使勁疼。它的特點是，疼痛一旦轉移到右下腹，之前那些疼過的部位就不疼了。而且多數患者都會發低燒，即使是化膿性闌尾炎也不會超過38℃，如果是高熱，很有可能是發生了闌尾炎穿孔，甚至是腹膜炎。
闌尾炎如果不及時治療會造成穿孔、闌尾周圍膿腫等併發症。
3.大吃大喝後肚子疼 推測病因：胰腺炎;嚴重後果：膿腫、感染、死亡
胰腺炎引起的肚子疼常常出現在吃過大量油膩膩的食物後，或者大量飲酒後，疼痛一般位於肚子的中上部，有時候會向腰部、背部嗖嗖放射著疼。疼痛程度因人而異，病情輕的就是鈍痛，病情重的就會有持續性的絞痛。
輕症的胰腺炎沒有什麼併發症，重症的胰腺炎會造成胰腺膿腫，還可能造成腹腔的感染、多器官的衰竭。需要注意的是，重症胰腺炎的死亡率很高，如果不早期控制住，死亡率甚至可以達到40%-50%。
4.肚子右邊刀割樣絞痛 推測病因：膽囊炎;嚴重後果：穿孔
急性膽囊炎引起的疼痛，位置是在肚子右邊，患者會感覺像刀割一樣絞著疼(想像一把尖刀在肚子裡旋轉跳躍)，一陣一陣發作。發作時也沒有預兆，劇烈的疼痛經常打得患者措手不及，可能還會伴隨著噁心嘔吐和發熱，一般熱度在38.5℃以下，有的患者還會有右肩膀的放射疼。
膽囊炎不及時治療可能會造成膽囊穿孔、膽囊周圍膿腫和肝膿腫，但這種嚴重的後果比較少見。
5.育齡女性整個肚子都疼 推測病因：宮外孕;嚴重後果：大出血
宮外孕引起的疼痛是整個肚子都在疼，宮外孕破裂出血前，患者會感覺特別疼，破裂出血後，疼痛反而會感覺輕了一點。
宮外孕最常見的併發症是腹腔內的出血。隨著醫療條件的改善，宮外孕的死亡率已經沒有那麼高了，但是一旦發作，病情通常比較兇險。
6.腰腹部疼，下體也疼 推測病因：泌尿結石;嚴重後果：休克
泌尿系統結石最典型的症狀就是腎絞痛和血尿。如果一邊腰腹部突然超級疼，還沿著輸尿管嗖嗖向下半身(睪丸、陰囊、大陰唇)放射著疼，就非常可能是腎絞痛。腎絞痛主要是由於腎臟內的結石掉進了輸尿管，並且順著輸尿管向下蠕動排出時引起的。它疼起來特別突然、特別劇烈，這種絞痛可以持續幾分鐘到幾十分鐘，有的人還會疼幾個小時。疼痛發作時，患者還可能會噁心嘔吐、大汗淋漓、面色蒼白、輾轉不安，嚴重的還會休克。
7.肚子上有個包，疼痛劇烈 推測病因：嵌頓疝;嚴重後果：腸壁缺血壞死
疝氣就是人體內某個零件離開自己的位置，鑽到了別的地方。發生疝氣的部位，通常會鼓個包，所以很容易發現。疝氣本來不疼，有時會有往下墜、酸脹的感覺，但如果發生了嵌頓，患者就會劇烈疼痛。所謂嵌頓疝，就是它鑽到「別人」的地盤結果被卡住，回不去了，這種疼痛剛開始是一陣一陣的，隨後就會疼得停不下來。除了劇烈的疼痛，患者還會出現嘔吐，停止排氣、停止排便等腸梗阻的症狀。
如果發生嵌頓的是腸管，它被持續卡著，腸子就會因為沒有血液供應而壞死，後果是很嚴重的。
8.有心腦血管病的人突然肚子絞痛 推測病因：腸繫膜血管栓塞;嚴重後果：腸壞死
腸繫膜血管栓塞引起的腹痛，是非常劇烈的持續性疼痛，疼痛部位常在上腹部、肚臍周圍或者右上腹，患者常常還會噁心、嘔吐、腹瀉。一般情況下是毫無預兆，突然就疼起來了，解痙類藥物很難緩解這種疼痛。
這個病如果不及時處理，會引起大面積的腸壞死，所以還是很兇險的。有心腦血管病的患者一定要多加小心，一旦出現症狀要及時去醫院。
瞎吃止痛藥，會影響診斷哦
一旦出現劇烈的腹痛，在沒有明確病因之前，不要盲目使用止痛藥，醫生要根據疼痛的性質和部位來判斷患者的病情，隨意用止痛藥是會掩蓋真相的哦。
只有明確診斷是泌尿結石或者膽絞痛、腎絞痛的患者，可以先吃一些解痙藥來緩解疼痛，再去醫院，但是如果腹脹、腹痛持續加重，出現噁心、嘔吐時，就不要硬撐了，儘快來醫院才是王道。
到了醫院做什麼檢查怎麼治
1.血、尿、糞的常規檢查：比如血液中白細胞增高就提示有炎症了;尿中出現大量紅細胞就提示可能有泌尿系統結石等。
2.血液生化檢查：懷疑是胰腺炎的要查澱粉酶是否有增高。
3.腹腔穿刺液的檢查：當腹痛的原因不明確，又發現患者有腹腔積液時，就需要把患者肚子裡的液體抽出來，檢查一下看看是咋回事兒。
4.X線檢查：一般是給肚子拍一個站立位的X線片，看看有沒有氣體、液體。
5.B超與CT檢查：對肝、膽、胰疾病診斷有重要作用。
6.育齡婦女還要查HCG：判斷是不是宮外孕。
到了醫院，醫生會根據患者的不同病因和病情嚴重程度來進行下一步的治療。
如果是宮外孕就轉婦科;如果是泌尿結石就轉到泌尿科做碎石處理;如果是膽囊炎、胰腺炎，就會要求患者禁食禁水，先治療炎症，有必要時還需要在急診做手術;如果是嵌頓疝不能還納，就必須及時手術。
文/鍾朝輝 (北京大學人民醫院普通外科副主任醫師)