有一種胚胎著床晚，而不是真的胎停，產科醫生教你5步避免胎停育

懷孕的準媽媽去醫院產檢就像坐過山車一樣跌宕起伏，醫生的每一句話對她來說都無比重要。聽到「你家寶寶很健康」，內心就會像歡快的小鳥般歡呼雀躍；聽到「孩子可能有點問題」或「你的檢查指標不正常」，滿懷期待的內心就如嚴寒的冬天一樣寒氣逼人，讓你不禁顫抖了起來。

這不，為了生活長期和丈夫兩地分居的小含，好不容易趁疫情期間和丈夫好好待在一起，在看到驗孕棒上的兩條槓槓時，兩人都高興地跳了起來，結婚3年，他們終於懷上了第一個孩子。

停經39天，小含在丈夫的陪伴下來醫院做B超，結果提示宮腔內有一孕囊，確定是早孕。但還是需要等一星期後再複查，確定有無胚芽和胎心管搏動。於是，小含回家後就安心養胎，家務活都交給了丈夫和婆婆。

一星期後，即停經45天（孕6+周），小含回醫院複查，B超醫生告訴她孕囊大小符合孕周，但沒看到有胚芽和胎心，懷疑胚胎可能停止發育。拿到B超結果單的她，眼淚就止不住的往下流，腦袋也一片空白，恍惚地回到了門診找我：「曾醫生，我真的胎停了嗎？」我看了B超結果，孕囊大小正常，而她因為「不孕」我一直比較關注她的情況，她有規律的生活，不熬夜，身體健康，工作環境好並不會接觸有害放射性或有毒物品，孕前檢查一切正常，可以說對備孕做好了充分的準備。於是，安慰她不要過於擔心，B超醫生只是懷疑，而沒確定，也許胚胎著床比較晚才還沒看到胚芽和胎心，如果現在測血孕酮及血HCG（絨毛膜促性腺素）正常的話，就等一星期後再複查B超。

很慶幸，當天驗血結果正常：血HCG107220miu/ml，孕酮32.67ng/ml。她也就放心回家了，直至一星期後再複查B超，終於看到了胚芽和胎心管搏動。她握著我的手激動地說：「那天，醫生你的話對我來說就是定心丸！」

有一種胚胎著床就是晚，而不是胎停

正常情況下，育齡女性的子宮有一個極短的窗口期允許胚胎著床，一般是在排卵後的6-8天或者受精後的5-7天；在停經42天左右，超聲檢查可見胚芽及胎心管搏動。可有時會受到以下因素的影響導致胚胎著床晚，推遲發育時間：

1、胚胎儲存「能量」不夠。胚胎質量就像植物的種子一樣，只有發育好的種子才能生長發芽，要是在生長過程中，受到不良情緒、睡眠不足、營養不佳、疾病等因素影響它發育時，就需要相對長一些的時間儲存生長能量，等湊夠「能量」再生根發芽。

2、子宮內膜不夠「肥沃」。子宮內膜就像植物生長所需要的土壤一樣，要是胚胎缺乏土壤或土壤過於貧瘠，胚胎當然就不願意在此停留，而是先在子宮腔內遊蕩。此時，就需要給它備足肥料，如黃體酮讓土壤變肥沃，這樣胚胎才願意駐足著床發育。

如果我們不能在14天左右讓胚胎儲存夠「能量」及子宮內膜變「肥沃」，那最終的結局就是胚胎停止發育，B超檢查仍不見胚芽及胎心管搏動，出現腹痛、陰道流血等流產的徵兆，此時就需要及時清宮或藥物流產處理。所以，在停經56天（即孕8周）內做超聲檢查不見胚芽、胎心管搏動時，也許是因為胚胎著床晚引起，此時我們需要配合醫生的治療及靜心等待。

真正的胎停是這樣

所謂的胎停即指胚胎停止發育，多數發生在孕12周以前，患者會表現出早孕反應消失，可能出現陰道流血和腹痛，但不一定都出現，屬於流產的一個階段。

正常妊娠胚芽是從停經42天（即孕6周）開始顯示，孕7周時大部分能夠顯示，孕8周時，100%應見到胎心管搏動。B超檢查確定早孕，如果平時月經規律，而末次月經也記得準確的育齡女性，到孕8周仍未見胚芽及胎心搏動則應考慮胎停。如果胚芽與停經月份不符且看不到胎心，則胚胎死亡的可能性很大，一星期後複查確定。如果月經不規律，且末次月經記不清時，可B超監測孕囊大小，估算孕周，若妊娠不足6周可能胎心顯示不滿意，則要等待一段時間後進行複查，若複查時仍不見胎心博動，或孕囊、胚芽變小才考慮確診為胎停。

還有一種胎停是孕早期監測到有胎心搏動，可等下一次產檢時，卻又監測不到胎心，且胚胎發育明顯落後。這就如最近熱播的《三十而已》電視劇中鍾曉芹的胎停一樣，從有胎心到無胎心。

發現胎停後怎麼辦？

一旦確診胎停育後，要積極配合醫生儘快進行清宮或藥物流產終止妊娠。

有人說，《三十而已》中的陳嶼對妻子鍾曉芹胎停的事表現得太冷漠無情了，發現胎停就積極辦手續儘快讓妻子做清宮手術。可從一個專業的角度來說，陳嶼的做法我們是認同的。因為胚胎一旦停止發育，並且胎心消失，就沒有再保胎的必要了。況且胎停後，胚胎會釋放出一些「有害」物質，導致母體的凝血功能異常，對於胚胎沒能自然排出的患者，如果不及時將胚胎組織從宮腔內清除，可能會因為DIC（彌散性血管內凝血）造成大出血或不完全流產等嚴重後果。長期未排出的胚胎一旦肌化，想要清除乾淨，對子宮內膜的創傷也會非常巨大，會直接影響到未來的再次懷孕，也許就不孕了。所以，胎停了儘快終止妊娠才是正確做法！

怎樣做可避免胎停？

1、適當年齡生育。隨著準媽媽年齡的增長，導致胎停的機率就會隨之增加，據最新文獻顯示：準媽媽年齡處於20-30歲之間，發生胎停的機率只有9%-17%；若到35歲高齡，比例就上升到20%；40歲比例上升到40%；到45歲時，比例就高達80%。所以，想要生育還是要趁早，最好在20~30歲之間。

2、保持健康的生活方式。備孕期間，夫妻兩人應保持規律的生活作息，做到不熬夜，保證有充足的睡眠時間；遠離菸酒，遠離含輻射量大、有毒性的環境；保持飲食均衡，尤其是注意要攝入含葉酸高及優質蛋白高的食物，如新鮮的綠色蔬菜及水果、魚肉、雞肉、牛肉等；適量運動，提高免疫力，避免孕期受到細菌或病毒的感染導致胎兒畸形或流產。

3、進行孕前檢查。孕前進行內分泌檢查，如性激素六項、甲狀腺功能，若發現激素水平有異常，先進行治療後再孕；婦科檢查及超聲檢查，排除婦科感染性疾病，看看有無子宮縱膈、子宮肌瘤、宮腔黏連等異常子宮；優生項目檢查，看看準媽媽身體是否處在某種病毒的急性感染期，若有則要等度過急性感染期再孕；常規檢查，如常規的抽血化驗、心電圖，看看身體整體狀況如何。

4、謹慎用藥。準媽媽在懷孕早期如果服用了容易致畸的藥物，如因頭痛或牙痛服用布洛芬，就有可能會導致胎停，所以準媽媽在孕期生病了，切勿隨意用藥，應諮詢專業醫生後再決定要不要用藥，用什麼藥才安全。

5、補充葉酸。如果準媽媽體內葉酸濃度過低，會增加6-12周胎停的風險，所以，曾醫生建議準備懷孕的女性從懷孕前3個月至懷孕後3個月，每天補充0.4毫克的葉酸片。

總之，懷孕的過程既有驚喜也有驚嚇，準媽媽應抱有一顆平常心，不要過於強求，也不要總是緊張焦慮，屬於你的孩子是怎麼都嚇不走，而不屬於你的孩子是怎麼保胎留它都會流走。我是愛科普的婦產科曾醫生，如果你想要了解更多的孕育常識，歡迎關注諮詢或評論下方留言，空閒之餘一一回復，祝好「孕」哦！