2020-06-16 07:50 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
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某天，我的診室來了一位30多歲戴著眼鏡的年輕人，他滿臉惆悵，一上來就拿出一張B超檢查單並指著上面重點畫出的幾個字：「雙眼後鞏膜葡萄腫」 ，急切地問道：「醫生，我的眼睛裡長腫瘤了嗎？我是不是眼睛要瞎了」。其實碰到這樣的疑惑已經不止一兩次。
究竟什麼是後鞏膜葡萄腫？正常情況下我們的眼球接近球形，眼軸平均在24mm左右。而有一種高度近視，除去角膜及晶體的因素外，由於眼軸不斷增長所造成的近視度數不斷增加，稱病理性近視。病理性近視由於眼軸不斷增加，眼球最外層的鞏膜組織的纖維不斷被拉長，在眼球赤道部以後的鞏膜組織由於眼軸增加，造成過度延伸，使後部鞏膜更加變薄，在眼內壓的作用下，明顯變薄的鞏膜發生局限性擴張膨出而形成大小不等的後鞏膜葡萄腫，如同一個充滿空氣的氣球，當某一部位的氣球壁較薄時，同樣的壓力就可能使氣球鼓出一個小「包」。
並不是所有的近視都有後鞏膜葡萄腫。一般來說眼軸長為26～27 mm者中，後鞏膜葡萄腫發生率較小。而在軸長為大於33mm者中，可高達8%以上。在B超檢查圖片中看到後面的球壁不是均勻弧形，而是呈錐形，在報告中往往會打上後鞏膜葡萄腫的診斷。因此當您拿到這樣的B超報告，不必驚慌。這不是腫瘤，而是提醒您已成為病理性近視患者。
在三維MRI眼眶重建掃描檢查中更加形象，醫生按鞏膜膨出的不同位置將葡萄腫分後極型、黃斑區型、視盤周圍Ⅲ型、視盤鼻側型及視盤下方型等。
後鞏膜葡萄腫雖然不是腫瘤，但它的存在常常伴隨著眼部病理性改變；由於後鞏膜葡萄腫，後部脈絡膜供血降低，因此眼底檢查在後鞏膜葡萄腫的區域可見後極部脈絡膜視網膜大範圍萎縮。在後鞏膜葡萄腫的區域易出現黃斑玻璃體視網膜牽引，視網膜劈裂以及脈絡膜新生血管膜等嚴重影響視功能的眼底疾病，還可以出現眼位偏斜。
因此後鞏膜葡萄腫並非腫瘤，而是病理性近視的附帶病症，對於高度近視患者已形成的後鞏膜葡萄腫無法改變，但可以通過檢查來觀察其發展。並且定期檢查及早發現病變，及早治療。
(圖片源於網絡)
供稿：上海市醫學會眼科分會玻璃體視網膜學組
作者：姚 宜 副主任醫師 上海和平眼科醫院
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